(1).jpg)
Нормирование мягкого инвентаря в учреждениях здравоохранения: что меняется в 2023 году
Согласно правилам бухгалтерского учета, установленным для организаций бюджетной сферы Инструкцией № 157н, к мягкому инвентарю относятся: белье и одежда, постельное белье, специальные одежда и обувь, функционально ориентированные на охрану труда, технику безопасности, гражданскую оборону, и т.п. (Приказ Минздрава России от 6 февраля 2023 г. № 38, Письмо Минздрава России от 17 марта 2023 г. № 31-1/3024349-199)
Используемый в учреждениях здравоохранения мягкий инвентарь можно условно разделить на две категории:
| Категория оснащения мягким инвентарем | Цель оснащения | Нормативный документ |
|---|---|---|
Работники учреждения | средства индивидуальной защиты для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и/или опасных производственных факторов | Приложение № 2 к приказу Минздрава СССР от 29 января 1988 № 65 Письмо Минздравсоцразвития России от 14 апреля 2011 № 1749-12 |
Пациенты, получающие медицинскую помощь | создание комфортных условий при получении медицинской помощи/услуги |
В феврале 2023 года был упразднен вышеупомянутый советский Приказ № 710, которым были утверждены табели оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий.
А что взамен него? Каким документом следует руководствоваться медучреждениям для определения нормы оснащения и сроков службы мягкого инвентаря, приобретаемого для пациентов?
Согласно нормам Закона № 323-ФЗ об основах охраны здоровья медицинская помощь в учреждениях здравоохранения организуется и оказывается
- согласно положениям об организации оказания вида медицинской помощи;
- в соответствии с порядками оказания помощи по профилю;
- на основе клинических рекомендаций;
- с учетом стандартов медицинской помощи.
Однако ни один из перечисленных документов не содержит указаний на необходимость обеспечения оказываемой медицинской услуги мягким инвентарем. И только положениями СанПиН № 3.3686-21 установлено, что в стационаре "пациенту выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки, полотенце". НО! Допускается нахождение больных в домашней одежде и использование собственных предметов личной гигиены.
Кроме того, в настоящее время медицинские учреждения активно используют одноразовое белье из нетканого материала: пеленки, простыни, халаты, бахилы, шапочки и т.п. Учет их, как правило, осуществляется на счете 105 01 "Лекарственные препараты и медицинские материалы", т.е. как мягкий инвентарь такое белье не классифицируется.
Таким образом, с 1988 года, когда начал действовать Приказ № 710, изменился перечень закупаемого для пациентов мягкого инвентаря: например, такие позиции как трико, трусы, кальсоны, шапка, теплый платок теперь вообще не закупаются, а сорочка, халат, пижама, тапочки носят экстренный характер, на случай "скоропомощной" стационарной услуги.
Что касается сроков эксплуатации мягкого инвентаря для пациентов, то они также нуждались в пересмотре. Известно, что срок службы изделий из ткани напрямую связан с частотой стирки: чем чаще стирают, тем быстрее изнашивается. Наглядный пример: с 2014 года в рамках проводимой реформы здравоохранения активно внедряется в практику уменьшение числа дней пребывания пациента в стационаре, или так называемое "стационарозамещение" – интенсивное лечение непосредственно в стационаре и "таблеточное" долечивание в домашних условиях. Увеличение показателя оборачиваемости койки в стационаре повлекло более активное использование постельного белья и, как следствие, – уменьшение сроков его эксплуатации.
Вот так произошедшие технологические изменения определили судьбу Приказа № 710 – содержащиеся в нем нормы просто устарели.
Кстати, при установлении нормы бесплатной выдачи санитарно-гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам медучреждений ведомство рекомендует руководствоваться не менее давним приказом Минздрава СССР от 29 января 1988 № 65, устанавливающим отраслевые нормы бесплатной выдачи СИЗ.
Однако иного документа, определяющего нормы обеспечения мягким инвентарем пациентов, Минздрав России пока не предложил. Что делать медицинским учреждениям в такой ситуации?
Во-первых, следует проанализировать требования, действующие на уровне субъекта РФ. Так, например, в ряде регионов определены нормы оснащения мягким инвентарем для учреждений здравоохранения:
- в республике Татарстан – постановлением Кабинета Министров Республики Татарстанот 9 декабря 1996 г. № 1022;
- в республике Саха (Якутия) – постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 25 мая 2006 г. № 218;
- в республике Дагестан использование положений упраздненного Приказа № 710 закреплено в Тарифном соглашении по ОМС на 2023 год.
Во-вторых, учреждение вправе составить свой Табель оснащения мягким инвентарем, используя требования, установленные органом власти субъекта РФ или органом-учредителем, а также сложившуюся практику самого медучреждения.
