Детская поликлиника успешно оспорила в суде акт проверки ТФОМС о нецелевке

Детская поликлиника успешно оспорила акт проверки КРУ ТФОМС в части выводов о нецелевом использовании средств НСЗ для софинансирования расходов по оплате труда врачей и среднего медперсонала и требования вернуть эти средства в ТФОМС (Определение Верховного Суда РФ от 13 февраля 2026 г. № 307-ЭС25-15087).

К таким выводам проверяющие из фонда пришли по следующей причине:

• соглашение между поликлиникой и ТФОМС на предоставление средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала было заключено на год;
• в течение года поликлиника запрашивала у ТФОМС средства;
• однако, по мнению проверяющих, в отдельные периоды этого года дополнительные суммы финансирования на эти цели запрашивались необоснованно, то есть не соответствовали количеству принятых на работу сотрудников сверх фактической численности в конкретный отрезок времени;
• при этом совокупно за год никакого "перерасхода" полученных средств ТФОМС не обнаружили – все, что поликлиника получила, она выплатила в качестве стимулирующих выплат своим сотрудникам;
• но ведь в течение года запросы поликлиники (запланированные расходы на софинансирование) не всегда совпадали с тем количеством уволенных и нанятых людей и количеством занятых ставок, которое можно было бы предположить из размеров запрошенных средств, что ревизоры ТФОМС и сочли нецелевым использованием средств НСЗ.

Суды всех инстанций категорически с этим не согласились:

• из буквального содержания п. 7.2 ч. 2 ст. 20, ч. 6.6 ст. 26 Закона об ОМС, условий Соглашения между ТФОМС и поликлиникой, Порядка использования средств и Порядка ведения отчетности следует, что средства НСЗ ТФОМС, полученные в соответствии с заключенным Соглашением, поликлиника обязана расходовать на оплату труда врачей и среднего медперсонала, принятых в штат сверх фактической численности медработников по состоянию на 1 января текущего года, и объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек – медработников на последнее число отчетного месяца.

Согласно пунктам 158.4, 158.14 Правил ОМС № 158н и пунктам 196, 206 Правил ОМС № 108н, затраты на оплату труда и начисления на выплата по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда;

• Положением о выплате надбавок поликлиники, установлено, что выплата стимулирующего характера по итогам работы начисляется в месяце, следующем за отчетным. Таким образом, стимвыплата попадает в расчетный листок медработника только в следующем месяце, с указанием периода ее начисления. Стимвыплата устанавливается по результатам оценки критериев эффективности работы медработника. Экономия в расходах, образованная при уменьшении сумм начислений по заработной плате в сравнении с запланированными (указанными) в заявках, учитывалась поликлиникой в следующих месяцах и направлялась на те же цели без запроса дополнительных средств из Фонда;
• нецелевым использованием бюджетных средств признается их направление на цели, не соответствующие полностью или частично целям, определенным законом, бюджетной сметой, соглашением, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (ч. 1 ст. 306.4 БК РФ);
• значит, использование средств ТФОМС можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения, чего в данном случае не установлено. В результате анализа заявок поликлиники актом проверки не установлено несоответствие данных о численности уволенных среднего медперсонала, отраженных в заявках, фактическим данным, установленным на основании приказов об увольнении. Об этом в акте на странице 12 отмечено: "При проверке данных, отраженных в ежемесячных заявках на предоставление средств НСЗ (количество принятых на работу, количество уволенных, прирост численности на последнее число отчетного месяца) с данными, представленными в период проведения проверки (списки по принятым и уволенным, приказы о приеме на работу/увольнение) отклонений не выявлено";
• таким образом, в ходе проверки оценка расходования средств проводилась помесячно, без учета корректировки, проводимой поликлиникой. Данное обстоятельство привело к неправильному выводу о нецелевом использовании поликлиникой средств НСЗ;
• кроме того, приказом Федерального фонда ОМС от 12 апреля 2019 г. № 64 утверждена форма отчетности об использовании средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала и порядок ее ведения. Согласно пунктам 4.5 и 5 данного Порядка в графах 8 и 9 отражается численность уволенных врачей и среднего медицинского персонала в отчетном периоде, соответствующая данным в графах 5 и 6 ежемесячной заявки медицинской организации на предоставление средств для софинансирования. В графах 5 и 6 данной заявки медицинская организация должна указать количество человек, уволенных на последнее число отчетного месяца. А в графах 9 и 10 заявки указывается прирост численности человек на последнее число отчетного месяца;
• помесячный анализ и контроль использования поликлиникой средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала, не предусмотренный Порядком, при условии невозможности точного расчета средств на софинансирование, привел к выводам в Акте проверки о нецелевом использовании средств, что не соответствует действительности;
• из буквального содержания п. 7.2 ч. 2 ст. 20, ч. 6.6 ст. 26 Закона об ОМС, условий Соглашения, Порядка использования средств НСЗ и Порядка ведения отчетности НСЗ следует, что средства НСЗ ТФОМС, полученные в соответствии с заключенным Соглашением, поликлиника обязана расходовать на оплату труда врачей и среднего медперсонала, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, и объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек – медицинских работников на последнее число отчетного месяца. Другими словами, при подсчете количества уволенных медработников поликлиника должна была учитывать всех уволенных медработников независимо от полноты занимаемой ими ставки.