1.2.1. Суммарный коэффициент рождаемости в Ненецком автономном округе.

Показатели представлены в таблице 2.

Суммарный коэффициент
рождаемости в Ненецком автономном округе (ед.)

Таблица 2

За последние 5 лет в регионе отмечается снижение суммарного коэффициента рождаемости на 17,2%, что связано в первую очередь со снижением показателей рождаемости в округе. В Ненецком автономном округе в 2024 году указанный показатель выше общероссийского на 28,6%.

1.2.2. Основные показатели естественного движения населения представлены в таблицах 3-6.

Численность
населения Ненецкого автономного округа (человек)

Таблица 3

Общая численность населения округа за последние 5 лет практически не изменилась (рост составил 0,8%), при этом произошло снижение численности за счет сельского населения на 4,5%. Также за последние 5 лет снизилась численность населения в категории моложе трудоспособного и старше трудоспособного возраста (на 4,1% и 3,8% соответственно), при этом увеличилось население трудоспособного возраста (на 5,4%).

На показатели численности населения региона влияют такие факторы как особенности климата (холодный арктический пояс, где на западе зима длится до 180 дней, на востоке округа до 230 дней), что приводит к низкой плотности проживания населения на территории Ненецкого автономного округа, а также демографические показатели: снижение уровня рождаемости и повышения уровня смертности и как следствие снижение естественного прироста населения, усиление миграции населения как внутри региона (из сельской местности в город Нарьян-Мар и поселок городского типа Искателей), так и из округа в другие регионы страны.

Общий коэффициент
рождаемости (ОКР) в Ненецком автономном округе (_)

Таблица 4

ОКР за период 2020-2022 годов по Ненецкому автономному округу снизился на 20,8%, при этом в 2024 году выше аналогичного среднероссийского показателя на 35,7%.

ОКР сельского населения за период 2020-2022 годов выше ОКР городского населения в среднем в 1,4 раза.

Число
родов в Ненецком автономном округе

Таблица 5

Количество родов в регионе за последние 5 лет сократилось на 21,7%.

Естественное движение
населения в Ненецком автономном округе

Таблица 6

В 2021 году в Ненецком автономном округе зарегистрировано снижение показателя рождаемости на 9,0% (54 человека) к уровню 2020 года, но сохранился естественный прирост населения.

В 2022 году в Ненецком автономном округе зарегистрировано снижение показателя рождаемости на 11,6% (63 человека) к уровню 2021 года, сохранился естественный прирост населения (0,9 на 1000 населения).

В 2023 году в Ненецком автономном округе сохранился естественный прирост населения и отмечается увеличение на 0,8 на 1000 населения к уровню 2022 года.

В 2024 году в Ненецком автономном округе зарегистрировано снижение показателя рождаемости на 5,1% (26 человек) к уровню 2023 года. Несмотря на сложную демографическую ситуацию, в регионе в 2024 году показатель естественного прироста населения (0,8 на 1 000 населения) выше общероссийского показателя (-4,1 на 1 000 населения).

В Ненецком автономном округе за последние 5 лет сохраняется положительный естественный прирост населения за счет показателя рождаемости, который выше в среднем по Российской Федерации, и показателя смертности, который ниже среднероссийских показателей.

Сохранение положительного естественного прироста населения связано в первую очередь за счет уровня рождаемости, на который оказывают влияние социально-экономические факторы, сложившиеся в регионе, такие как высокий уровень жизни населения и заработной платы, действующей системы демографических мер поддержки, которые обеспечивают в том числе и стимулирование новых рождений, что позволяет региону оставаться в лидирующих позициях по рождению детей среди регионов Российской Федерации.

1.2.3. Анализ показателей материнской, младенческой и детской смертности в Ненецком автономном округе представлен в таблицах 7-12.

Динамика
уровня и причин материнской смертности в Ненецком автономном округе

Таблица 7

Динамика
индекса выживаемости при критических акушерских состояниях (далее - КАС) в Ненецком автономном округе

Таблица 8

За последние 3 года случаев материнской смертности в регионе не зафиксировано. Причиной крайне низкого показателя индекса выживаемости при КАС в 2021 году является 1 случай материнской смертности на 3 случая КАС (влияние закона "малых чисел").

Показатели
смертности детей в Ненецком автономном округе

Таблица 9

Коэффициент младенческой смертности за последние 5 лет снизился на 37,3% и не превышает среднероссийский уровень.

Показатели детской смертности в регионе превышают среднероссийские показатели, за период 2020-2024 годов указанные показатели снизились 0-17 лет включительно на 27,7%.

Динамика
перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворождаемости в Ненецком автономном округе (на 1000 родившихся живыми)

Таблица 10

За последние 5 лет показатели перинатальной смертности в Ненецком автономном округе снизились на 56,7%, при этом показатель региона ниже среднероссийского показателя в 1,4 раза, показатель антенатальной смертности ниже среднероссийского в 2,3 раза, показатели неонатальной и ранней неонатальной смертности выше показателей по России в 1,3 и 2,1 раза соответственно.

Динамика
причин младенческой смертности в Ненецком автономном округе (на 1 000 родившихся живыми)

Таблица 11

Анализ причин младенческой смертности за последние 5 лет показывает, что чаще всего таковыми являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Динамика
причин смертности детей 0-17 лет включительно в Ненецком автономном округе (на 100 000 детского населения)

Таблица 12

Смертность детей 0-17 лет включительно от всех причин в Ненецком автономном округе выше среднероссийских показателей в 2,1 раза, в первую очередь, за счет внешних причин смерти. Также смертность детей от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований в регионе выше показателей по Российской Федерации в 13,7 и 5,1 раза соответственно.

1.3.1. Доступность медицинской помощи в женских консультациях для женщин, в том числе проживающих в сельской местности, поселках городского типа (ПГТ) и малых городах.

Численность и доля женского населения, проживающего в сельской местности, ПГТ и малых городах (до 50 000 населения) на 01.01.2025:

всего женского населения - 21 651 чел.;

женского населения в возрасте 18-49 лет - 9 385 чел.;

женского населения в возрасте 15-17 лет включительно - 854 чел.;

женского населения в возрасте 0-15 лет - 4 415 чел.

Количество акушерско-гинекологических кабинетов, всего 2, из них расположенные в сельской местности - 0, ПГТ - 1, и малых городах (до 50 000 населения) - 1;

женских консультаций, всего 1, из них расположенные в сельской местности - 0, ПГТ - 0, и малых городах (до 50 000 населения) - 1.

Количество прикрепленного населения - 10 326 человек, мощность женской консультации - 50 посещений в смену.

Данные о доступности медицинской помощи в женских консультациях для женщин, проживающих в сельской местности, ПГТ и малых городах (до 50 000 населения) за 2024 год представлены в таблице 13.

Динамика
числа посещений врача-акушера-гинеколога женщинами старше 18 лет в Ненецком автономном округе (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Таблица 13

Количество посещений врачей-акушеров-гинекологов за последние 5 лет увеличилось 25,6%, в первую очередь за счет посещений в поселке городского типа (пгт. Искателей).

Кадровая обеспеченность женских консультаций отражена в таблице 14.

Обеспеченность
и кадровый потенциал женских консультаций в сельской местности, поселке городского типа и малом городе Ненецкого автономного округа

Таблица 14

Укомплектованность врачами-акушерами - гинекологами в Ненецком автономном округе выросла на 12,1% за период 2020-2024 годов, все врачи-акушеры-гинекологи проходят симуляционные тренинги 1 раз в 3 года на базе ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России и ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова".

Блок-схема действующей сети женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога в Ненецком автономном округе представлена в Приложении 1 к настоящей Программе.

Анализ территориального планирования оказания медицинской помощи в рамках действующей сети женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога показал, что в регионе имеются 1 женская консультация ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (имеющая в своем составе 5 кабинетов врача-акушера-гинеколога) и 1 кабинет врача-акушера-гинеколога ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".

Указанные структурные подразделения обслуживают рекомендованную численность женского населения региона в соответствии с приказом Минздрава России от 27.02.2016 N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" и приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - приказ Минздрава России N 202н).

Анализ расстояний от населенных пунктов региона до женской консультации, расположенной в г. Нарьян-Мар, и до кабинета врача-акушера-гинеколога (п. Искателей) показал, что в Ненецком автономном округе отсутствуют населенные пункты вне зоны доступности медицинской помощи женскому населению, медицинская помощь в сельских населенных пунктах оказывается врачом-акушером-гинекологом медицинской мобильной бригады ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", при необходимости пациентки направляются в женскую консультацию ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" или в кабинет врача-акушера-гинеколога ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" (в соответствии с прикреплением к медицинской организации).

Соответственно в ближайшие 5 лет изменение схемы территориального планирования женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога в регионе не предусмотрено.

1.3.2. Доступность медицинской помощи детскому населению в Ненецком автономном округе.

Данные о первичной заболеваемости детского населения за последние 5 лет представлены в таблице 15.

Структура
первичной заболеваемости детей 0-17 лет включительно в динамике в Ненецком автономном округе (на 100 000 населения соответствующего возраста)

Таблица 15

Показатель заболеваемости детей 0-17 лет включительно на 100 000 населения соответствующего возраста по основным классам болезней в Ненецком автономном округе за период 2020-2024 годов выше общероссийских показателей практически по всем направлениям, преимущественно за счет психических расстройств и расстройств поведения, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней пищеварения, болезней глаз и его придаточного аппарата, а также врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений.

На уровень заболеваемости детей оказывают влияние особенности региона, в первую очередь суровый климат округа - это район так называемого "экстремального проживания", в округе имеются неблагоприятные экологические факторы, влияющие на состояние здоровья у населения, в первую очередь это качество питьевой воды, а также в незначительной степени качество атмосферного воздуха.

Динамика показателей работы детских амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений за 5 лет отражена в таблицах 16 и 17.

Структура и динамика
посещений амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений Ненецкого автономного округа детьми в возрасте 0-17 включительно лет в 2020-2024 годах

Таблица 16

За последние 5 лет отмечается рост количества посещений амбулаторно-поликлинических медицинских региона детьми в возрасте 0-17 лет по заболеваниям на 18,1%, с профилактическими и иными целями на 27,2%, показатель посещений по заболеванию на 10 тыс. населения в регионе в 2024 году выше среднероссийских показателей в 1,8 раза.

В структуре посещений по заболеванию охват посещениями ниже среднероссийских показателей в неотложной форме в 1,7 раза, по диспансерному наблюдению в 5,0 раз.

При этом следует отметить, что в структуре посещений с профилактическими и иными целями охват диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами выше среднероссийских показателей в 2,0 раза, а осмотром мобильной медицинской бригадой в 13,3 раз.

