"Подъемные" новым сотрудникам допускается финансировать из средств ОМС

ТФОМС не смог отстоять в суде свою позицию о недопустимости оплаты средствами ОМС (Определение Верховного Суда РФ от 19 июня 2026 г. № 309-ЭС26-5069):

• заработной платы специалиста по связям с общественностью (поскольку его функциональные обязанности напрямую не соответствуют целям и задачам оказания медпомощи по ТП ОМС, а значит, его зарплата не входит в структуру тарифа);
• единовременных выплат стимулирующего характера при приеме на работу (поскольку являются дополнительной мерой материальной поддержки сотрудника, установленной в качестве единовременной премии).

Суды трех инстанций придерживались следующего:

• о специалисте по связям с общественностью. Использование средств ОМС, направляемых на расходы по заработной плате, признается целевым при соблюдении следующих условий: работник участвует в оказании медпомощи застрахованным лицам в рамках ТП ОМС; должность работника включена в штатное расписание медицинской организации; оплата осуществлена в пределах доведенных лимитов. При этом само по себе введение сверхнормативных должностей о неэффективном использовании бюджетных средств не свидетельствует, если выплата заработной платы такому работнику осуществляется в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда;
• Правила ОМС не содержат закрытого перечня работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медпомощи, однако необходимы для обеспечения деятельности медорганизации в целом. В каждом конкретном случае вопрос о том, необходима ли деятельность соответствующего работника для обеспечения деятельности медорганизации в сфере реализации ОМС, должен рассматриваться с учетом всех подлежащих применению программ ОМС и обязанностей, возложенных данными программами на медицинские учреждения;
• должность "специалист по связям с общественностью" предусмотрена штатным расписанием больницы. Указанная должность введена в штатное расписание путем исключения должности рабочего по комплексному обслуживанию здания и сооружения. Наименование должности "специалист по связям с общественностью" предусмотрено "Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденным постановлением Минтруда России от 21 августа 1998 № 37. Штатное расписание согласовано с региональным ОУЗ;
• согласно пояснениям больницы, введение должности "специалист по связям с общественностью" обусловлено требованием типовых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2022 и 2023 годы, которые обязывают больницу размещать на своем официальном сайте информацию о режиме работы, видах оказываемой медпомощи и условиях ее оказания, порядке обращения в больницу, показателях доступности и качества медпомощи, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц. Необходимость соблюдения требований о размещении на сайте учреждения информации о деятельности также закреплена в приказе Минздрава России от 30.12.2014 № 956н. Выполнение этих требований осуществляет работник, занимающий должность "специалист по связям с общественностью" (в объеме 0,5 ставки) на основании утвержденной должностной инструкции в соответствии с функциональными обязанностями по данной должности;
• в соответствии с должностными обязанностями специалист по связям с общественностью осуществляет, помимо прочего, обработку запросов, обращений физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи населению в больнице; организует сбор информации об условиях и порядке оказания медпомощи населению от руководителей структурных подразделений; совместно с заместителем главврача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи; участвует в формировании стратегии направления деятельности в области связей с общественностью в соответствии с общими приоритетами политики учреждения и перспективами ее развития; осуществляет выбор форм и методов взаимодействия с общественностью, организациями, СМИ; организовывает и поддерживает постоянные контакты со СМИ, информационными, рекламными, консалтинговыми агентствами, агентствами по связям с общественностью, издательствами, другими предприятиями и организациями, государственными и общественными структурами; совместно с заместителем главного врача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы общественных организаций, благотворительных фондов и иных заинтересованных лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи;
• кроме того, спорный работник в рамках исполнения трудового договора осуществлял подготовку ответов на поступающие в больницу вопросы граждан, касающиеся порядков оказания медицинской помощи, в том числе в рамках ОМС;
• такие функциональные обязанности специалиста по связям с общественностью, характер и объем выполняемой им работы направлены на улучшение качества работы больницы по организации и оказанию медпомощи в рамках территориальной ПГГ и имеют непосредственное отношение к ее реализации;
• ТФОМС же не представил доказательств отсутствия необходимости введения соответствующей должности;
• единовременные выплаты стимулирующего характера при приеме на работу. В соответствии с ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медпомощи включает в себя, в числе прочего, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты. Согласно ч. 1 ст. 129 ТК РФ заработная плата - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Согласно ст. 135 ТК РФ система оплаты труда, включая систему премирования, устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
• система оплаты труда больницы формируется в соответствии с Положением об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных региональному ОУЗ. Приказом главного врача больницы "О единовременной выплате стимулирующего характера при приеме на работу" установлен критерий ее выплаты - обязанность медработника работать в течение одного года с даты приема в учреждение по основному месту работы с выполнением объема работы не менее 1,0 ставки и без оказания платных медицинских услуг в качестве основной работы по трудовому договору с больницей, а в случае прекращения трудового договора до истечения одного года с момента принятия на работу в учреждение сумма возврата рассчитывается пропорционально не отработанному работником периоду;
• спорные выплаты произведены именно в связи с занимаемой работником должностью, исходя из отработанного им времени, носят стимулирующий, а не социальный характер, следовательно, относятся к заработной плате, расходы на которую могут быть возмещены из средств ОМС;
• доказательств произвольного определения размера выплат либо социального характера выплат в материалы дела не представлено. Фондом также не доказано, что спорные выплаты осуществлены с превышением фонда оплаты труда.

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела.