Когда оплату из ОМС услуг по сопровождению МИС МО признают неправомерной

При оплате средствами ОМС услуг по актуализации программного обеспечения или иного обслуживания МИС МО необходимо заранее готовиться к тому, что фонд ОМС тщательно изучит содержание контрактной документации (Определение Верховного Суда РФ от 22 июля 2026 г. № 308–ЭС26–3994, постановление АС Северо–Кавказского округа от 7 сентября 2026 г. № Ф08–4436/26).

Так, ТФОМСы двух северокавказских регионов выиграли дела о нецелевом использовании денег ОМС под видом "обслуживания МИС МО".

В первом деле подозрения у контролеров вызвали контракты медорганизации с Ростелекомом на техническое сопровождение сервисов регионального сегмента ЕГИСЗ. По мнению ТФОМС, оплачивать контракты средствами ОМС нельзя – региональная ГИСЗ должна содержаться за счет регионального бюджета, структура тарифа ОМС в регионе не разрешает такое расходование денег ОМС.

Суд первой инстанции не поддержал контролеров, а расходы признал целевыми:

• да, контракт, действительно, предусматривал работы в РИС. Но эта РИС выполняет функции МИС МО, и без нее нельзя заполнять документацию и вести иную необходимую для лечения пациентов деятельность;
• следовательно, спорные МИС МО используются медорганизацией непосредственно для оказания медицинской помощи, и спорные расходы являются целевыми, поскольку осуществляются при реализации ТП ОМС;
• а тот факт, что медорганизация не владеет и не владела никакими исключительными либо неисключительными правами на эксплуатируемое ПО, выполняющее функции РИС, и региональный ОУЗ не передал ей своих полномочий на эксплуатацию, техническую поддержку и техническое сопровождение РИС, не имеет правового значения.

Однако суд апелляционной инстанции досконально разобрался в спорных контрактах и пришел к противоположному мнению:

• внедрение РМИС в регионе осуществлялось во исполнение Концепции создания единой информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздрава РФ от 28 мая 2011 г. № 364. Разделом 12 данной Концепции установлены источники финансового обеспечения создания и сопровождения РМИС: средства ФОМС в рамках программы модернизации здравоохранения (ст. 50 Федерального закона № 326–ФЗ) и средства региональных бюджетов. Для реализации Концепции региональный ОУЗ закупил программный продукт РМИС. Права на специализированное ПО и выполнение работ по его внедрению в целях модернизации и развития республиканской РМИС в части расширения его функциональных возможностей переданы именно Ростелекому еще в 2018 году;
• а в 2022–2024 годах по распоряжению регионального ОУЗ заказчиками на оказание услуг по техническому сопровождению при эксплуатации ПО РМИС, выполняющей функции региональной информационной системы в сфере здравоохранения, стали медорганизации, хотя согласно их уставам, они не уполномочены на создание и сопровождение автоматизированных региональных систем управления здравоохранением. Для целей собственных нужд медицинской организации указанная система не используется;
• при этом аукционная документация на закупки, осуществляемые медорганизациями в 2022–2024 годах, а именно, на оказание услуг по техническому сопровождению при эксплуатации ПО РМИС, содержит идентичную информацию о выполнении работ по внедрению в целях модернизации и развития РМИС, что и закупки до 2022 года, осуществляемые региональным ОУЗ за счет средств республиканского бюджета. В 2022 году изменился лишь источник финансирования – средства ОМС. Условиями спорного контракта на оказание услуг по техническому обслуживанию (сопровождению) медицинской информационной системы регионального фрагмента ЕГИСЗ, с заданными функциональными возможностями РМИС в 2022 году, а также условиями технического задания, фактически является именно техобслуживание (сопровождение) РМИС;
• передача программного продукта медорганизациям в целях наполнения информации о медицинской деятельности для ЕГИСЗ не освобождает региональный ОУЗ от исполнения своих уставных задач и полномочий. Более того, передача неисключительных прав пользования на ПО (медицинские информационные системы) медорганизациям не осуществлялась, на балансе у медорганизаций отсутствуют, следовательно, услуги по техническому сопровождению РМИС, согласно структуре тарифа по ОМС, не могли оплачиваться и как услуги по сопровождению имущества;
• таким образом, указанные расходы являются обязательствами органа исполнительной власти региона, следовательно, не могут финансироваться за счет средств ОМС.

С этим выводом согласился суд округа, а Верховный Суд России отказал региональному ОУЗ в пересмотре дела.

Аналогичное дело – и с аналогичной судьбой, – рассматривалось в соседнем регионе. Там также ТФОМС установил, что ЦРБ неправомерно израсходовала средства ОМС по контракту с Ростелекомом на обслуживание регионального фрагмента ЕГИСЗ, а именно – на оплату услуг актуализации справочников, настройке пользовательского интерфейса, программных компонентов, техническому сопровождению пользователей регионального сегмента. Суд первой инстанции признал акт проверки в части данных выводов незаконным – потому что фактически спорные средства пошли на оплату сопровождения МИС МО, при этом расходы не являются чрезмерными.

Зато апелляционный арбитражный суд и суд округа пришли к противоположным выводам:

• спорный контракт явно предусматривал оказание услуг по актуализации справочников, настройке пользовательского интерфейса и техническому сопровождению пользователей Регионального фрагмента ЕГИСЗ. Под которым понимается информационная система, предоставляющая собой совокупность информационно–технических и технических средств, обеспечивающих информационное взаимодействие между региональными и федеральными информационными ресурсами в лечебно–диагностическом процессе, и состоящая из программных средств, размещенных на мощностях ПАО "Ростелеком", включающих в себя базы данных, содержащихся в централизованном хранилище данных РФ ЕГИСЗ, а так же справочники, классификаторы и иное необходимое информационное обеспечение;
• к тому же сама ЦРБ как при проведении проверки, так и при рассмотрении дела в суде не отрицала, что неисключительные права пользования на программное обеспечение для ЭВМ не были ей переданы. Следовательно, у ЦРБ не было правовых оснований для заключения контракта на оказание услуги по техническому сопровождению Регионального фрагмента ЕГИСЗ за счет средств ОМС;
• положение п. 7 ст. 35 Федерального Закона № 326–ФЗ о том, что в рамках БП ОМС в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включаются, в том числе, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, не указывает на то, что средствами ОМС должны быть оплачены расходы на услуги по техническому сопровождению Регионального фрагмента ЕГИСЗ;
• отклоняется ссылка на постановление Правительства РФ от 29 декабря 2025 г. № 2188 (ПГГ на 2026 год), которым уточнена структура тарифов, а именно определены расходы на разработку, внедрение, развитие, модернизацию и техническое обслуживание информационных систем: региональных ГИС и цифровой платформы медицинской организации (МИС), поскольку новые Правила не действовали в спорный период.