Динамика
показателей первичной медико-санитарной помощи детскому населению в возрасте 0-17 лет включительно в Ненецком автономном округе в 2020-2024 годах

Таблица 17

Охват диспансеризацией детского населения 0-14 лет включительно за период 2020-2024 годов вырос на 42,2% и в 2024 году выше среднероссийских показателей на 2,4%.

Охват диспансеризацией подростков за период 2020-2024 годов вырос на 38,1% и в 2024 году выше среднероссийских показателей на 2,3%.

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет включительно с впервые в жизни установленными диагнозами выросла за последние 5 лет в 8,0 раз (основной прирост по болезням эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ на 92,5%, аналогичный показатель по Российской Федерации ниже в 6,3 раза). При этом доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет включительно с впервые в жизни установленными диагнозами в Ненецком автономном округе ниже среднероссийского в 2024 году в 5,4 раза.

Доля заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах детей в возрасте 0-17 лет включительно, из впервые в жизни установленных диагнозов в 2024 году ниже среднероссийского показателя в 32,5 раза, наиболее существенно в возрасте 0-1 лет ниже на 97,3%.

Анализ работы передвижных амбулаторных подразделений в Ненецком автономном округе в таблицах 18 и 19.

Фактическое количество
медицинских мобильных комплексов в Ненецком автономном округе и потребность в них (из расчета на 50 тыс. детского населения)

Таблица 18

Медицинские мобильные комплексы для обслуживания детского населения в регионе отсутствуют.

Динамика
работы передвижных амбулаторных подразделений в Ненецком автономном округе в динамике в 2020-2024 годах

Таблица 19

За последние 5 лет количество посещений детей к врачам мобильной медицинской бригады выросло на 52,3%.

Работа амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений в Ненецком автономном округе организована таким образом, что имеется возможность оказания медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности, отдаленных районах округа, а именно первичную медико-санитарную помощь осуществляют врачи-педиатры, врачи общей практики, фельдшеры, акушерки, первичную специализированную медико-санитарную помощь детям осуществляют врачи-специалисты, в том числе медицинский персонал мобильной бригады ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".

1.4.1. Анализ показателей заболеваемости граждан 15-17 лет, охвата и результатов профилактического осмотра несовершеннолетних с целью оценки репродуктивного здоровья за 5 лет приведен в таблицах 20 и 21.

Региональным нормативно-правовым актом, регулирующим проведение профилактического осмотра несовершеннолетних, является распоряжение Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (далее - Департамент ЗТ и СЗН НАО) от 19.02.2025 N 413 "О проведении медицинских осмотров несовершеннолетних в 2025 году", в котором отражается следующая информация:

планы-графики по организации проведения профилактического осмотра несовершеннолетних;

количество медицинских организаций, участвующих в проведении профилактического осмотра несовершеннолетних;

количество организаций, заключивших договоры с иными специалистами, отсутствующими в данной медицинский организации, для проведения профилактического осмотра несовершеннолетних;

количество организаций, заключивших договоры с иными медицинскими организациями, для проведения лабораторных и инструментальных исследований, отсутствующих в данной медицинский организации для проведения профилактического осмотра несовершеннолетних;

ответственные лица за проведение профилактических осмотров несовершеннолетних.

Население,
прошедшее профилактический осмотр несовершеннолетних с целью оценки репродуктивного здоровья

Таблица 20

Охват профилактическими осмотрами несовершеннолетних с целью оценки репродуктивного здоровья вырос за последние 5 лет до 100%, что выше показателя по России на 13,5%.

Результаты
репродуктивной диспансеризации (показатель рассчитывается на 1000 женщин или мужчин старше 18-49 лет)

Таблица 21

При проведении в 2024 году репродуктивной диспансеризации среди подростков у девочек чаще всего выявлены аномальные маточные кровотечения, у мальчиков - варикоцеле.

Первичная медико-санитарная помощь подросткам оказывается в 4 медицинских организациях Ненецкого автономного округа, оказание стационарной помощи осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Центры (кабинеты) охраны репродуктивного здоровья подростков в округе отсутствуют.

В 2024 году мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья подростков, включая меры по повышению информированности и санитарно-гигиеническому просвещению среди несовершеннолетних по вопросам охраны репродуктивного здоровья, проводились Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в общеобразовательных учреждениях и учреждениях среднего профессионального образования региона в форме акций, презентаций, просмотр видеороликов, фильмов, демонстраций макетов, бесед, лекций, тренингов, викторин, распространения информационных печатных материалов, справочников для молодежи, анкетирование.

Всего мероприятий - 46 единиц с участием 2540 человек.

В течении всего года размещается тематическая информация в новостной ленте на официальном сайте ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (http://naonob.ru/news) и в сообществах ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница": ВК (https://vk.com/naoprof), Одноклассники (https://ok.ru/group/62586025672879), Телеграмм (https://t.me/naonob).

Мероприятия по повышению информированности и санитарно-гигиеническому просвещению среди несовершеннолетних осуществляются в тесном взаимодействии с Всероссийским общественным движением "Волонтеры - медики".

1.4.2. Анализ показателей заболеваемости граждан 18-49 лет, охвата и результатов диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья (далее - ДОРЗ).

