6 апреля 2024
Министерство здравоохранения Новгородской области
Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 21 марта 2024 г. N 274-Д "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области"
Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 21 марта 2024 г. N 274-Д
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области"
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", с целью улучшения качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области, согласно приложению N 1 к настоящему;
1.2. Схему маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Новгородской области, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения и медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Новгородской области, рекомендовать руководствоваться требованиями настоящего приказа.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
4. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 20.03.2023 N 277-Д "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новгородской области, в чьи должностные полномочия входит организация обеспечения медицинской помощи взрослому населению.
Министр | В.Н. Яковлев |
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 21.03.2024 N 274-Д
Порядок
Оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области (далее - медицинские организации).
Медицинская помощь организуется и оказывается с учетом требований статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
- профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов;
- выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
- поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
- проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
- лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
- лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
- отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях Новгородской области, имеющих в своей структуре группу анестезиологии и реанимации для взрослого населения, или отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения, или отделение анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, или отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, или центр анестезиологии и реанимации для взрослого населения, операционное отделение.
5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает:
- мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах,
- лечении боли,
- восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает: - первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
- в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
- в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
- в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
- в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
- в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группы, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 7094 времени на проведение анестезии и 30 0/0 времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 7094 рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 5094 рабочего времени в течение года.
Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3 0/0 общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 594 общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, специализированными анестезиолого-реанимационными бригадами ТГОЛК в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и включает:
- проведение первичной сердечно-легочной реанимации,
- анестезию,
- медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций с учетом специфики маршрутизации по основному заболеванию.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" с учетом специфики маршрутизации по основному заболеванию.
18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской, организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя:
- мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах,
- лечении боли,
- восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
21. Плановая медицинская помощь оказывается при:
- проведении диагностических и лечебных мероприятий,
- при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на некоторое время не повлечет за собой ухудшения состояния здоровья и угрозу жизни пациента.
22. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях и иных организациях Новгородской области в соответствии с утвержденным Порядком.
23. Паллиативная медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
24. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи взрослому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в Новгородской области функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр анестезиологии-реаниматологии на базе ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 05.08.2015 N 745-Д "Об организации работы областного реанимационно-консультативного центра при ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (далее - РКЦ).
Заведующий группой анестезиологии-реанимации для взрослого населения (заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, руководитель Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи), а в его отсутствие дежурный врач медицинской организации Новгородской области:
а) направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологи и реаниматологии запросы на проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;
б) ежедневно направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии информацию о нахождении в структурных подразделениях медицинских организаций по профилю "анестезиология и реаниматология" пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние):
- шок тяжелой (III - IV) степени;
- кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
- массивная кровопотеря;
- острое нарушение гемостаза;
- острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);
- гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
- расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
- острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
- различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
- последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.
25. После устранения угрожающего жизни состояния при необходимости оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" взрослому населению, пациенты направляются в медицинские организации III уровня после предварительной постановки на динамическое интенсивное наблюдение в РКЦ и согласования перевода с заведующим РКЦ (дежурным врачом РКЦ), руководителями отправляющей и принимающей медицинской организации.
26. Межгоспитальная медицинская эвакуация пациентов осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Новгородской области от 05.08.2015 N 745-Д "Об организации работы областного реанимационно-консультативного центра при ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", приказом Департамента здравоохранения Новгородской области от 14.09.2015 N 887-Д "Об организации медицинской эвакуации на территории Новгородской области".
Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 21.03.2024 N 274-Д
Схема
маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи
взрослому населению по профилю "Анестезиология
и реаниматология" на территории Новгородской области
Экстренная первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь оказывается во всех медицинских организациях на территории Новгородской области вне зависимости от формы собственности
Муниципальные образования | Медицинские организации I уровня экстренная и плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь | Медицинские организации II уровня экстренная и плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь | Медицинские организации III уровня экстренная плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь |
Прикрепленные территории | |||
Великий Новгород | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Новгородский | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Батецкий | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Валдайский | Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | |
Крестецкий | Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | |
Маловишерский | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Солецкий | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Шимский | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Чудовский | ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "НОИБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Прикрепленные территории | |||
Боровичи и Боровичский район | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Любытинский | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Мошенской | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Хвойнинский | ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ" | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" |
Пестовский | ГОБУЗ "Пестовская ЦРБ" | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" |
Окуловский | ГОБУЗ "Окуловская ЦРБ" | ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" |
Прикрепленные территории | |||
Старая Русса и Старорусский район | ГОБУЗ Старорусская ЦРБ | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Демянский | Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | |
Маревский | Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России | |
Парфинский | ГОБУЗ Старорусская ЦРБ | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Поддорский | ГОБУЗ Старорусская ЦРБ | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Волотовский | ГОБУЗ Старорусская ЦРБ | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" | |
Холмский | ГОБУЗ Старорусская ЦРБ | ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ОКОД", ГОБУЗ "НОКПЦ имени В.Ю. Мишекурина" |
Обзор документа
Об оказании медпомощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Новгородской области.
Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
1) профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов;
2) выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
3) проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
4) лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния, и др.
Медицинская помощь оказывается на основе стандартов и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).