(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 853н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.
Регистрационный № 26696
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 853н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
| Е05.0 | Тиреотоксикоз с диффузным зобом | |
|---|---|---|
| Е05.1 | Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом | |
| Е05.2 | Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом | |
| Е05.3 | Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани | |
| Е05.8 | Другие формы тиреотоксикоза | |
| Е05.9 | Тиреотоксикоз неуточненный |
| 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 0,5 | 1 |
| В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,8 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
| А12.06.045 | Исследование антител к тиропероксидазе в крови | 1 | 1 |
| А 12.06.046 | Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | 1 |
| А02.26.004 | Визометрия | 0,5 | 1 |
| А02.26.005 | Периметрия | 0,5 | 1 |
| А02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,5 | 1 |
| А02.26.011 | Исследование диплопии | 0,5 | 1 |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 1 |
| А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,5 | 1 |
| А02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 1 |
| А02.26.026 | Исследование конвергенции | 0,5 | 1 |
| А03.26.020 | Компьютерная периметрия | 0,5 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 1 |
| А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
| А06.08.009.001 | Спиральная компьютерная томография шеи | 0,01 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,1 | 1 |
| А06.26.006 | Компьютерная томография глазницы | 0,3 | 1 |
| А06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,01 | 1 |
| A07.22.002 | Сцинтиграфия щитовидной железы | 0,3 | 1 |
| А08.22.004 | Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы | 0,2 | 1 |
| A11.22.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы | 0,2 | |
| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением | |||
|---|---|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный | 0,3 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского офтальмолога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный | 0,5 | 1 |
| В01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 19 |
| В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,3 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 1 | 2 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,3 | 1 |
| А02.26.004 | Визометрия | 0,3 | 1 |
| А02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 1 |
| А02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,3 | 1 |
| А02.26.011 | Исследование диплопии | 0,3 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,3 | 1 |
| А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,3 | 1 |
| А02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 1 |
| А02.26.026 | Исследование конвергенции | 0,3 | 1 |
| АОЗ.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
| АОЗ.26.020 | Компьютерная периметрия | 0,3 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,6 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 1 |
| А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование артериального давления | 0,3 | 1 |
| А05.26.008 | Магнитно-резонансная томография глазницы | 0,3 | 1 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,4 | 1 |
| А06.08.009.001 | Спиральная компьютерная томография шеи | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.26.006 | Компьютерная томография глазницы | 0,3 | 11 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| А25.22.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсов доз | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 500 | 10000 | |||
| С07АА | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Пропранолол | мг | 40 | 800 | |||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 1 | ||||
| Атенолол | мг | 40 | 800 | |||
| Бисопролол | мг | 5 | 100 | |||
| Метопролол | мг | 50 | 1000 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Карведилол | мг | 25 | 500 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
| Преднизолон | мг | 20 | 400 | |||
| Н03АА | Гормоны щитовидной железы | 0,5 | ||||
| Левотироксин натрия | мг | 0,025 | 0,5 | |||
| Н03ВВ | Серосодержащие производные имидазола | 0,9 | ||||
| Тиамазол | мг | 30 | 600 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 2,5 | 50 | |||
| Диазепам | мг | 2,5 | 50 | |||
| Н03АВ | Производные тиоурацила | 0,1 | ||||
| Пропилтиоурацил | мг | 300 | 6000 | |||
| 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания | ||||
|---|---|---|---|---|
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество | ||
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 20 | ||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо п. 5 части 1 статьи 37 имеется в виду часть 5 статьи 37
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при тиреотоксикозе. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