Региональным нормативно-правовым актом, регулирующим проведение ДОРЗ, является распоряжение Департамента ЗТ и СЗН НАО от 19.02.2025 N 413 "Об утверждении плановых объемов профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на территории Ненецкого автономного округа в 2025 году", в котором отражена следующая информация:

планы-графики по организации проведения ДОРЗ гражданам 18-49 лет - да;

количество медицинских организаций, осуществляющих ДОРЗ в сельских районах, поселках городского типа и малых городах - 2;

количество медицинских организаций, осуществляющих ДОРЗ с применением мобильных медицинских бригад, работающих в образовательных организациях и на предприятиях - 1;

количество организаций, заключивших договоры с иными специалистами, отсутствующими в данной медицинский организации для проведения ДОРЗ - 1;

количество организаций, заключивших договоры с иными медицинскими организациями, для проведения исследований отсутствующих в данной медицинский организации для проведения ДОРЗ - 1;

ответственные лица за проведение ДОРЗ - руководитель Департамента ЗТ и СЗН НАО, главные врачи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО";

обеспечение проведения ДОРЗ, в том числе первого этапа, в вечернее время и выходные дни - да;

количество и регламент использования мобильных бригад - 1;

регламент электронной записи на ДОРЗ - возможность записи через Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ);

организация прохождения обоих этапов ДОРЗ в одной медицинской организации - да.

Оценка динамики показателей за 5 лет представлена в таблицах 22 и 23.

Население,
прошедшее диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья

Таблица 22

В 2024 году все женщины репродуктивного возраста, подлежащие ДОРЗ, прошли указанную диспансеризацию.

Результаты
репродуктивной диспансеризации (показатель рассчитывается на 1000 женщин или мужчин старше 18-49 лет)

Таблица 23

При проведении в 2024 году репродуктивной диспансеризации среди взрослых у женщин чаще всего выявлены воспалительные болезни женских тазовых органов (46,7 _), лейомиома матки (28,7 _) и эндометриоз (16 _), у мужчин - простатит (1,8 _), варикоцеле (0,9 _) и мужское бесплодие варикоцеле (0,9 _).

Информационно-коммуникационная кампания по привлечению граждан 18-49 лет к прохождению ДОРЗ в 2024 году:

В рамках реализации настоящей Программы по укреплению общественного здоровья и сохранению репродуктивного потенциала в регионе проведен комплекс информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на привлечение граждан в возрасте 18-49 лет к прохождению ДОРЗ.

Целью кампании является повышение мотивации и информированности населения трудоспособного возраста о важности сохранения репродуктивного здоровья, раннего выявления факторов риска и заболеваний, а также упрощение процедуры записи на обследование.

Целевая аудитория - мужчины и женщины в возрасте 18-49 лет включительно.

Основные направления работы и их результаты:

просветительские мероприятия в оффлайн-формате;

лекции и беседы на предприятиях и в учебных заведениях (темы "Диспансеризация 18+: что нужно знать о репродуктивном здоровье", "Профилактика инфекций, передаваемых половым путем" в формате выездных лекций для сотрудников предприятий, студентов), проведено 8 мероприятий, охват ~180 человек;

акции и мероприятия;

акция "Мужское здоровье" (формат в виде консультации специалистом мужчин в возрасте от 18 до 48 лет по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики простатита, эректильной дисфункции, опухолей, заболеваний почек и мочевыделительной системы, а также венерических заболеваний), приняли участие около 20 человек, из которых более 70% были записаны на диспансеризацию;

выездные акции "Пульс жизни" в виде выездов передвижного медицинского комплекса в места массового пребывания молодежи и взрослого населения с возможностью быстрого анкетирования, измерения основных параметров здоровья и консультацией по дальнейшим шагам для прохождения ДОРЗ, в акциях приняли участие ~200 человек;

информационное сопровождение на интернет площадках с созданием раздела "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин" на официальных сайтах медицинских организаций, где размещена подробная информация о целях, этапах, перечне обследований для мужчин и женщин, контакты для записи, ответы на часто задаваемые вопросы;

информационная кампания в социальных сетях (ВКонтакте, Telegram-канал, Одноклассники) с серией информационных постов и карточек "Что входит в ДОРЗ?", "Мифы о репродуктивном здоровье", интервью с врачами-специалистами, инструкции "Как записаться на ДОРЗ", охват публикаций по теме ДОРЗ в 2024 году в социальных сетях составил свыше 5000 показов, количество вовлеченных действий (лайки, репосты, комментарии, переходы по ссылке для записи) ~800.

Итоговый охват кампании в 2024 году комплексным воздействием всех перечисленных форматов мероприятий было охвачено свыше 3850 граждан в возрасте 18-49 лет, что позволило значительно повысить осведомленность населения о важности диспансеризации для сохранения репродуктивного здоровья. Наиболее эффективными форматами оказались выездные акции, информационная работа в социальных сетях, что соответствует медиапотребностям целевой аудитории.

В дальнейшем планируется усилить работу с мужчинами и расширить географию выездных мероприятий в отдаленные поселки округа.

Взаимодействие с предприятиями (работодателями) по формированию модуля, направленного на охрану репродуктивного здоровья, в корпоративных программах укрепления здоровья работников в настоящее время не организовано.

1.4.3. Анализ мер, направленных на формирование положительных репродуктивных установок у женщин и повышение эффективности доабортного консультирования, повышения рождаемости.

Для формирования положительных репродуктивных установок у женщин и повышение эффективности доабортного консультирования в округе приняты следующие меры:

мотивационное анкетирование женщин в ситуации репродуктивного выбора (в 2024 году прошли мотивационное анкетирование 117 женщин), которое осуществляется в соответствии с распоряжением Департамента ЗТ и СЗН НАО от 27.06.2023 N 1390 "Об организации мотивационного анкетирования беременных женщин, обратившихся за медицинской услугой по искусственному прерыванию беременности, находящихся в состоянии репродуктивного выбора, в Ненецком автономном округе";

единые требования к оформлению сайтов медицинских организаций, осуществляющих медицинскую услугу по прерыванию беременности с указанием количества и доля медицинских организаций, соответствующих требованиям: сайт ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" оформлен в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России;

речевые модули внедрены в 2 медицинских организациях, или в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология";

врачи - специалисты женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО" используют речевые модули из проекта методических рекомендаций Минздрава России "Психологическое консультирование женщин в ситуации репродуктивного выбора", нацеленные на рождение ребенка у женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора;

региональные речевые модули отсутствуют.

