Письмо Министерства здравоохранения РФ от 1 августа 2019 г. N 25-4/И/1-6953

Министерство здравоохранения Российской Федерации во исполнение поручения, предусмотренного пунктом 9 протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере под председательством Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 27 июня 2019 г. N 5, по вопросу порядка назначения, хранения, использования лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, применяемых для лечения пациентов, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, сообщает следующее.

Обезболивание пациентов паллиативного профиля, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания и нуждающихся в применении наркотических и психотропных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях, в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется на территории субъекта Российской Федерации, в котором пациенту фактически оказывается медицинская помощь.

Вопросы назначения лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные лекарственные препараты, при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях регулируются приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков# их учета и хранения".

Рецепт на наркотический и психотропный лекарственный препарат, оформленный в соответствии с приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" может быть получен пациентом, его законным представителем и иным уполномоченным лицом, имеющим право получения такого рецепта в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Хранение и использование гражданами, проживающими в организациях стационарного социального обслуживания, приобретенных по рецептам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, по смыслу действующего законодательства, не требует получения специального разрешения (лицензии), за исключением случаев, когда организация стационарного социального обслуживания непосредственно осуществляет деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

В то же время в целях обеспечения сохранности и безопасности применения наркотических и психотропных лекарственных препаратов, приобретенных гражданами, проживающими (находящимися) в таких организациях, по решению руководителя организации, либо руководителя органа социальной защиты (управления здравоохранением) субъекта Российской Федерации могут быть организованы места для их централизованного хранения, в том числе на постах медицинского персонала организации стационарного социального обслуживания, при этом должен быть организован соответствующий учет таких препаратов.

Для централизованного хранения можно использовать разрешенные для хранения наркотических средств и психотропных веществ металлические, либо изготовленные из других высокопрочных материалов, контейнеры (ячейковые сейфы).

Обращаем внимание, что в соответствии с действующими нормами лицам, деятельность которых непосредственно связана с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов (приобретение, хранение, отпуск, использование) требуется специальное разрешение (справка об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам# психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом).

Также для повышения персональной ответственности при обеспечении централизованного хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов в организациях стационарного социального обслуживания целесообразно определить ответственных лиц приказом руководителя организации.

В целях совершенствования оказания паллиативной помощи пациентам, нуждающимся в применении наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в рамках взаимодействия медицинских организаций с организациями стационарного социального обслуживания рекомендуется оказывать методическую помощь по вопросам, касающимся разъяснения порядка назначения наркотических средств и психотропных веществ, отпуска и хранения, а также специальной подготовки (обучения) в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, направленной на повышение профессионального уровня сотрудников.

Дополнительно сообщаем, что в настоящее время Минздравом России в целях урегулирования вышеуказанных вопросов рассматривается возможность внесения соответствующих изменений в действующий порядок хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в части установления отдельных требований по хранению наркотических и психотропных лекарственных препаратов в организациях стационарного социального обслуживания.