Приказ Департамента здравоохранения г. Севастополя от 31 октября 2025 г. N 977 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями в городе Севастополе"

1) первичной медико-санитарной помощи (доврачебная, врачебная и первичная специализированная);

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) паллиативной медицинской помощи.

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5.1. Первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная, включая специализированную) оказывается в поликлинических подразделениях городских больниц по месту жительства (пребывания) пациента в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу "Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания".

7.1. При оказании первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи осуществляется опрос, профилактический осмотр с целью выявления новообразований визуальных локализаций, выявление пациентов с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому.

8.1. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами специалистами определяются признаки наличия у пациента онкологического заболевания при посещении ими медицинских организаций, в том числе по итогам медицинских осмотров, диспансеризации, при обращении в смотровые кабинеты, в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

9.1. Диагностический этап, проводимый в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами, за исключением врача-онколога и врача-гематолога;

9.2. Диагностический этап оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом-онкологом, врачом-гематологом.

10.1. Настоящий диагностический этап устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с подозрением на онкологические заболевания (коды МКБ-10 D37-D48 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера") или выявлении у пациента онкологического заболевания (коды МКБ-10 С00-С97, D00-D09), подозрении на прогрессирование имеющегося онкологического заболевания;

10.2. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания, подозрении на прогрессирование имеющегося онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники организуют:

10.2.1. Обследование и направление на консультацию врача-специалиста в рамках клинических рекомендаций в соответствии с приложением N 12 к настоящему приказу;

10.2.2. Направление пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) или в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК) медицинской организации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу "Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания";

10.3. При невозможности проведения в медицинской организации какого-либо исследования оформление необходимых диагностических мероприятий в рамках объёмов, установленных приказом Департамента здравоохранения города Севастополя либо в рамках межучрежденческих расчетов в соответствии с открытой маршрутизацией и/или доступом в РМИС АИС МО "Витакор";

10.4. Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь, в том числе посредством заполнения "Маршрутной карты" РМИС АИС МО "Витакор";

10.5. Срок проведения диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание не должен превышать сроков, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

11.1. Диагностический этап, проводимый в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом-онкологом.

11.1.1. Врач-онколог ПОК и ЦАОП организует:

11.1.1.1. Взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии правилами проведения патолого-анатомических исследований, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания;

11.1.1.2. Назначение диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, необходимых для установления диагноза в соответствии с клиническими рекомендациями (рубрикатор https://cr.minzdrav.gov.ru), стандартами оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях (обследование в целях установления диагноза заболевания), утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

11.1.1.2.1. При необходимости проведения радионуклидной диагностики направление пациентов осуществляется в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя (приказ от 05.03.2025 N 178 "Об организации направления жителей города Севастополя на радионуклидные диагностические исследования");

11.1.2. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических, инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать сроков, утвержденных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

11.1.2.1. Сроки проведения консультаций врачами-специалистами не должны превышать трех рабочих дней;

11.1.2.2. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать семи рабочих дней со дня назначения исследований;

11.1.3. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ПОК и ЦАОП, биопсийного (операционного) материала, или проведения иных диагностических исследований пациент направляется в ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" в рамках объёмов, установленных приказом Департамента здравоохранения города Севастополя либо по межучрежденческим расчетам в соответствии с открытой маршрутизацией и/или доступом в РМИС АИС МО "Витакор";

11.1.4. Врач-онколог ПОК и ЦАОП направляет пациента в ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" для определения тактики лечения, в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания);

11.1.5. При направлении пациента в ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" . при подозрении (выявлении) злокачественного новообразования врач-онколог ПОК / ЦАОП организует:

11.1.5.1. Оформление направления посредством РМИС АИС МО "Витакор" (учётная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию");

11.1.5.2. Запись к врачу-онкологу ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" посредством РМИС АИС МО "Витакор";

11.1.5.3. Предоставление (приложение при наличии) протокола операции, стёкол (блоков) для пересмотра, снимков, дисков и/или других носителей диагностической и иной медицинской информации, в том числе в рамках Референс-центра морфологии и визуальных методов диагностики в порядке, утвержденном приложением N 11 к настоящему приказу;

11.1.6.1. Проведение контролирующих мероприятий по назначению диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, необходимых для установления диагноза, диагностических, инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание, соблюдению сроков проведения, утвержденных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи организуется Департаментом здравоохранения города Севастополя в плановом порядке, главным внештатным специалистом онкологом Департамента здравоохранения города Севастополя ежеквартально с предоставлением отчета в Департамент здравоохранения города Севастополя.