Общее число медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание работ (услуг) по "акушерство и гинекология (искусственному прерыванию беременности)" в Ненецком автономном округе: 1 государственная медицинская организация (ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница").

Число медицинских работников, которые участвуют в реализации мероприятий в настоящее время (в том числе число медицинских работников, обученных по программам повышения квалификации по данным мероприятиям): всего 16 медицинских работников, из них обучено 100% человек.

На территории округа с целью повышения рождаемости семьям с детьми предоставляются следующие меры поддержки, финансируемые из средств окружного бюджета:

ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка одно из самых высоких в Российской Федерации и составляет - 30 706,00 руб. на каждого ребенка.

ежемесячное пособие на ребенка в размерах 1 038,83 рублей; 1 154,26 рублей; 2 077,6 рублей; 2 308,51 рублей (для семей, размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимума, установленной в Ненецком автономном округе в расчете на душу населения);

единовременное пособие при рождении второго, третьего ребенка и последующих детей в размерах 5 850,75 рублей - на 2-го; 8 191,06 рубль - на 3-го; 11 701,51 рубль - на 4-го; 17 552,26 рубля на 5-го и последующих;

ежемесячная компенсационная социальная выплата взамен детского сада в размере 6000,0 рублей (для семей, размер среднедушевого дохода которых не превышает однократной величины прожиточного минимума, установленной в Ненецком автономном округе в расчете на душу населения);

ежемесячное пособие на детей, находящихся на иждивении инвалидов и неработающих пенсионеров, в размере 10 000,00 рублей (при условии, если среднедушевой доход семьи не превышает двукратной величины прожиточного минимума, установленной в Ненецком автономном округе в расчете на душу населения);

новогодние подарки детям от одного года до окончания начального общего образования;

обеспечение семей комплектами белья для новорожденных детей ("Подарок новорожденному");

обеспечение полноценным питанием (специализированными продуктами) детей в возрасте до 3-лет (молоко, кефир, смеси, каши);

ежемесячная компенсационная выплата семьям, которые состоят из одного неработающего инвалида и детей, находящихся на его иждивении, в размере 410,22 рублей;

организация отдыха и оздоровления:

предоставление бесплатных путевок детям от 4 до 15 лет (включительно) IV, V группы здоровья и от 4 до 12 лет (включительно) III группы здоровья в санаторно-курортные организации (совместно с одним из родителей);

от 13 до 15 лет II и III групп (включительно) лет в санаторно-курортные организации (в составе организованных групп); компенсация расходов по приобретению путевок в санаторно-курортную организацию детям 4 до 15 лет (включительно) IV, V группы здоровья и от 4 до 12 лет (включительно) III группы здоровья (проживающих в семьях, размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимума);

компенсация расходов по приобретению путевок в санаторно-курортную организацию предоставляется в размере не более 30 000,00 рублей на ребенка и 15 000,00 рублей на сопровождающего;

получение санаторно-курортного лечения один раз в три года для детей II группы здоровья посредствам# компенсации расходов, при авансировании до 70 процентов;

компенсация расходов по проезду ребенка и его родителя либо лица заменяющего ему родителя к месту нахождения санаторно-курортной организации и обратно по путевкам, предоставленным бесплатно или приобретенным самостоятельно в рамках предоставляемой компенсации (если среднедушевой доход семьи составляет менее величины прожиточного минимума);

предоставление путевок в оздоровительные организации (один раз в два года дети в возрасте от 7 до 16 лет (в детский лагерь труда и отдыха - от 7 до 17 лет) из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или из семей, находящихся в социально опасном положении, или находящиеся на содержании и воспитании лица, заменяющего родителей, имеют право на получение бесплатных путевок (и оплату проезда к месту нахождения соответствующей организации и обратно) в одну из детских организаций);

обеспечение бесплатным питанием в государственных организациях Ненецкого автономного округа, осуществляющих образовательную деятельность, обучающихся из числа лиц, среднедушевой доход семьи которых не превышает однократной величины прожиточного минимума;

бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) детей в возрасте до 3 лет (включительно) и детей из многодетных семей в возрасте до 7 лет (включительно);

бесплатный проезд в общественном транспорте обучающихся детей, среднедушевой доход семьи которых не превышает однократной величины прожиточного минимума;

компенсационная социальная выплата многодетным в связи с рождением четвертого ребенка и каждого из последующих на приобретение предметов первой необходимости в размере 50 000,00 рублей (предоставляется многодетным семьям при условии, если один из родителей проживает в округе не менее 5 лет, и размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимума);

ежемесячная социальная выплата семьям, имеющим трех и более детей в размере 1 300,00 рублей в месяц на каждого ребенка (предоставляется многодетным семьям при условии, если один из родителей проживает в округе не менее 5 лет, и размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимум);

ежегодная единовременная социальная выплата к учебному году в размере 9 000,00 рублей в год на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации округа по образовательным программам начального общего, основного и среднего общего образования или поступающего в общеобразовательную организацию округа для обучения по образовательным программам начального общего, основного общего образования (предоставляется многодетным семьям при условии, если один из родителей проживает в округе не менее 5 лет, и размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимума);

