Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 4 апреля 2024 г. N 83-Р "Об организации обеспечения граждан Российской Федерации, имеющих место жительства в Московской области и не достигших 18-летнего возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, специализированными продуктами лечебного питания"

1. Утвердить прилагаемые:

2. Медицинским организациям государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства в Московской области и не достигшим 18-летнего возраста, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, государственному автономному учреждению здравоохранения Московской области "Московский областной хоспис (для детей)" (Ишутин А.А.), государственному казенному учреждению Московской области "Дирекция единого заказчика Министерства здравоохранения Московской области" (Сиднева И.С.), государственному бюджетному учреждению Московской области "Мособлмедсервис" (Полетыкина И.Н.), управлению организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области (Ляккер Е.А.), управлению материально-технического обеспечения учреждений и технического сопровождения закупочной деятельности Министерства здравоохранения Московской области (Парамонова Д.А.) осуществлять взаимодействие по обеспечению граждан Российской Федерации, имеющих место жительства в Московской области и не достигших 18-летнего возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с Порядком.

3. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Зинатулину Е.В.

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.04.2024 N 83-Р

Порядок
взаимодействия Министерства здравоохранения Московской области и некоторых государственных учреждений здравоохранения Московской области при осуществлении закупок и обеспечении граждан Российской Федерации, имеющих место жительства в Московской области и не достигших 18-летнего возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, специализированными продуктами лечебного питания

Штамп медицинской организации

                                                      ПОТРЕБНОСТЬ

                   _________________________________________________________________________

                      (наименование медицинской организации государственной системы

                                      здравоохранения Московской области)

                  в специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения граждан

              Российской Федерации, имеющих место жительства в Московской области и не достигших

                 18-летнего возраста, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи

                                              на ___________________ год

Руководитель медицинской организации

государственной системы здравоохранения

Московской области                         ____________________   ___________________________

                                                 (подпись)            (инициалы, фамилия)

                                           МП

"__" _________ 20__ г.

Штамп медицинской организации

                                           СВОДНАЯ ЗАЯВКА

           государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области

   "Московский областной хоспис (для детей)" на закупку специализированных продуктов лечебного

         питания для обеспечения граждан Российской Федерации, имеющих место жительства

   в Московской области и не достигших 18-летнего возраста, нуждающихся в оказании паллиативной

                                         медицинской помощи

                                      на ____________________ год

Главный врач

государственного автономного учреждения

здравоохранения Московской области

"Московский областной хоспис (для детей)"      _________________   _____________________

                                                     (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                            МП

"__" _________ 20__ г.

                              АКТ

                       приема-передачи

        специализированного продукта лечебного питания

_______________________                           от "__" _______ 20__ г.

(место составления)

     Государственное     бюджетное     учреждение    Московской   области

"Мособлмедсервис",    именуемое   в   дальнейшем   "Учреждение",   в лице

________________________________________________________________________,

           (указать должность, фамилию, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                          (указать: дату и номер приказа / распоряжения,

                                       доверенности и т.п.)

с одной стороны, и _____________________________________________________,

                    (указать фамилию, имя, отчество; паспортные данные

                      (номер, серию, кем и когда выдан, дату выдачи,

                        код подразделения, место жительства

                                 (зарегистрирован))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

являющаяся (-щийся) _____________________________________________________

                 (указать: матерью, отцом, уполномоченным представителем)

несовершеннолетнего ребенка 1 - _________________________________________

                                  (указать фамилию, имя, отчество;

                                   свидетельство о рождении ребенка

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

                                     органа ЗАГС Московской области,

                                         выдавшего свидетельство)

именуемая (-ый) в дальнейшем "Получатель", с   другой   стороны,   вместе

именуемые "стороны", составили настоящий акт  о   том,   что   Учреждение

передало, а Получатель принял "__" ____________ 20__ г.:

     Настоящий  акт  составлен  в  двух экземплярах (по одному для каждой

стороны), имеющих равную юридическую силу.

Учреждение:                           Получатель:

_____________  ____________________   _____________  ____________________

 (подпись)     (инициалы, фамилия)      (подпись)      (инициалы, фамилия)

     М. П. 2

------------------------------

     1   Если несколько детей, то акт приема-передачи специализированного

продукта  лечебного  питания  составляется  отдельно  в отношении каждого

ребенка.