11.2. Морфологическая диагностика.

11.2.1. При подозрении (выявлении) злокачественного новообразования врач-онколог ПОК и ЦАОП организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза - злокачественного новообразования, его консервацию в 10% растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии правилами проведения патолого-анатомических исследований;

11.2.1.1. При наличии медицинских показаний диагностические мероприятия организуются в условиях дневного стационара;

11.2.2. Направление формируется по установленной форме в региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор", допустимо предоставление направления на бумажном носителе.

Требования к направляемым на консультацию материалам:

- оригиналы микропрепаратов (стекла /блоки);

- гистосканы;

11.2.3. Доставка материалов для исследований, а также их возврат в медицинское учреждение осуществляется курьером направляющей медицинской организации.

11.3. Диспансерное наблюдение.

11.3.1. Диспансерное наблюдение осуществляется в центре амбулаторной онкологической помощи и первичных онкологических кабинетах и организуется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 14.03.2023 N 234 "О диспансерном наблюдении за взрослыми с онкологическими заболеваниями в городе Севастополе";

11.3.2. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

11.3.3. Главный врач медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение, организует:

11.3.3.1. Работу по формированию и сверке списка пациентов, подлежащего диспансерному наблюдению, перечню их обследования;

11.3.3.2. Информирование населения целевой группы о необходимости прохождения диспансерного наблюдения (посредством телефонной связи, патронажей и др. с отметкой в медицинской документации пациента);

11.3.4. При наличии медицинских показаний диспансерное наблюдение может быть организовано на дому по решению врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение;

11.3.5. Проведение контролирующих мероприятий по диспансерному наблюдению организуется Департаментом здравоохранения города Севастополя в плановом порядке, с учетом выгрузки Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, главным внештатным специалистом онкологом Департамента здравоохранения города Севастополя ежеквартально с предоставлением отчета по диспансерному наблюдению в Департамент здравоохранения города Севастополя.

12.1. Тактика лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в городе Севастополе устанавливается онкологическим консилиумом на базе ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного", включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), в том числе проведённым с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов;

12.2. Врач-онколог ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" при первичном приёме определяет необходимость дополнительных диагностических мероприятий и направляет пациента на онкологический консилиум не позднее двух рабочих дней после получения результатов обследования;

12.3. Онкоконсилиум организован на базе ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного", включающий врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), в том числе проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов (ГБУЗС "Городская больница N 1", ГБУЗС "Городская больница N 4" и ГБУЗС "Городская больница N 9");

12.4. При изменении метода лечения проведение Онкоконсилиума обязательно;

12.5. Онкоконсилиум организуется по инициативе лечащего врача медицинской организации, где пациент получает медицинскую помощь;

12.6. Онкоконсилиум проводится при оценке общего состояния онкологического пациента по шкале ECOG не более трех, в том числе с использованием телемедицинских технологий;

12.7. При наличии медицинских показаний консилиум может быть организован дистанционно на портале https://lk.sevmiac.ru и/или в региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор", допустимо заочное (без участия пациента) предоставление лечащим врачом медицинских документов, результатов исследований и материалов на бумажном носителе с сопровождающими документами, регистрация которых осуществляется в установленном порядке;

12.8. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, подписываемом присутствовавшими на заседании членами онкологического консилиума, или формируется в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями указанных лиц, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня проведения заседания онкологического консилиума (рекомендуемый образец протокола онкологического консилиума приведен в приложении к настоящему Порядку маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями);

