(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести" (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный № 26653
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 657н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,2 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
| А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,5 | 1 |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.19.001 | Серологическое исследование кала | 0,01 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 1 |
| А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 0,01 | 1 |
| А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
| А26.06.005 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (IIBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,02 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Нитап immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.050 | Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови | 1 | 1 |
| А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.059 | Определение антигена к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.092 | Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови | 0,02 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,05 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| АОЗ.09.001 | Бронхоскопия | 0,05 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | 1 |
| А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | I | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,25 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0.005 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 1 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,25 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
| А26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,01 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,01 | ||||
| Омепразол | мг | 120 | 1800 | |||
| А06АВ | Контактные слабительные средства | 0,001 | ||||
| Бисакодил | мг | 15 | 225 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 1000 | 15000 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 40 | 200 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,001 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 40000 | 600000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Аминокапроновая кислота | г | 30 | 420 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,5 | ||||
| Апротинин | АтрЕ | 50000 | 300000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,05 | ||||
| Альбумин человека | мг | 2000 | 6000 | |||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | 0,001 | ||||
| Жировые эмульсии для парентерального питания | г | 140 | 2100 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,01 | ||||
| Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорида-Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] | мл | 3000 | 45000 | |||
| В05ВС | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,025 | ||||
| Маннитол | г | 180 | 2700 | |||
| В05ХЛ | Растворы электролитов | 1,2 | ||||
| Калия хлорид | мг | 2000 | 30000 | |||
| Магния сульфат | г | 25 | 375 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
| C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,01 | ||||
| Лидокаин | мг | 2000 | 30000 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,01 | ||||
| Допамин | мкг | 700 | 2100 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,1 | ||||
| Нитроглицерин | мкг | 1600 | 16000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,05 | ||||
| Фуросемид | мг | 160 | 1600 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,05 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 1200 | 18000 | |||
| C05AD | Местные анестетики | 0,01 | ||||
| Прокаин | мг | 100 | 1500 | |||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,25 | ||||
| Метопролол | мг | 200 | 3000 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,25 | ||||
| Каптоприл | мг | 150 | 2250 | |||
| D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,5 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
| D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,1 | ||||
| Гентамицин | мг | 100 | 1400 | |||
| D06BX | Другие противомикробные препараты | 0,25 | ||||
| Метронидазол | мг | 750 | 5250 | |||
| D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,035 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 1500 | 4500 | |||
| Преднизолон | мг | 120 | 600 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,035 | ||||
| Водорода пероксид | мл | 20 | 100 | |||
| Калия перманганат | мг | 0,01 | 0,1 | |||
| Н02ЛВ | Глюкокортикоиды | 0,01 | ||||
| Дексаметазон | мг | 80 | 1200 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
| Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 1000+200 | 10000+2000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,25 | ||||
| Цефоперазон+ [Сульбактам] | мг | 2000+2000 | 20000+20000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
| Ванкомицин | г | 0 | 20 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Флукоиазол | мг | 400 | 6000 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0.01 | ||||
| Ганцикловир | мг | 700 | 10500 | |||
| J05AH | Ингибиторы нейроаминидазы | 0,2 | ||||
| Занамивир | мг | 20 | 100 | |||
| J05AX | Прочие противовирусные препараты | 0,762 | ||||
| Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты | мг | 90 | 450 | |||
| Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир | мг | 800 | 8000 | |||
| Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир | мг | 800 | 4000 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,05 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 50 | 500 | |||
| L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
| Интерферон альфа | ME | 18000 | 90000 | |||
| Интерферон гамма | ME | 36000 | 360000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 1 | ||||
| Меглюмина акридонацетат | мл | 600 | 3000 | |||
| Тилорон | мг | 125 | 375 | |||
| Анаферон | таб | 1 | 15 | |||
| М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,03 | ||||
| Ибупрофен | мг | 1200 | 6000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 15 | 300 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,05 | ||||
| Глицин | мг | 300 | 4200 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,1 | ||||
| Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| R03DA | Ксантины | 0,25 | ||||
| Аминофиллин | мг | 1500 | 22500 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 1 | ||||
| Амброксол | мг | 90 | 450 | |||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 3000 | |||
| R05FB | Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами | 0,5 | ||||
| Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт | мл | 40 | 200 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,35 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 50 | 250 | |||
| Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
| R07AA | Легочные сурфактанты | 0,25 | ||||
| Сурфактант-БЛ | мг | 150 | 750 | |||
| V03AB | Антидоты | 0,05 | ||||
| Натрия тиосульфат | мг | 3000 | 9000 | |||
| V03AN | Медицинские газы | 1 | ||||
| Кислород | мл | 200000 | 2000000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,5 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 10 | 100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