     2   При наличии у Учреждения печати.

------------------------------

                                                   ОТЧЕТ

                       государственного бюджетного учреждения Московской области

               "Мособлмедсервис" о выданных специализированных продуктах лечебного питания

Директор

государственного бюджетного учреждения

Московской области "Мособлмедсервис"         _______________   ________________________

                                                (подпись)         (инициалы, фамилия)

                                          МП

"__" _____________ 20__ г.

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.04.2024 N 83-Р

форма

                               Руководителю

                               __________________________________________

                                 (наименование медицинской организации

                                 государственной системы здравоохранения

                                          Московской области)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

      законного представителя на обработку его персональных данных,

      персональных данных несовершеннолетнего ребенка и на передачу

              оператором персональных данных третьим лицам

     Я, как субъект персональных данных, ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)

                                            законного представителя (1))

паспорт / ________________________________________: серия ____ N _______,

          (иной документ, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

                           (кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________________

                                         (индекс и адрес)

зарегистрирован (-а): ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

                                          (индекс и адрес)

контактный телефон (-ы): ___________, адрес электронной почты: _________,

и как законный представитель несовершеннолетнего ребенка:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего ребенка)

________________________________________________________________________,

являющегося субъектом персональных данных (далее - пациент), ___________,

                                              (дата, месяц, год рождения)

проживает по адресу: ____________________________________________________

                                    (индекс и адрес)

зарегистрирован (-а): ___________________________________________________

                                    (индекс и адрес)

________________________________________________________________________,

гражданство ____________________________________________________________,

в       соответствии  с  пунктами  1,  3,  6 статьи 3, частью 1 статьи 6,

статьей  9,  пунктом  1,  пунктами 3 - 4 части  2,  части  2.1  статьи 10

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных",

статьей  13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны

здоровья  граждан  в Российской Федерации" и в целях обеспечения пациента

специализированным    (-ыми)   продуктом  (-ами)  лечебного  питания  даю

согласие оператору -

_________________________________________________________________________

         (полное наименование, адрес, индекс оператора (2))

_________________________________________________________________________

на       обработку  (любое  действие (операция) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,   передачу  (предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных):

     моих  персональных  данных,  включающих: фамилию, имя, отчество (при

наличии)  (в том числе предыдущие в случае изменения), пол, дату, месяц и

год  рождения,  адрес  места  регистрации,  дата регистрации, адрес места

жительства,    реквизиты    (номер,  серия)  паспорта  (иного  документа,

удостоверяющего  личность), сведения о дате выдачи и выдавшем его органе,

реквизиты  доверенности  или  иного документа, подтверждающего полномочия

законного    представителя  (скан-копия  прилагается),  контактный  (-ые)

телефон (-ы),

персональных      данных   пациента,   включающих:      фамилию,     имя,

отчество (при наличии) (в том числе предыдущие в случае изменения),  пол,

дата, месяц и год рождения, место рождения,  гражданство,   адрес   места

регистрации, дата регистрации, адрес места жительства, реквизиты  (номер,

серия) свидетельства о рождении (при наличии), сведения о дате выдачи   и

выдавшем его органе, реквизиты (номер, серия) паспорта (иного  документа,

удостоверяющего личность) (при наличии), сведения   о   дате   выдачи   и

выдавшем его органе, номер полиса обязательного медицинского  страхования

(ОМС) (при наличии), страховой номер   индивидуального   лицевого   счета

(СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации

об индивидуальном (персонифицированном) учете в   системе   обязательного

пенсионного страхования (при наличии), анамнез,  сведения   о   состоянии

здоровья пациента, диагноз, сведения   об   организации,   осуществляющей

медицинскую деятельность.