12.9. Решение Онкоконсилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента, в том числе в региональную медицинскую информационную систему АИС МО "Витакор";

12.10. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40 - С41, С45 - С49, С58, D39, С62, С69 - С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 специалисты ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного", для определения лечебной тактики организуют проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь (далее - национальные медицинские исследовательские центры, НМИЦ);

12.11. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов специалистами ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного организуется направление цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований и лучевых методов исследований, в Референс центры НМИЦ в том числе с применением телемедицинских технологий;

12.12. При необходимости организации молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований они организуются в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Севастополя (приказ от 25.12.2024 N 1185 "Об утверждении объемов лабораторно-диагностических исследований на 2025 год по медицинским организациям исполнителям" (ООО "Таврика", ООО "Лаборатория ГЕМОТЕСТ")) либо в рамках договорных отношений с другими медицинскими организациями;

12.13. По заключению консилиума ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" специалисты ПОК / ЦАОП организуют направление биопсийного (операционного) материала для проведения патоморфологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований.

13.1. Порядок направления пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания специализированной (с применением хирургических, лекарственных, лучевых методов лечения), в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

13.1.1. Направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложениями NN 5 - 10 к настоящему приказу;

13.1.2. При направлении пациента следует учитывать право выбора пациентом медицинской организации для получения медицинской помощи;

13.1.3. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должен превышать сроков, утвержденных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

13.2. Направление пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи за пределы города Севастополя:

13.2.1. Направление пациентов с онкологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи за пределы города Севастополя осуществляется в порядке, утвержденном Департамента здравоохранения города Севастополя (приказ от 13.08.2025 N 706 "Об организации направления жителей города Севастополя для получения медицинской помощи по профилю "Онкология" за пределами региона");

13.2.2. Необходимость направления пациента в медицинские организации за пределы города Севастополя определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае исходя из установленного диагноза, течения заболевания, необходимости проведения консультаций, исследований, возможности их проведения, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи;

13.2.3. При направлении пациента для получения медицинской помощи в стационарных условиях (кроме диагностических манипуляций) за пределы города Севастополя заключение онкологического консилиума о наличии медицинских показаний для данного вида лечения является обязательным;

13.2.4. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением методов радионуклидной терапии оформление направления по установленной форме в соответствии с требованиями принимающей организации осуществляется в медицинской организации по месту прикрепления пациента с обязательным занесением информации в РМИС АИС МО "Витакор";

13.2.5. Информация о возможности выбора медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставляется пациенту лечащим врачом;

13.2.6. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденным федеральным органом исполнительной власти (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 11.04.2025 N 185н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования");

13.2.7. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в части проведения хирургического лечения нозологий, неуказанных в приложении N 5 к настоящему приказу направление осуществляется по решению онкологического консилиума:

13.2.7.1. По результатам телемедицинской консультации;

13.2.7.2. В рамках условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

13.2.7.3. Выбор медицинской организации осуществляется с учетом профиля принимающей организации, основных направлений деятельности, преимущественно в Национальные медицинские исследовательские центры, с учетом права пациента на выбор медицинской организации;

13.2.8. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным федеральным органом исполнительной власти (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 N 186н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения");

13.2.8.1. Направление осуществляется по решению онкологического консилиума с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с перечнем медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, сформированным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

13.2.8.2. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

13.2.9. Выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами города Севастополя, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 N 215н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи");

13.2.10. При выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с соответствующим письменным заявлением. В последующем выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по соответствующему направлению, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление;

13.2.11. Пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Также застрахованные граждане вправе самостоятельно обратиться в любую медицинскую организацию за оказанием первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

13.2.12. Проведение контролирующих мероприятий по срокам оказания медицинской помощи организуется Департаментом здравоохранения города Севастополя в плановом порядке, главным внештатным специалистом онкологом Департамента здравоохранения города Севастополя ежеквартально с предоставлением отчета в Департамент здравоохранения города Севастополя;

14.1. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, а также в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Севастополя 15.04.2021 N 342 "Об утверждении Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения города Севастополя;

