Новости

Подписаться на новости и RSS-ленту

Добавить ГАРАНТ.РУ в ваши источники

Суд изменил договор между ТФОМС и медорганизацией в части объемов медпомощи, установленной территориальной комиссией
Суд изменил договор между ТФОМС и медорганизацией в части объемов медпомощи, установленной территориальной комиссией

В данном деле медорганизация возражала против заключения дополнительного заключения, так как в случае внесения в договор спорных изменений она будет лишена возможности предъявления требований об оплате допобъема оказанных медуслуг.

Регионы вправе применять дополнительные методы исследования на COVID-19 в рамках территориальной программы за счет собственного бюджета

Регионы вправе применять дополнительные методы исследования на COVID-19 в рамках территориальной программы за счет собственного бюджета

При необходимости возможно внесение изменений в тарифные соглашения, заключаемые между региональной властью, ТФОМС, страховщиками и иными организациями, с целью корректировки тарифа на проведение указанных тестирований.

Некорректное применение тарифа ОМС не наказывается штрафом в системе ОМС

Некорректное применение тарифа ОМС не наказывается штрафом в системе ОМС

ВС РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела, поскольку допущенные клиникой нарушения не свидетельствуют о неоказании, несвоевременном оказании либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества.

Тарифные соглашения – 2023: на что обратить внимание бухгалтеру и экономисту медучреждения

Тарифные соглашения – 2023: на что обратить внимание бухгалтеру и экономисту медучреждения

Мы продолжаем цикл ежегодных обзоров изменений и уточнений, внесенных в нормативные документы, регулирующие финансово-экономические отношения в сфере ОМС на текущий год.

Определены правила взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы и ФФОМС при выявлении недостатков заполнения направлений на экспертизу

Определены правила взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы и ФФОМС при выявлении недостатков заполнения направлений на экспертизу

А именно порядок обмена уведомлениями о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медорганизацию.

Минздрав России разъяснил, что учитывать при составлении территориальных программ госгарантий бесплатного оказания медпомощи на 2023-2025 гг.

Минздрав России разъяснил, что учитывать при составлении территориальных программ госгарантий бесплатного оказания медпомощи на 2023-2025 гг.

Разъяснения касаются также подходов к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи.

Подготовлена новая совместная методичка Минздрава России и ФФОМС по оплате медпомощи в рамках ОМС

Подготовлена новая совместная методичка Минздрава России и ФФОМС по оплате медпомощи в рамках ОМС

Даны разъяснения в том числе в части оплаты профилактических медосмотров и диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию лиц, переболевших COVID-19.

Для федеральных казенных учреждений введут несколько новых форм обоснований к бюджетным сметам

Для федеральных казенных учреждений введут несколько новых форм обоснований к бюджетным сметам

Поправки в Перечень форм обоснований / расчетов плановых сметных показателей, применяемых при составлении и ведении бюджетных смет федеральных казенных учреждений опубликованы на федеральном портале проектов НПА.

Чтобы ТФОМС оплатил плановое лечение пациента из другого региона, сначала нужно прикрепить его по Правилам № 1342н

Чтобы ТФОМС оплатил плановое лечение пациента из другого региона, сначала нужно прикрепить его по Правилам № 1342н

ВС РФ отменил решения нижестоящих судов, указав что суды не учли, что в полученных фондом от клиники документах указана медорганизация, не обладавшая правом направлять застрахованное лицо на оказание плановой специализированной медпомощи.

Изменится порядок осуществления операций по отдельному счету, открываемому для осуществления расчетов по гособоронзаказу

Изменится порядок осуществления операций по отдельному счету, открываемому для осуществления расчетов по гособоронзаказу

До 31 декабря 2023 года включительно приостанавливается действие подп. "а" п. 3 ст. 8.4 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 275-ФЗ "О государственном оборонном заказе".

С 2 декабря 2022 года – скорректированный порядок обмена информацией в системе ОМС

С 2 декабря 2022 года – скорректированный порядок обмена информацией в системе ОМС

Помимо технико-юридических поправок в порядок внесен ряд норм, уточняющих сроки представления и получения информации фондами ОМС, если данная информация нужна для ведения персонифицированного учета ОМС.

