ВС РФ пересмотрит дело о восстановлении средств ОМС во время проверки ТФОМС

Частный офтальмологический центр успешно оспорил акт внеплановой комплексной проверки ТФОМС (Определение Верховного Суда РФ от 15 апреля 2026 г. № 310-ЭС25-14588).

Проверяющие из фонда обнаружили, что эта медорганизация оплачивала из средств ОМС различные расходы, которые нужно финансировать из других источников, например, зарплату персоналу в периоды отсутствия деятельности в рамках ОМС, приобретение бланков, оплата рекламных услуг, техническое обслуживание лазера, монтаж системы охранной сигнализации и другое.

Медцентр тоже понял, что ошибся, и быстро восстановил спорные суммы – остаток средств ОМС – в своем учете, что отразил в отчете по форме № 14-Ф (ОМС) и уточненными реестрами распределения расходов за спорные периоды.

ТФОМС счел, что этого недостаточно. И потребовал:

• нецелевые средства вернуть в бюджет ТФОМС,
• сверх того заплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевых расходов.

Однако суды трех инстанций заступились за центр:

• на момент проверки центр, действительно, нарушал правила учета расходования средств ОМС,
• но центр "восстановил" эти средства ОМС, поэтому остаток средств ОМС на ближайшую отчетную дату, установленный фондом по результатам проверки, оказался менее фактического остатка средств, числящихся на счете на эту дату;
• получается, что сумма нецелевого использования бюджетных средств, которую обнаружил ТФОМС, теперь значительно меньше суммы фактического остатка денежных средств на конец проверяемого периода, медцентр самостоятельно повторно исчислил и принял в расходы за счет средств ОМС затраты в размере меньшем, чем установил фонд по результатам проверки;
• медцентр использовал единый расчетный счет, разделяя средства ОМС и собственные средства исключительно в бухгалтерском учете; остаток денежных средств на конец проверяемого периода на счете перекрывает истребуемый остаток средств ОМС;
• ошибочное исчисление и самостоятельное восстановление медцентром в своем учете средств ОМС, а также наличие на счете ОМС денежных средств в размере, превышающем исчисленный фондом размер средств ОМС, признанных использованными не по целевому назначению, до составления акта проверки фондом, исключает обязанность медцентра по возврату денежных средств в бюджет ТФОМС;
• ведь самостоятельное восстановление на лицевом счете средств ОМС, ранее учтенных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование восстановленных средств на оплату медпомощи, оказанной в рамках ТП ОМС, то есть по целевому назначению;
• Фонд, обязывая медцентр повторно перечислить в бюджет спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а применением штрафных санкций в размере 100 % от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен частью 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, причем этот вывод соответствует правовой позиции, изложенной в Обзоре судебной практики ВС РФ № 5 (2024), утв. Президиумом ВС РФ 27 ноября 2024 г. (пункт 5, пример № 1);
• а раз возвращать в бюджет нечего, то, следовательно, и для уплаты штрафа тоже нет оснований.

Верховный Суд РФ, получив жалобу ТФОМС, передал ее на рассмотрение тройкой судей СК ЭС ВС РФ, назвав два довода фонда "заслуживающими внимания":

• факт нецелевого использования бюджетных средств был установлен. Последующее "восстановление" их на банковском счете не отменяет факта нарушения,
• при этом Закон об ОМС не предусматривает механизма "восстановления" средств ОМС на счете медорганизации вместо их возврата в бюджет,
• и ответственность медорганизации в виде штрафа наступает за сам факт использования средств ОМС не по целевому назначению. Последующее устранение правонарушения не может служить основанием для освобождения от ответственности (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Заседание по жалобе состоится в конце месяца.