© opolja / Фотобанк 123RF.com

В Госдуму внесены сразу два депутатских законопроекта о поправках в ст. 21 Закона об основах охраны здоровья (о праве на выбор врача и медорганизации) (Проекты федерального закона № 1050148-8 и № 1049990-8).

Проект № 1049990-8 направлен на реализацию существующего права пациента на ежегодный выбор новой поликлиники и нового участкового врача в ситуациях "технической" смены медорганизации помимо воли пациента, а именно – в связи с изменением структуры той медорганизации, к которой он прикреплен, или ее реорганизации. Речь идет, например, о случаях "укрупнения" организаций здравоохранения, когда поликлиника, которую ранее выбрал пациент, становится подразделением другой медорганизации. В такой ситуации гражданам отказывают в изменении своего прикрепления, потому что "технически" в течение последнего года медорганизация уже сменилась, хотя и не по желанию гражданина.

Другой законопроект (1050148-8) предлагает дополнить ч. 4 ст. 21 указанного Закона нормой о праве гражданина на получение плановой специализированной медпомощи за пределами региона проживания. Предполагается, что такое регулирование решит проблему "медицинского туризма", когда граждане получают медпомощь в чужом регионе.

Напомним, что сейчас оказание такой помощи возможно и за счет ОМС, но при условии, что направление на оказание этой медпомощи выдаст та медорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи (то есть в регионе проживания). По замыслу автора, введение указанной нормы в Закон сделает необязательной соблюдение строгой процедуры выдачи направлений. Однако изучение практики высших судов позволяет скептически отнестись к такому предположению. И Верховный Суд РФ, и Конституционный Суд РФ неоднократно подчеркивали необходимость аккуратного планирования расходов ОМС, которое невозможно осуществить без соблюдения процедур прикрепления и маршрутизации пациентов. При этом никакого принципиального запрета на получение плановой специализированной медпомощи в других регионах в законодательстве нет и сейчас. С учетом данной правовой позиции введение предлагаемой нормы представляется неэффективным способом решения проблем.

Отметим, что проблема получения медпомощи в "чужом" обсуждалась и на прошедшем IV Конгрессе "Национальное здравоохранение" (мы писали о нем ранее), ведь в ряде протяженных регионов РФ жителям ближе и быстрее получить необходимую медпомощь в соседнем регионе, чем добираться до своего административного центра. Данную проблему предлагается решать на уровне региональных ОУЗ и ТФОМС путем разработки более детальной маршрутизации пациентов в зависимости от места их проживания и совершенствованием межтерриториальных расчетов (что уже реализовано по ряду нозологий в некоторых регионах Дальнего Востока и Сибири).