ежемесячная компенсационная социальная выплата в связи с рождением после 31 декабря 2012 года третьего и каждого из последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет в размере прожиточного минимума, установленного в Ненецком автономном округе для детей, в размере 28 019,0 рублей на каждого ребенка (распространяется на многодетные семьи, размер среднедушевого дохода которых не превышает однократной величины прожиточного минимума);

для многодетных семей на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска (для детей в многодетной семье, в которой оба родителя (усыновителя), приемного родителя или одинокая мать (одинокий отец), усыновитель, приемный родитель признаны (признан) в установленном порядке безработными). Предоставляется многодетным семьям, размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимума, установленной в Ненецком автономном округе в расчете на душу населения;

социальная поддержка студентам из многодетных семей в виде компенсации стоимости проезда к месту учебы и обратно (предоставляется многодетным семьям при условии, если один из родителей проживает в округе не менее 5 лет, и размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимум);

бесплатное предоставление земельных участков в собственность (при условии, если один из супругов, усыновителей либо одинокая мать (одинокий отец), приемный родитель проживает на территории округа не менее 10 лет и семья состоит на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях);

компенсационная социальная выплата многодетным семьям взамен земельных участков для индивидуального жилищного строительства (предоставляется многодетным семьям при условии подачи заявления о согласии на данную выплату). Размер выплаты - 1 000 000,00 рублей в г. Нарьян-Маре; 600 000,00 рублей - в п. Искателей; 450 000,00 рублей - в сельских поселениях;

оплата многодетным семьям коммунальных услуг (предоставляется многодетным семьям при условии, если один из родителей проживает в округе не менее 5 лет, и размер среднедушевого дохода которых не превышает двукратной величины прожиточного минимум);

оплата в размере 40 процентов (50 процентов - в случае, если семья имеет на содержании и воспитании не менее пяти детей в возрасте до 18 лет) стоимости:

коммунальных услуг независимо от формы собственности жилищного фонда в пределах нормативов потребления указанных услуг;

твердого топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению на территории Ненецкого автономного округа, проживающему в домах, имеющих печное отопление;

первоочередное право на получение бесплатных путевок в санаторно-курортную организацию детям от 4 до 15 лет (включительно) IV, V группы здоровья и от 4 до 12 лет (включительно) III группы здоровья в санаторно-курортные организации (совместно с одним из родителей); от 13 до 15 лет II и III групп (включительно) лет в санаторно-курортные организации (в составе организованных групп);

предоставление жилых помещений государственного жилищного фонда Ненецкого автономного округа по договорам социального найма (гражданам, у которых на содержании и воспитании находится не менее четырех совместно проживающих с ними детей, в том числе пасынков, падчериц, в возрасте до 18 лет);

материнский (семейный) капитал, сумма которого составляет 379911,0 рублей, (для лиц, проживающих на территории округа не менее трех лет до рождения или усыновления ребенка).

Показатели, характеризующие репродуктивный выбор женщин, в динамике за последние 5 лет представлены в таблице 24.

Показатели,
характеризующие репродуктивный выбор женщин в динамике

Таблица 24

За последние 5 лет количество абортов в регионе снизилось на 35,8%, что говорит о достаточном уровне формирования положительных репродуктивных установок у женщин в Ненецком автономном округе, при этом процент беременных женщин в ситуации репродуктивного выбора, получивших услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи и вставших на учет по беременности снизился на 8,5%.

1.4.4. Анализ эффективности лечения женского бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ), доступности и эффективности программ ВРТ.

Нормативный правовой акт, регулирующий организацию использования ВРТ в Ненецком автономном округе - распоряжение Департамента ЗТ и СЗН НАО от 09.07.2024 N 1516 "Об утверждении положения по организации медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий".

Процедуры ВРТ проводятся за пределами региона, заседания Комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения при Департаменте ЗТ и СЗН НАО проводятся по мере необходимости с учетом поступивших на рассмотрение документов.

Проблемы по направлению в медицинские организации, расположенные за пределами региона, для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) отсутствуют. Все обследования, необходимые перед проведением ЭКО, проводятся в медицинских организациях округа, в листе ожидания пациентов нет.

Доступность и эффективность ВРТ представлена в динамике 2020-2024 годах (таблицы 24 и 25).

Доступность
ВРТ в Ненецком автономном округе

Таблица 25

Эффективность
ВРТ в Ненецком автономном округе

Таблица 26

Число циклов экстракорпорального оплодотворения для пациентов за последние 5 лет снизилось на 31,6%, при этом доля родов после экстракорпорального оплодотворения от всех родов сохраняется на одном уровне (2,4-2,3%).

Доля женщин, у которых беременность после применения процедуры экстракорпорального оплодотворения или циклов с переносом эмбрионов завершилась родами от всех начатых циклов возросла за последние 5 лет на 23,8% и 21,8% соответственно.

Эффективность проведения процедур ВРТ в 2024 году для женщин, проживающих в округе, проведенных в находящихся за пределами региона клиниках, рассмотрена в таблице 27.

Таблица 27

1.5.1. Паспорта службы родовспоможения и детства Ненецкого автономного округа отражены в таблицах 28 и 29.

Паспорт
службы родовспоможения Ненецкого автономного округа

Таблица 28

Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает одна медицинская организация - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (далее - МО), являющаяся акушерским стационаром II группы и имеющая в своем составе 14 коек для беременных, рожениц и патологии беременности, обеспеченность такими койками на 10 000 женщин фертильного возраста является достаточной, коечный фонд используется недостаточно.

