Средствами ОМС нельзя оплатить сбросы в канализацию и регистрацию ОПО в реестре

Суды трех инстанций согласились с выводами ТФОМС о нецелевом использовании районной больницей средств ОМС (Постановление АС Поволжского округа от 20 января 2026 г. № Ф06-6845/25):

• на оплату за сброс загрязняющих веществ (сверх нормы) в систему канализации. Поскольку Закон о ТФОМС, п. 195 Правил ОМС (№ 108н от 2019 г.) и Тарифное соглашение разрешают оплачивать из ОМС исключительно коммунальные услуги, при этом затраты на холодное водоснабжение и водоотведение определяются исходя из объемов потребления и тарифов на ХВС и водоотведение; плата за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения в указанном пункте отсутствует. В силу целевого характера платы за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, а также возможности ее уменьшения за счет проведения мероприятий по уменьшению негативного воздействия на сточные воды, данная плата не входит в состав платы за оказанные коммунальные услуги;
• кроме того, плата за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения не может быть отнесена к прочим затратам на общехозяйственные нужды, необходимые для обеспечения деятельности медорганизации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);
• на оплату услуг по подготовке документов в целях получения свидетельства о регистрации в государственном реестре ОПО. ЦРБ оплатила средствами ОМС услуги по подготовке пакета документов для регистрации опасных производственных объектов (газопровод и газорегулирующее оборудование) в госреестре ОПО и получения лицензии на эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов для своих нужд. Необходимость регистрации ОПО установлена Законом № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", регистрация нужна для осуществления контроля за соблюдением требований промышленной безопасности и техрегламентов;
• но если необходимость подготовки документов для регистрации в госреестре ОПО имеет целью соблюдение требований законодательства о промышленной безопасности, и не связана непосредственно с оказанием медпомощи в рамках ОМС, то расходы на такую подготовку не включены в структуру тарифа на оплату медпомощи по ОМС и являются нецелевым использованием средств ОМС.