Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 21 марта 2024 г. N 273-Д "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" на территории Новгородской области"

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" на территории Новгородской области (далее медицинская помощь).

Медицинская помощь организуется и оказывается с учетом требований статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

1.3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому медицинским работником;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.1. Медицинскими организациями первого уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь.

2.2. Медицинскими организациями второго уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь. Медицинская помощь оказывается пациентам, прикрепленным к данной медицинской организации и пациентам медицинских организаций первого уровня, согласно зоне обслуживания медицинских организаций второго уровня в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 декабря 2022 г. N 1570-Д "О межрайонных медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь".

2.3. Медицинскими организациями третьего уровня оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

3.1. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу.

3.2. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

3.3. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, средним медицинским персоналом.

3.4. При наличии медицинских показаний врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, медицинский персонал образовательных учреждений направляет детей на консультацию к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н.

3.5. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и условиях дневного стационара.

Перечень показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в медицинских организациях утвержден приложением N 1 к настоящему порядку.

Перечень показаний для госпитализации детей 1-го года жизни в медицинские организации, утвержден приложением N 2 к настоящему порядку.

3.6. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

3.7. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении пациента (его законным представителем);

по направлению медицинской организации;

при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи.

3.8. Решение о необходимости оказания плановой медицинской помощи пациенту в медицинской организации 3 уровня принимается медицинским работником. Дата госпитализации согласовывается с сотрудниками медицинской организации 3 уровня, ответственными за плановую госпитализацию, после проведения консультации, в том числе с применением телемедицинских технологий.

Специалисты медицинских организаций 1 и 2 уровней назначают весь спектр обследований, необходимых для плановой госпитализации. В случае невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях, пациент направляется на госпитализацию в медицинскую организацию 2 уровня с целью подготовки к плановой госпитализации в медицинскую организацию 3 уровня.

3.9. Госпитализация в медицинскую организацию 3 уровня может осуществляться путем перевода из медицинской организации 1 и 2 уровня. В случае отсроченной плановой госпитализации, пациент выписывается в медицинскую организацию по месту жительства, с указанием в выписке плановой даты госпитализации в медицинскую организацию 3 уровня (по согласованию).

3.10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации.

3.11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с заболеваниями и травмами, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

3.12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов в медицинские организации согласно схеме маршрутизации, утвержденной приказом министерства.

3.13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении дежурным врачом и при наличии медицинских показаний госпитализируется в стационар.

3.14. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 октября 2015 года N 700н.

3.15. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н.

1. Дети с неясным диагнозом - медицинские организации Новгородской области 3 уровня.

2. Дети в тяжелом состоянии - медицинские организации Новгородской области 3 уровня.

3. При неэффективности амбулаторного лечения (при наличии осложнений и /или затяжного течения) - медицинские организации Новгородской области 2 и 3 уровня.

4. При наличии острого заболевания и отсутствии возможности динамического медицинского наблюдения - медицинские организации Новгородской области 1 и 2 уровней.

5. Дети, проживающие в социально - неблагополучных семьях, при наличии острого заболевания - медицинские организации Новгородской области 1 и 2 уровней.

6. При наличии острого заболевания и сопутствующих хронических заболеваний и/или врожденных аномалий - медицинские организации Новгородской области 2 и 3 уровня.

7. При отсутствии возможности получить лечение в дневном стационаре и амбулаторных условиях - медицинские организации Новгородской области 1 и 2 уровня.