14.2. Запрос формируется на портале https://lk.sevmiac.ru и/или в региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор", допустимо предоставление медицинских документов, результатов исследований и материалов на бумажном носителе с сопровождающими документами, регистрация которых осуществляется в установленном порядке;

14.3. Во исполнение п. 14 приказа МЗ РФ от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45 - С49, С58, D39, С62, С69 - С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 организация проведения консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии" г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" Минздрава России и др.) является обязательным;

14.4. При наличии у пациента клинически значимой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, требующей дополнительного либо симультанного хирургического лечения предварительная ТМК (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России или ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) является обязательной.

15.1. С целью учета информация о случае онкологического заболевания направляется в организационно-методический отдел ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" (далее - ОМО), в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения:

- "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/у) - должно быть заполнено в день установления указанного диагноза, выслано в ОМО в трёхдневный срок с момента заполнения;

- "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/у) - должна быть заполнена в день выписки больного из стационара и выслана в ОМО в трехдневный срок с момента заполнения;

- "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/у) - составляется одновременно с составлением "Выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием", в случае диагностирования запущенности опухолевого процесса в поликлинических условиях Протокол заполняется в день установления диагноза, должен быть выслан в ОМО не позднее трех дней после его составления;

- Информация о пациентах при выявлении или подозрении злокачественного новообразования во время профилактических осмотров и диспансеризации - один раз в месяц - до 05 числа месяца, следующего за отчётным месяцем (форма с нарастающим итогом) и до 15 января года, следующего за отчётным годом (годовая форма);

15.2. На каждый случай злокачественного новообразования заполняется Контрольная карта диспансерного наблюдения РМИС АИС МО учётной формы N 030-6/ГРР "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием";

15.3. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания, информация об уточненном диагнозе направляется из ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" в медицинскую организацию, по месту прикрепления пациента и/или осуществляющую диспансерное наблюдение пациента, в том числе посредством заполнения соответствующих разделов маршрутной карты РМИС АИС МО "Витакор".

16.1. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-онколог организует ее проведение на основании приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 15.07.2022 N 762 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю (медицинская реабилитация) взрослому населению в городе Севастополе" (с изменениями и дополнениями) в соответствии с клиническими рекомендациями (https://cr.minzdrav.gov.ru/).

17.1. Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья");

17.2. Направление пациентов с онкологическими заболеваниями для проведения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложением N 9 к настоящему приказу "Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и в условиях стационара;

17.3. Врач-онколог или другой специалист, определивший наличие медицинских показаний к оказанию паллиативной помощи оформляет информацию в регистр паллиативных больных РМИС АИС МО "Витакор", врач, оказывающий паллиативную помощь по месту жительства пациента (при оказании паллиативной помощи в амбулаторных условиях) или врач, оказывающий паллиативную помощь в стационарных условиях утверждает паллиативный статус пациента в РМИС АИС МО "Витакор" и организует паллиативную помощь в соответствии с медицинским показаниями.

18.1. При необходимости организации скорой или неотложной медицинской помощи при выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (гидроторакс, асцит, кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и пр.) лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях общей лечебной сети, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями);

18.2. Направление пациентов для организации скорой или неотложной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказ "Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих скорую (в том числе специализированную) медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний".

19.1. Организация мониторинга за маршрутом пациентов с подозрением на онкологические заболевания или установленным диагнозом онкологического заболевания осуществляется в рамках функционирования Организационно-методического центра онкологической службы города Севастополя, организованного в условиях ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 30.08.2021 N 838 "Об организационно-методическом центре онкологической службы города Севастополя";

19.2. Основными задачами Организационно-методического центра онкологической службы города Севастополя являются оказание методической помощи медицинским работникам по планированию и организации профилактической работы, методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, центром амбулаторной онкологической помощи в части диспансерного наблюдения и оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, повышение уровня знаний специалистов по указанным вопросам;

19.3. Инструментами мониторинга являются выгрузки из региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор", популяционного ракового регистра - информационно-аналитического комплекса "Канцер-регистр", материалы еженедельных совещаний "День онколога" в рамках видео-конференц-связи с терапевтами, врачами-специалистами первичного звена, ежемесячных очных совещаний с врачами-онкологами Городских больниц, еженедельных заседаний рабочей группы Департамента здравоохранения города Севастополя по разбору летальных исходов от основных причин и запущенных случаев ЗНО.