     Оператор имеет право:

     1)  на  обработку  моих  персональных  данных  и  (или) персональных

данных  пациента,  если она:

     необходима для защиты жизни, здоровья   и   иных   жизненно   важных

интересов пациента либо жизни, здоровья или     иных    жизненно   важных

интересов других лиц и получение согласия пациента невозможно;

     осуществляется    в    медико-профилактических    целях,    в  целях

установления    медицинского    диагноза,    оказания    медицинских    и

медико-социальных  услуг  при  условии, что обработка персональных данных

осуществляется    лицом,    профессионально    занимающимся   медицинской

деятельностью  и  обязанным в соответствии с законодательством Российской

Федерации сохранять врачебную тайну;

     2)  вносить  мои  персональные  данные  и  (или) персональные данные

пациента   в  электронную  базу  данных,  государственной  информационной

системы    "Единая    медицинская    информационно-аналитическая  система

Московской  области"  (далее  -  ЕМИАС),  включать  в  списки (реестры) и

отчетные  формы, предусмотренные законодательством Российской Федерации и

законодательством  Московской  области,  обмен  (прием  и передачу) моими

персональными  данными и (или) персональными данными пациента между ЕМИАС

и  государственной  информационной  системой  Московской  области "Портал

государственных  и  муниципальных  услуг  (функций)  Московской области",

Министерства    здравоохранения    Московской   области,  государственным

бюджетным      учреждением    Московской    области    "Мособлмедсервис",

Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Московской

области  (ТФОМС) и страховыми медицинскими организациями, Единым порталом

государственных       и    муниципальных    услуг    (функций),    Единой

автоматизированной  информационной системой обеспечения социальной защиты

и  социального  обслуживания  населения  Московской  области  "Социальная

защита  и  социальное  обслуживание  населения  Московской области" (ЕАИС

СОЦ),  государственной  информационной  системой  "Единая  информационная

система   учета  и  мониторинга  образовательных  достижений  обучающихся

общеобразовательных    организаций    Московской  области"  (ГИС  ИСУОД),

федеральным       бюро    медико-социальной    экспертизы,    федеральной

интегрированной    электронной  медицинской  картой,  Фондом  социального

страхования  Российской  Федерации  и  его  региональными  отделениями  с

обеспечением  их  (персональных  данных)  защиты  от несанкционированного

доступа,  без  специального  уведомления  меня  об  этом;

     3) осуществлять обработку  моих    персональных   данных   и   (или)

персональных   данных   пациента   следующими  способами:   на   бумажных

носителях, в информационных системах с использованием и без использования

средств автоматизации, а также смешанным  способом. Я также даю оператору

согласие на использование моих персональных   данных и (или) персональных

данных  пациента  в  целях информирования меня с помощью  средств   связи

путем  звонка  на  мой телефонный  номер,  пересылки  мне  sms-сообщений,

письма  на  мой адрес электронной      почты:    напоминание    о    дате

и  времени  доставки специализированного (-ых) продукта (-ов)   лечебного

питания для пациента, ____________________.

                        (указать иное)

     Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.

     Я,  как  субъект  персональных  данных, и как законный представитель

пациента,  оставляю  за  собой право отозвать данное согласие посредством

составления  письменного  заявления  в  произвольной форме, которое может

быть  направлено  мной  в  адрес  оператора  по  почте заказным письмом с

уведомлением    о  вручении  либо  передано  под  расписку  представителю

оператора.

     На  дату  дачи  настоящего согласия я ознакомлен (-а) с положениями:

части    7  статьи  5  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" (в ред. от 06.02.2023):

     "7.  Хранение  персональных  данных  должно  осуществляться в форме,

позволяющей  определить  субъекта  персональных  данных,  не  дольше, чем

этого  требуют  цели  обработки  персональных  данных, если срок хранения

персональных    данных  не  установлен  федеральным  законом,  договором,

стороной  которого,  выгодоприобретателем  или  поручителем  по  которому

является  субъект персональных данных. Обрабатываемые персональные данные

подлежат  уничтожению  либо  обезличиванию  по достижении целей обработки

или  в  случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не

предусмотрено федеральным законом";

     статьи    14    Федерального    закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" (в ред. от 06.02.2023):

     "Статья  14.  Право  субъекта  персональных  данных  на доступ к его

персональным данным

     1.  Субъект  персональных  данных имеет право на получение сведений,

указанных    в    части  7  настоящей  статьи,  за  исключением  случаев,

предусмотренных  частью  8  настоящей статьи. Субъект персональных данных

вправе  требовать  от  оператора  уточнения  его  персональных данных, их

блокирования  или уничтожения в случае, если персональные данные являются

неполными,  устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются

необходимыми для     заявленной цели   обработки,   а   также   принимать

предусмотренные законом меры по защите своих прав.