С 20 ноября 2022 года – раздельный мониторинг зарплаты медиков в рамках базовой и терпрограмм ОМС

С 20 ноября 2022 года – раздельный мониторинг зарплаты медиков в рамках базовой и терпрограмм ОМС

Такие изменения позволят усовершенствовать контроль за использованием средств ОМС для достижения целевых прогнозных показателей в части повышения заработной платы работников медорганизаций.

Страховые медицинские организации должны ежемесячно обзванивать и опрашивать население об удовлетворенности медпомощью

Страховые медицинские организации должны ежемесячно обзванивать и опрашивать население об удовлетворенности медпомощью

В перечень вопросов входят: Были ли сложности при вызове врача на дом? Удовлетворены ли временем ожидания приема врача-специалиста непосредственно перед кабинетом? Что можно назвать наибольшей проблемой при получении медпомощи в регионе?

Высшие судебные инстанции не стали рассматривать жалобы ТФОМС по вопросу компенсации медуслуг, оказанных пациентам из других регионов

Высшие судебные инстанции не стали рассматривать жалобы ТФОМС по вопросу компенсации медуслуг, оказанных пациентам из других регионов

Суды нижестоящих инстанций отказали ТФОМС, поскольку для лечения таких пациентов требуется наличие направления из их же субъектов РФ.

Даже при огромной "нецелевке" по ОМС можно рассчитывать на снижение штрафных санкций

Даже при огромной "нецелевке" по ОМС можно рассчитывать на снижение штрафных санкций

Так, в одном споре, суд счел возможным уменьшить штраф и пени в 10 раз, указав на социально значимую деятельность больницы и тот факт, что допущенные нарушения не повлекли существенных негативных последствий для бюджета Фонда.

ВС РФ: клиника системы ОМС может выдавать направление на плановую госпитализацию только после прикрепления пациента "к себе"

ВС РФ: клиника системы ОМС может выдавать направление на плановую госпитализацию только после прикрепления пациента "к себе"

Тройка судей пересмотрела дело о взыскании стоимости оказания специализированной медпомощи в плановом порядке (2 дня в стационаре), оказанной пациентам из "чужого" региона.

Для использования средств федерального "ковидного" трансферта не нужно вносить изменения в Терпрограмму ОМС

Для использования средств федерального "ковидного" трансферта не нужно вносить изменения в Терпрограмму ОМС

Минздрав России разъяснил некоторые вопросы использования в регионах средств межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам регионов.

Можно ли за счет средств НСЗ выплатить подъемные медработнику?

Можно ли за счет средств НСЗ выплатить подъемные медработнику?

Так, в одном споре суд посчитал такое использование средств бюджета ФФОМС России нецелевым, но счел возможным признать правонарушение малозначительным и вместо штрафа ограничился устным замечанием.

"Сверхобъемная" медпомощь не оплачивается, так как можно отказать пациенту в сверхобъемной помощи, но нельзя менять существенные условия договора об организации медпомощи

"Сверхобъемная" медпомощь не оплачивается, так как можно отказать пациенту в сверхобъемной помощи, но нельзя менять существенные условия договора об организации медпомощи

ВС РФ отказался пересматривать дело об оплате медпомощи, оказанной сверх объемов, распределенной медорганизации решением Теркомисией по разработке программы ОМС.

Утверждены размеры доли зарплаты в структуре норматива финзатрат на единицу объема ВМП для расчета субсидий из ФФОМС России

Утверждены размеры доли зарплаты в структуре норматива финзатрат на единицу объема ВМП для расчета субсидий из ФФОМС России

Так, самый высокий размер доли – 0,86 – установлен, как и в прошлом году, для профиля ВМП по неврологии (нейрореабилитации), самые низкие – 0,03 для профиля по оториноларингологии.

C 14 февраля расширен перечень расходов, на которые ФФОМС выделит средства НСЗ

C 14 февраля расширен перечень расходов, на которые ФФОМС выделит средства НСЗ

А порядок использования этих средств, выделенных в качестве компенсации недополученных расходов, будет определен Соглашением, форму и порядок заключения которого утвердит Минздрав России.

Значение предлога "до" применительно к сроку подачи уведомления о включении медорганизации в реестр участников ОМС: позиция суда

Значение предлога "до" применительно к сроку подачи уведомления о включении медорганизации в реестр участников ОМС: позиция суда

ВС РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела, отметив, что доводы кассационной жалобы не подтверждают наличие существенных нарушений норм права и не поясняют, чем нарушены публичные интересы, и какой защите они подлежат.

Архив