Ресурсы
педиатрической службы в Ненецком автономном округе

Таблица 29

Медицинскую стационарную детям в регионе оказывает одна медицинская организация - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", являющаяся стационаром третьей группы и имеющая в своем составе 21 койку (педиатрические - 15, хирургические - 6), обеспеченность такими койками на 10 тыс. детей 0-17 лет включительно является достаточной, коечный фонд используется недостаточно.

Медицинскую амбулаторную помощь детям в регионе оказывают две медицинских организации - детская поликлиника ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (учреждение третьей группы) и поликлиническое отделение в составе ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО" (учреждение первой группы).

1.5.2. Территориальное планирование службы родовспоможения и детства.

Схема территориального планирования службы родовспоможения и детства в Ненецком автономном округе представлена в Приложении 2 к настоящей Программе:

акушерских стационаров;

стационаров, оказывающих помощь по профилю "педиатрия";

стационаров, оказывающих помощь по профилю "детская хирургия";

стационаров, оказывающих помощь по профилю "неонатология".

Стационарная медицинская помощь по профилям "акушерство и гинекология", "педиатрия", "детская хирургия", "неонатология" оказывается на базе стационара единственной многопрофильной медицинской организации Ненецкого автономного округа ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".

Коечная мощность службы родовспоможения и детства ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" достаточная, но используется неэффективно.

Избыточная мощность детской поликлиники в составе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (единственной детской поликлиники в регионе) отсутствует, так как обслуживает рекомендованную численность детского населения региона в соответствии с приказом Минздрава России от 27.02.2016 N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения".

Медицинские организации, входящие структурные подразделения, обслуживающие больше рекомендуемой численности населения, отсутствуют.

Соответственно, создание, сокращение, реорганизация медицинских организаций, в том числе женской консультации, акушерского стационара, детской поликлиники, педиатрического и хирургического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в ближайшие 5 лет не планируется.

1.5.3. Анализ эффективности пренатальной диагностики.

Характеристика проводимой пренатальной диагностики в Ненецком автономном округе диагностики представлена в виде таблицы 30.

Эффективность
пренатальной диагностики в Ненецком автономном округе

Таблица 30

За период 2020-2024 годов показатель взятых на учет по беременности до 12 недель вырос на 8%, при этом доля женщин, прошедших оценку антенатального развития плода, находится на одном уровне - 90,0-91,3%.

Доля детей, у которых после рождения диагностированы врожденные аномалии (пороки развития), деформации или хромосомные нарушения от общего количества родившихся детей, выросла за последние 5 лет на 111,1%.

1.5.4. Анализ показателей работы акушерских стационаров.

Характеристика службы родовспоможения в Ненецком автономном округе отражена в таблице 31.

Показатели,
характеризующие службу родовспоможения в Ненецком автономном округе

Таблица 31

Ведение родов в регионе осуществляется в родильном отделении ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", которое является акушерским стационаром II группы.

За последние 5 лет доля нормальных родов выросла на 4,9%, преждевременных родов сократилась на 31,3%, кесаревых сечений снизилась на 11,9%, в том числе выполненных в плановом порядке на 30,8%.

1.5.5. Поддержка и поощрение грудного вскармливания.

Характеристика применяемых мер поддержки и поощрения грудного вскармливания отображена в таблице 32.

Характеристика
детей на грудном вскармливании в Ненецком автономном округе

Таблица 32

Доля детей, достигших возраста 1 года, которые находились на грудном вскармливании, за последние 5 лет в регионе находится на одном уровне - 50%.

Количество медицинских организаций и доля от общего количества по разделу, внедривших основные принципы поддержки грудного вскармливания - 2 (100%);

из них женских консультаций (абс., %) - 1;

родильных домов (отделений) (абс., %) - 1;

перинатальных центров (абс., %) - 0 (отсутствуют);

детских поликлиник (абс., %) - 1;

детских больниц, оказывающих медицинскую помощь детям до 1 года (абс., %) - 0 (отсутствуют);

количество и название разработанных школ по поддержке грудного вскармливания - 0;

количество медицинских работников, обученных в 2024 году и 6 месяцев 2025 года вопросам консультированию по поддержке грудного вскармливания всего - 0;

из них врачей акушеров-гинекологов, врачей неонатологов, врачей педиатров, иных специальностей - 0;

из них медицинских работников со средним медицинским образованиям всего, из них акушерок, медицинских сестер, иных специальностей - 0;

1.5.6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в Ненецком автономном округе.

Характеристика оказания специализированной медицинской помощи несовершеннолетним в Ненецком автономном округе в динамике за последние 5 лет представлена в таблице 33.

Динамика
объема специализированной медицинской помощи, оказанной детям 0-17 лет включительно в Ненецком автономном округе по профилям медицинской помощи в 2020-2024 годах

Таблица 33

За период 2020-2024 годов значительно выросло количество случаев госпитализации на 1000 детей 0-17 лет включительно по профилю "инфекционные болезни" - на 50%.

Доля объемов высокотехнологичной помощи, оказанной детям Ненецкого автономного округа в стационарах регионального уровня, указана в таблице 34.

Высокотехнологичная медицинская помощь
(далее - ВМП) детям в Ненецком автономном округе

Таблица 34

Оценка уровня больничной летальности в динамике за последние 5 лет отражена в таблице 35.