     2.  Сведения,  указанные  в  части  7  настоящей статьи, должны быть

предоставлены  субъекту персональных данных оператором в доступной форме,

и  в  них не должны содержаться персональные данные, относящиеся к другим

субъектам  персональных  данных,  за  исключением  случаев,  если имеются

законные основания для раскрытия таких персональных данных.

     3.  Сведения,  указанные в части 7 настоящей статьи, предоставляются

субъекту  персональных  данных или его представителю оператором в течение

десяти  рабочих  дней  с  момента  обращения  либо  получения  оператором

запроса  субъекта  персональных  данных  или его представителя. Указанный

срок  может  быть  продлен, но не более чем на пять рабочих дней в случае

направления    оператором    в    адрес    субъекта  персональных  данных

мотивированного    уведомления    с   указанием  причин  продления  срока

предоставления  запрашиваемой  информации.  Запрос должен содержать номер

основного   документа,  удостоверяющего  личность  субъекта  персональных

данных    или  его  представителя,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа   и  выдавшем  его  органе,  сведения,  подтверждающие  участие

субъекта  персональных  данных в отношениях с оператором (номер договора,

дата  заключения  договора,  условное  словесное обозначение и (или) иные

сведения),  либо  сведения,  иным  образом  подтверждающие факт обработки

персональных  данных оператором, подпись субъекта персональных данных или

его  представителя.  Запрос  может  быть  направлен  в форме электронного

документа    и    подписан    электронной    подписью  в  соответствии  с

законодательством  Российской Федерации. Оператор предоставляет сведения,

указанные  в  части  7 настоящей статьи, субъекту персональных данных или

его  представителю  в  той  форме,  в  которой направлены соответствующие

обращение либо запрос, если иное не указано в обращении или запросе.

     4.  В случае, если сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, а

также    обрабатываемые    персональные  данные  были  предоставлены  для

ознакомления   субъекту  персональных  данных  по  его  запросу,  субъект

персональных  данных вправе обратиться повторно к оператору или направить

ему  повторный  запрос  в  целях  получения сведений, указанных в части 7

настоящей  статьи, и ознакомления с такими персональными данными не ранее

чем  через  тридцать дней после первоначального обращения или направления

первоначального    запроса,   если  более  короткий  срок  не  установлен

федеральным  законом,  принятым в соответствии с ним нормативным правовым

актом  или  договором,  стороной  которого  либо выгодоприобретателем или

поручителем по которому является субъект персональных данных.

     5.    Субъект  персональных  данных  вправе  обратиться  повторно  к

оператору  или направить ему повторный запрос в целях получения сведений,

указанных  в  части  7  настоящей  статьи, а также в целях ознакомления с

обрабатываемыми  персональными  данными  до истечения срока, указанного в

части  4  настоящей  статьи,  в  случае,  если  такие  сведения  и  (или)

обрабатываемые    персональные  данные  не  были  предоставлены  ему  для

ознакомления  в полном объеме по результатам рассмотрения первоначального

обращения.  Повторный  запрос  наряду со сведениями, указанными в части 3

настоящей  статьи,  должен  содержать  обоснование направления повторного

запроса.

     6.    Оператор   вправе  отказать  субъекту  персональных  данных  в

выполнении    повторного    запроса,    не    соответствующего  условиям,

предусмотренным  частями  4 и 5 настоящей статьи. Такой отказ должен быть

мотивированным.  Обязанность  представления  доказательств обоснованности

отказа в выполнении повторного запроса лежит на операторе.

     7.  Субъект персональных данных имеет право на получение информации,

касающейся обработки его персональных данных, в том числе содержащей:

     1) подтверждение факта обработки персональных данных оператором;

     2) правовые основания и цели обработки персональных данных;

     3)  цели  и  применяемые  оператором  способы обработки персональных

данных;

     4  наименование  и  место нахождения оператора, сведения о лицах (за

исключением  работников  оператора),  которые имеют доступ к персональным

данным  или  которым могут быть раскрыты персональные данные на основании

договора с оператором или на основании федерального закона;

     5)     обрабатываемые    персональные    данные,    относящиеся    к

соответствующему  субъекту  персональных  данных,  источник их получения,

если  иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным

законом;

     6)  сроки  обработки  персональных  данных,  в  том  числе  сроки их

хранения;

     7)    порядок  осуществления  субъектом  персональных  данных  прав,

предусмотренных настоящим Федеральным законом;

     8)  информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной

передаче данных;

     9)    наименование    или  фамилию,  имя,  отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка поручена или будет поручена такому лицу;

     9.1)  информацию  о  способах  исполнения  оператором  обязанностей,

установленных статьей 18.1 настоящего Федерального закона;

     10)  иные  сведения,  предусмотренные  настоящим Федеральным законом

или другими федеральными законами.

