Разъясняется порядок информационного взаимодействия участников ОМС при выдаче полисов ОМС на территории Ставропольского края.

Для информационного взаимодействия с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ) страховая медорганизация использует Web-интерфейс регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по Ставропольскому краю.

Оператор при приеме от застрахованного лица заявления о выборе (замене) страховой медорганизации производит проверку сведений о застрахованном лице и наличия у застрахованного лица действующего полиса в режиме реального времени в РС ЕРЗ.

В случае выявления действующего полиса в РС ЕРЗ, оператор уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. Если застрахованное лицо имеет право на выбор (замену) СМО, оператор осуществляет выдачу застрахованному лицу временного свидетельства или осуществляет регистрацию факта замены СМО в РС ЕРЗ.

Ежедневно страховая медорганизация проводит сверку сведений о застрахованных лицах подавших заявления о выборе (замене) СМО, переоформлении и/или выдаче дубликата полиса единого образца в течение этого рабочего дня и количества выданных в течение этого рабочего дня полисов единого образца с РС ЕРЗ. В случае обнаружения расхождений с журналами учета принятых заявлений и выданных по ним временных свидетельств и полисов СМО незамедлительно устраняет выявленные расхождения.

Определены действия СКФОМС при обеспечении информационного взаимодействия участников ОМС с РС ЕРЗ.

Приказ вступает в силу с даты подписания.