Динамика
уровня больничной летальности детей в возрасте 0-17 лет от всех причин в стационаре Ненецкого автономного округа в 2020-2024 годах

Таблица 35

Уровень больничной и досуточной летальности детей в возрасте 0-17 лет за последние 5 лет находится на одном уровне и значительно ниже аналогичных показателей в среднем по Российской Федерации, при этом в 2022-2023 годах случаи больничной летальности среди детей не зарегистрированы.

Хирургическая активность медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "детская хирургия" в Ненецком автономном округе, отражена в таблице 36.

Динамика
показателей хирургической работы детских стационаров Ненецкого автономного округа в 2020-2024 годах

Таблица 36

За последние 5 лет сократилось число коек хирургического профиля на 20% и количество госпитализаций на 18,1%, число койко-дней на 12,5%.

Хирургическая активность осталась на прежнем уровне, кроме периода 2021-2022 годов, когда во время пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19, произошло снижение показателя в 1,5-2,3 раза.

Неонатологический дистанционный консультативный центр (НДКЦ) и реанимационно-консультативный центр для детей старше 1 месяца (РКЦ) в регионе отсутствуют.

Структура смерти детей 0-17 лет по месту наступления в Ненецком автономном округе в 2024 году представлена в таблице 37.

Структура
смерти детей 0-17 лет по месту наступления в Ненецком автономном округе в 2024 году*(15)

Таблица 37

В 2024 году 1 ребенок до 1 месяца умер в стационаре ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", место наступления смерти у детей старше 1 месяца: 1 ребенок умер в стационаре ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", 1 ребенок на дому, 2 ребенка вне дома и медицинских организаций.

1.5.7. Анализ работы акушерских дистанционных консультативных центров (АДКЦ), неонатологических дистанционных консультативных центров (НДКЦ), реанимационно-консультативных центров для детей старше 1 месяца (РКЦ).

Акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ), неонатологический дистанционный консультативный центр (НДКЦ) и реанимационно-консультативный центр для детей старше 1 месяца (РКЦ) в регионе отсутствуют.

Телемедицинские консультации (далее - ТМК) с национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) и федеральными государственными бюджетными учреждениями (далее - ФГБУ) проводятся в информационной системе "Телемедицинская система дистанционных консультаций федерального и регионального уровней". К данной системе подключены ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО".

Структура и количество проведенных ТМК детям и женщинам за последние 3 года отражены в таблице 38.

Таблица 38

Число ТМК детям и женщинам за последние 3 года значительно выросло - на 62,3%, в первую очередь за счет ТМК детям по профилям "Психиатрия" (в 7 раз), "Онкология" (в 4,7 раз), "Эндокринология" (в 3,3 раза), "Педиатрия" (в 2,8 раза).

Догоспитальная помощь на территории региона осуществляется отделением экстренной и консультативной медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", где оборудовано рабочее место диспетчера и установлен программный продукт "TrueСonf", предназначенный для организации видео-конференц-связи. Дежурный диспетчер принимает вызовы на санитарную авиацию из лечебных учреждений сельских населенных пунктов округа в режиме 24/7. При приеме вызова дежурный диспетчер передает заявки на телеконсультации в профильные отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", где также установлена (в каждом отделении) программа "TrueСonf". Медицинский работник сельского структурного подразделения докладывает о состоянии пациента, к которому планируется вызов санзадания. В процессе телеконсультации в режиме видео-конференц-связи участвуют медицинский работник сельского структурного подразделения, дежурный диспетчер отделения санитарной авиации и профильный врач-специалист. На основе полученной информации принимается решение о необходимости вылета борта санитарной авиации.

В вылетах санитарной авиации участвуют врачи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в зависимости от профиля необходимой медицинской помощи, штатные авиамедицинские бригады отсутствуют. Ежемесячно составляется график дежурств специалистов, в вечернее и ночное время дежурство осуществляется "на дому". Время формирования бригады - в течение одного часа с момента поступления вызова.

Для формирования бригад подготовлено 54 специалиста, прошедших обучение по направлению "подготовка авиамедицинских бригад", в том числе по специальностям: врач скорой медицинской помощи - 4 человека, врач-анестезиолог-реаниматолог - 6 человек, врач-акушер-гинеколог - 6 человек, врач-неонатолог - 2 человека, врач-хирург - 5 человек, врач-травматолог-ортопед - 1 человек, врач-инфекционист - 1 человек, врач-трансфузиолог - 1 человек, фельдшер скорой медицинской помощи - 21 человек, медицинская сестра - 2 человека, операционная медицинская сестра - 1 человек, медицинская сестра-анестезист - 4 человека.

Санитарная авиация применяется для оказания жителям сельской местности экстренной и консультативной медицинской помощи, для эвакуации больных из населенных пунктов Ненецкого автономного округа, из мест кочевий коренного населения, стойбищ и вахтовых поселков в г. Нарьян-Мар в соответствии с заключенными контрактами с авиаперевозчиком.

Сведения о числе вылетов и количестве эвакуированных пациентов в 2020-2024 годах представлены в таблице 39.

Таблица 39

За последние 5 лет выросло число вылетов санитарной авиации на 60,3%, количество эвакуированных пациентов на 45,6%, из них детей на 70,4%.

1.5.8. Анализ оснащенности медицинских организаций.

Родильное отделение ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", запланированное к оснащению (переоснащению) в 2026 году в рамках федерального проекта "Охрана материнства и детства" национального проекта "Семья", согласно перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, оснащено в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". При этом требуется замена имеющегося оборудования в количестве 25 единиц.