     8.  Право  субъекта персональных данных на доступ к его персональным

данным  может  быть  ограничено в соответствии с федеральными законами, в

том числе если:

     1)  обработка  персональных  данных,  включая  персональные  данные,

полученные  в  результате  оперативно-розыскной,  контрразведывательной и

разведывательной  деятельности,  осуществляется  в  целях обороны страны,

безопасности государства и охраны правопорядка;

     2)    обработка    персональных    данных  осуществляется  органами,

осуществившими  задержание  субъекта  персональных данных по подозрению в

совершении  преступления, либо предъявившими субъекту персональных данных

обвинение  по  уголовному делу, либо применившими к субъекту персональных

данных    меру  пресечения  до  предъявления  обвинения,  за  исключением

предусмотренных    уголовно-процессуальным  законодательством  Российской

Федерации  случаев,  если  допускается  ознакомление  подозреваемого  или

обвиняемого с такими персональными данными;

     3)  обработка  персональных  данных  осуществляется в соответствии с

законодательством  о  противодействии  легализации  (отмыванию)  доходов,

полученных преступным путем, и финансированию терроризма;

     4)  доступ  субъекта  персональных  данных к его персональным данным

нарушает права и законные интересы третьих лиц;

     5)    обработка    персональных  данных  осуществляется  в  случаях,

предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  о транспортной

безопасности,    в    целях    обеспечения    устойчивого  и  безопасного

функционирования  транспортного  комплекса,  защиты  интересов  личности,

общества    и  государства  в  сфере  транспортного  комплекса  от  актов

незаконного вмешательства.

     Мои полномочия, как законного представителя пациента,   подтверждаю:

_________________________________________________________________________

          (указать вид (3), реквизиты (дата, номер (при наличии)

_________________________________________________________________________

          наименование органа, выдавшего документ) документа)

_________________________________________________________________________

скан-копию которого (-ых) прилагаю на ______ л. в 1 экз.   к   настоящему

согласию.

Субъект персональных данных

(законный представитель пациента)  _________________  ___________________

                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)

Дата дачи настоящего согласия:

"__" __________ 20__ г.

------------------------------

     (1) Законные представители  физических  лиц - родители; усыновители;

опекуны;  попечители;  органы  опеки  и  попечительства;  организации,  в

которых  под надзором находятся недееспособные (ограниченно дееспособные)

граждане,  помещенные в медицинские организации и иные организации, в том

числе  в  организации  для  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей;    администрация    и  медицинский  персонал  психиатрического

стационара      пациентов,    признанных    в    установленном    порядке

недееспособными,  но  не  имеющими  законного  представителя; иные лица в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     (2)  Оператор  -  медицинская  организация  государственной  системы

здравоохранения Московской области.

     (3) Например,  свидетельство  о  рождении   ребенка,   доверенность,

решение суда, решение органа опеки и попечительства или иного  документа,

подтверждающего полномочия законного представителя.

------------------------------

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.04.2024 N 83-Р

форма

                               Руководителю

                               __________________________________________

                                 (наименование медицинской организации

                                 государственной системы здравоохранения

                                          Московской области)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

     субъекта персональных данных на обработку и на передачу оператором

                    персональных данных третьим лицам

     Я, как субъект персональных данных, ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии))

________________________________________________________________________,

__________________________________,

   (дата, месяц, год рождения)

паспорт / __________________________________________: серия ____ N _____,

          (иной документ, удостоверяющий личность)

________________________________________________________________________,

                           (кем и когда выдан)

проживающий (-ая) по адресу: ___________________________________________.