20.1. Денежные выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2024 N 142н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения";

20.2. В рамках проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации медицинским работником, ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым), фельдшером фельдшерского здравпункта (фельдшерско-акушерского пункта) или иными медицинскими работниками пациенты с подозрением на онкологические заболевания (наличие клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) направляются к врачу-онкологу в порядке, утвержденным данным приложением к настоящему приказу;

20.3. Для реализации работы по осуществлению денежных выплат заключается соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения (далее - территориальный фонд, соглашение о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат);

20.4. Территориальный фонд ежемесячно представляет в медицинскую организацию, с которой территориальным фондом заключено соглашение о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат, сведения по каждому случаю впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований (на основании представленных ему медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи) (далее - сведения), в части медицинской помощи, оказанной указанной медицинской организацией;

20.5. Медицинская организация, с которой территориальным фондом заключено соглашение о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат, на основании сведений представляет в территориальный фонд заявку на получение средств из бюджета территориального фонда на осуществление денежных выплат за впервые выявленные онкологические заболевания;

20.6. Территориальный фонд по результатам рассмотрения заявки принимает решение о предоставлении медицинским организациям средств на осуществление денежных выплат за каждый случай заболевания либо информирует медицинскую организацию об отказе с указанием его причины.

Таблица 1. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Радиотерапия" пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара

Картограмма

Таблица 2. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Радиотерапия" пациентам с онкологическими заболеваниями в стационарных условиях

Таблица 3. Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "Радиотерапия" пациентам с онкологическими заболеваниями ^*

-----------------------------

^* Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю радиотерапия планируется к оказанию, начиная с 2026 года.

-----------------------------

4.1. Проведение консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий, по интерпретации и описанию результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований злокачественных новообразований;

4.2. Проведение патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований с целью верификации диагноза и/или биологического материала с целью подбора специального противоопухолевого лечения;

4.3. Формирование и представление врачебных заключений по результатам патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований;

4.4. Оказание методической помощи медицинским организациям, подведомственным Департаменту здравоохранения города Севастополя, по вопросам проведения иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических и лучевых исследований злокачественных новообразований в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических, рентгенологических и иных исследований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, включая анализ типичных ошибок и недостатков, а также по формулированию итоговых заключений;

4.5. Проведение консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий:

для специалистов патолого-анатомических отделений и молекулярно-генетических лабораторий медицинских организаций в части соблюдения алгоритмов выполнения иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических исследований злокачественных новообразований и формулировки диагноза;

для специалистов медицинских организаций в части организационно-методической и практической работы по контролю и обеспечению качества проведения лучевых исследований злокачественных новообразований, рациональному использованию ресурсов диагностических подразделений медицинской организации, повышению профессиональной подготовки специалистов по вопросам диагностики онкологических заболеваний.

5.1. Работа Референс-центра осуществляется на базе ГБУЗС "СГОД им. А.А. Задорожного";

5.2. Референс-центр проводит консультации на основании запроса, полученного из медицинской организации, подведомственной Департаменту здравоохранения города Севастополя;

5.3. Запрос формируется на портале https://lk.sevmiac.ru и/или по форме направления в региональной медицинской информационной системе АИС МО "Витакор", допустимо предоставление направления на бумажном носителе;

5.4. Требования к направляемым на консультацию материалам:

- оригиналы микропрепаратов (стекла /блоки);

- гистосканы;

- изображения, полученные при проведении визуальных методов диагностики (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования. Изображения могут прилагаться к протоколу, в том числе на цифровых носителях, либо доступ к ним предоставляется с использованием цифрового архива медицинских изображений.