                                      (индекс и адрес)

зарегистрирован (-а): ___________________________________________________

                                      (индекс и адрес)

гражданство ____________________________________________________________,

контактный телефон (-ы): ___________, адрес электронной почты: _________,

в  соответствии  с  пунктами  1,  3,  6 статьи  3, частью 1   статьи   6,

статьей  9,  пунктом 1, пунктами  3 - 4  части  2,  части  2.1  статьи 10

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных",

статьей  13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны

здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"  и в целях оказания мне, как

пациенту, медицинских услуг даю согласие оператору -

_________________________________________________________________________

         (полное наименование, адрес, индекс оператора (1))

_________________________________________________________________________

на    обработку     (любое  действие (операция) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,   передачу  (предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных)  моих  персональных  данных,  включающих:  фамилию, имя, отчество

(при  наличии)  (в  том  числе предыдущие в случае изменения), пол, дата,

.месяц    и  год  рождения,  место  рождения,  гражданство,  адрес  места

регистрации,  дата регистрации, адрес места жительства, реквизиты (номер,

серия)    паспорта   (иного  документа,  удостоверяющего  личность)  (при

наличии),  сведения  о  дате  выдачи  и выдавшем его органе, номер полиса

обязательного  медицинского  страхования  (ОМС)  (при наличии), страховой

номер  индивидуального  лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с

законодательством        Российской     Федерации    об    индивидуальном

(персонифицированном)    учете    в   системе  обязательного  пенсионного

страхования  (при наличии), анамнез, сведения о состоянии моего здоровья,

диагноз,    сведения    об    организации,    осуществляющей  медицинскую

деятельность.

     Оператор имеет право:

     1) на обработку моих персональных данных, если она:

     необходима  для  защиты  моей жизни, здоровья и иных жизненно важных

интересов  либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других

лиц и получение моего согласия невозможно;

     осуществляется    в    медико-профилактических    целях,    в  целях

установления    мне    медицинского   диагноза,  оказания  медицинских  и

медико-социальных  услуг  при  условии, что обработка персональных данных

осуществляется    лицом,    профессионально    занимающимся   медицинской

деятельностью  и  обязанным в соответствии с законодательством Российской

Федерации сохранять врачебную тайну;

     2)  вносить  мои  персональные  данные  в  электронную  базу  данных

государственной       информационной    системы    "Единая    медицинская

информационно-аналитическая  система Московской области" (далее - ЕМИАС),

включать    в    списки   (реестры)  и  отчетные  формы,  предусмотренные

законодательством  Российской  Федерации  и  законодательством Московской

области,  обмен  (прием  и  передачу)  моими  персональными данными между

ЕМИАС   и  государственной  информационной  системой  Московской  области

"Портал   государственных  и  муниципальных  услуг  (функций)  Московской

области",      Министерством    здравоохранения    Московской    области,

государственным        бюджетным     учреждением    Московской    области

"Мособлмедсервис",   Территориальным  фондом  обязательного  медицинского

страхования    Московской   области  (ТФОМС)  и  страховыми  медицинскими

организациями,  Единым  порталом  государственных  и  муниципальных услуг

(функций),  Единой автоматизированной информационной системой обеспечения

социальной    защиты  и  социального  обслуживания  населения  Московской

области    "Социальная    защита   и  социальное  обслуживание  населения

Московской  области"  (ЕАИС СОЦ), государственной информационной системой

"Единая   информационная  система  учета  и  мониторинга  образовательных

достижений    обучающихся    общеобразовательных  организаций  Московской

области"  (ГИС  ИСУОД),  федеральным  бюро  медико-социальной экспертизы,

федеральной    интегрированной  электронной  медицинской  картой,  Фондом

социального    страхования   Российской  Федерации  и  его  региональными

отделениями    с    обеспечением   их  (персональных  данных)  защиты  от

несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом;

     3)   осуществлять  обработку  моих  персональных  данных  следующими

способами:    на    бумажных   носителях,  в  информационных  системах  с

использованием   и  без  использования  средств  автоматизации,  а  также

смешанным способом.

     Я  также  даю  оператору согласие на использование моих персональных

данных  и  (или) персональных данных пациента в целях информирования меня

с  помощью  средств связи путем звонка на мой телефонный номер, пересылки

мне sms-сообщений, письма на мой адрес электронной почты:

     напоминание  о  дате  и  времени  доставки специализированного (-ых)

продукта (-ов) лечебного питания для пациента, ____________________.

                                                    (указать иное)

     Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.

     Я,   как  субъект  персональных  данных,  оставляю  за  собой  право

отозвать  данное согласие посредством составления письменного заявления в

произвольной  форме, которое может быть направлено мной в адрес оператора

по  почте  заказным  письмом  с уведомлением о вручении либо передано под

расписку представителю оператора.

     На дату дачи настоящего согласия я ознакомлен (-а) с положениями:

     части  7  статьи  5  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" (в ред. от 06.02.2023):

     "7.  Хранение  персональных  данных  должно  осуществляться в форме,

позволяющей  определить  субъекта  персональных  данных,  не  дольше, чем

этого  требуют  цели  обработки  персональных  данных, если срок хранения

персональных    данных  не  установлен  федеральным  законом,  договором,

стороной  которого,  выгодоприобретателем  или  поручителем  по  которому

является  субъект персональных данных. Обрабатываемые персональные данные

подлежат  уничтожению  либо  обезличиванию  по достижении целей обработки

или  в  случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не

предусмотрено федеральным законом":

     статьи    14    Федерального    закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" (в ред. от 06.02.2023):

     "Статья  14.  Право  субъекта  персональных  данных  на доступ к его

персональным данным

     1.  Субъект  персональных  данных имеет право на получение сведений,

указанных    в    части  7  настоящей  статьи,  за  исключением  случаев,

предусмотренных  частью  8  настоящей статьи. Субъект персональных данных

вправе  требовать  от  оператора  уточнения  его  персональных данных, их

блокирования  или уничтожения в случае, если персональные данные являются

неполными,  устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются

необходимыми    для    заявленной   цели  обработки,  а  также  принимать

предусмотренные законом меры по защите своих прав.

     2.  Сведения,  указанные  в  части  7  настоящей статьи, должны быть

предоставлены  субъекту персональных данных оператором в доступной форме,

и  в  них не должны содержаться персональные данные, относящиеся к другим

субъектам  персональных  данных,  за  исключением  случаев,  если имеются

законные основания для раскрытия таких персональных данных.

     3.  Сведения,  указанные в части 7 настоящей статьи, предоставляются

субъекту  персональных  данных или его представителю оператором в течение

десяти  рабочих  дней  с  момента  обращения  либо  получения  оператором

запроса  субъекта  персональных  данных  или его представителя. Указанный

срок  может  быть  продлен, но не более чем на пять рабочих дней в случае

направления    оператором    в    адрес    субъекта  персональных  данных

мотивированного    уведомления    с   указанием  причин  продления  срока

предоставления  запрашиваемой  информации.  Запрос должен содержать номер

основного   документа,  удостоверяющего  личность  субъекта  персональных

данных    или  его  представителя,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа   и  выдавшем  его  органе,  сведения,  подтверждающие  участие

субъекта  персональных  данных в отношениях с оператором (номер договора,

дата  заключения  договора,  условное  словесное обозначение и (или) иные

сведения),  либо  сведения,  иным  образом  подтверждающие факт обработки

персональных  данных оператором, подпись субъекта персональных данных или

его  представителя.  Запрос  может  быть  направлен  в форме электронного

документа    и    подписан    электронной    подписью  в  соответствии  с

законодательством  Российской Федерации. Оператор предоставляет сведения,

указанные  в  части  7 настоящей статьи, субъекту персональных данных или

его  представителю  в  той  форме,  в  которой направлены соответствующие

обращение либо запрос, если иное не указано в обращении или запросе.

     4.  В случае, если сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, а

также    обрабатываемые    персональные  данные  были  предоставлены  для

ознакомления   субъекту  персональных  данных  по  его  запросу,  субъект

персональных  данных вправе обратиться повторно к оператору или направить

ему  повторный  запрос  в  целях  получения сведений, указанных в части 7

настоящей  статьи, и ознакомления с такими персональными данными не ранее

чем  через  тридцать дней после первоначального обращения или направления

первоначального    запроса,   если  более  короткий  срок  не  установлен

федеральным  законом,  принятым в соответствии с ним нормативным правовым

актом  или  договором,  стороной  которого  либо выгодоприобретателем или

поручителем по которому является субъект персональных данных.

     5.    Субъект  персональных  данных  вправе  обратиться  повторно  к

оператору  или направить ему повторный запрос в целях получения сведений,

указанных  в  части  7  настоящей  статьи, а также в целях ознакомления с

обрабатываемыми  персональными  данными  до истечения срока, указанного в

части  4  настоящей  статьи,  в  случае,  если  такие  сведения  и  (или)

обрабатываемые    персональные  данные  не  были  предоставлены  ему  для

ознакомления  в полном объеме по результатам рассмотрения первоначального

обращения.  Повторный  запрос  наряду со сведениями, указанными в части 3

настоящей  статьи,  должен  содержать  обоснование направления повторного

запроса.

     6.    Оператор   вправе  отказать  субъекту  персональных  данных  в

выполнении    повторного    запроса,    не    соответствующего  условиям,

предусмотренным  частями  4 и 5 настоящей статьи. Такой отказ должен быть

мотивированным.  Обязанность  представления  доказательств обоснованности

отказа в выполнении повторного запроса лежит на операторе.

     7.  Субъект персональных данных имеет право на получение информации,

касающейся обработки его персональных данных, в том числе содержащей:

     1) подтверждение факта обработки персональных данных оператором;

     2) правовые основания и цели обработки персональных данных;

     3)  цели  и  применяемые  оператором  способы обработки персональных

данных;

     4  наименование  и  место нахождения оператора, сведения о лицах (за

исключением  работников  оператора),  которые имеют доступ к персональным

данным  или  которым могут быть раскрыты персональные данные на основании

договора с оператором или на основании федерального закона;

     5)     обрабатываемые    персональные    данные,    относящиеся    к

соответствующему  субъекту  персональных  данных,  источник их получения,

если  иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным

законом;

     6)  сроки  обработки  персональных  данных,  в  том  числе  сроки их

хранения;

     7)    порядок  осуществления  субъектом  персональных  данных  прав,

предусмотренных настоящим Федеральным законом;

     8)  информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной

передаче данных;

     9)    наименование    или  фамилию,  имя,  отчество  и  адрес  лица,

осуществляющего  обработку  персональных  данных  по поручению оператора,

если обработка поручена или будет поручена такому лицу;

     9.1)  информацию  о  способах  исполнения  оператором  обязанностей,

установленных статьей 18.1 настоящего Федерального закона;

     10)  иные  сведения,  предусмотренные  настоящим Федеральным законом

или другими федеральными законами.

     8.  Право  субъекта персональных данных на доступ к его персональным

данным  может  быть  ограничено в соответствии с федеральными законами, в

том числе если:

     1)  обработка  персональных  данных,  включая  персональные  данные,

полученные  в  результате  оперативно-розыскной,  контрразведывательной и

разведывательной  деятельности,  осуществляется  в  целях обороны страны,

безопасности государства и охраны правопорядка;

     2)    обработка    персональных    данных  осуществляется  органами,

осуществившими  задержание  субъекта  персональных данных по подозрению в

совершении  преступления, либо предъявившими субъекту персональных данных

обвинение  по  уголовному делу, либо применившими к субъекту персональных

данных    меру  пресечения  до  предъявления  обвинения,  за  исключением

предусмотренных    уголовно-процессуальным  законодательством  Российской

Федерации  случаев,  если  допускается  ознакомление  подозреваемого  или

обвиняемого с такими персональными данными;

     3)  обработка  персональных  данных  осуществляется в соответствии с

законодательством  о  противодействии  легализации  (отмыванию)  доходов,

полученных преступным путем, и финансированию терроризма;

     4)  доступ  субъекта  персональных  данных к его персональным данным

нарушает права и законные интересы третьих лиц;

     5)    обработка    персональных  данных  осуществляется  в  случаях,

предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  о транспортной

безопасности,    в    целях    обеспечения    устойчивого  и  безопасного

функционирования  транспортного  комплекса,  защиты  интересов  личности,

общества    и  государства  в  сфере  транспортного  комплекса  от  актов

незаконного вмешательства.".

Субъект персональных данных     _____________  __________________________

                                  (подпись)       (инициалы, фамилия)

Дата дачи настоящего согласия:

"__" _____________ 20__ г.

------------------------------

     (1) Оператор  -  медицинская  организация  государственной   системы

здравоохранения Московской области