Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
(1).jpg)
Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Сохранение здоровья населения и поддержка семей – одни из главных приоритетов государственной политики. С 2019-го по 2024 годы в России действовал национальный проект "Демография", направленный на увеличение продолжительности жизни и укрепление здоровья граждан. С 1 января 2025 года по поручению Президента РФ ему на смену в части здорового образа жизни и спорта пришел национальный проект "Продолжительная активная жизнь", реализуемый до 2030 года.
В числе ключевых инструментов для достижения целей этих проектов – диспансеризация. Она представляет собой комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований. Это необходимо для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения (п. 3 Приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н, ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Право граждан на прохождение диспансеризации закреплено в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Статья 46 определяет диспансеризацию как "комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения)" (ч. 4 ст. 46 Закона № 323-ФЗ). Юридически значимым положением является то, что диспансеризация представляет собой право, а не обязанность гражданина, за исключением случаев, прямо установленных законодательством (ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ). К таким исключениям относятся, например, государственные и муниципальные служащие, педагогические работники, сотрудники отдельных отраслей промышленности и др.
Более детально порядок проведения диспансеризации регламентируется подзаконным нормативным актом – Приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Именно этот документ устанавливает конкретные правила: кто, с какой периодичностью и в каком объеме исследований подлежит диспансеризации. Приказ № 404н не является статичным – он регулярно актуализируется, и нововведения 2024-2026 годов будут рассмотрены в отдельном разделе настоящей статьи.
Особого внимания заслуживают трудовые гарантии, предоставленные работающим гражданам. Статья 185.1 Трудового кодекса закрепляет право на освобождение от работы на время прохождения диспансеризации с сохранением места работы (должности) и среднего заработка. Продолжительность такого освобождения дифференцирована в зависимости от возраста работника – этот механизм будет подробно разобран в разделе, посвященном правам работающих граждан. При этом работодатель вправе требовать подтверждения прохождения диспансеризации, но только если такое условие закреплено в локальном нормативном акте организации (ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ).
Финансовое обеспечение диспансеризации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ сроком на три года (ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Именно этот документ определяет, какие конкретно обследования включены в программу в текущем году и какой объем финансирования на это предусмотрен.
Периодичность диспансеризации дифференцирована в зависимости от возраста и закреплена в приказе № 404н:
| Возрастная группа | Периодичность |
| от 18 до 39 лет включительно | 1 раз в 3 года |
| 40 лет и старше | Ежегодно |
В 2026 году право на диспансеризацию в возрастной группе 18-39 лет имеют граждане следующих годов рождения: 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005, 2008. Граждане 40 лет и старше проходят диспансеризацию независимо от конкретного года рождения (п. 4 Приказа № 404н).
Важное дополнение: граждане, не попадающие в указанные годы рождения, имеют право на профилактический медицинский осмотр. Это "сокращенный вариант диспансеризации", включающий прием терапевта, флюорографию, измерение артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. Профилактический осмотр проводится ежегодно (п. 2 Приказа № 404н).
Отдельные категории граждан имеют право на диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. К ним относятся: инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", ветераны боевых действий и т. д. (Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах").
Программа диспансеризации не является статичной. В 2024-2026 годах вступили в силу либо находятся в стадии внедрения следующие изменения.
Скрининг на вирусные гепатиты
В программу диспансеризации включено исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита С. Периодичность – 1 раз в 10 лет для граждан в возрасте 25 лет и старше. Указанное изменение внесено Приказом Минздрава России от 19 июля 2024 г. № 378н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н", пункт 16 порядка дополнен подпунктом 11.1. Изменение действует с августа 2024 года.
Скрининг репродуктивного здоровья (методические рекомендации)
В марте 2026 года Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило обновленные методические рекомендации по диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья (Письмо Минздрава России от 4 марта 2026 года № 15-4/И/2-3703). Документ содержит следующие изменения в подходах к обследованию женщин:
Внеочередная диспансеризация для ветеранов боевых действий и участников СВО (действует с 2024 года)
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026-2028 годы, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2025 г. № 2188, установлен особый порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и участникам специальной военной операции.
Указанные лица имеют право на:
Школы здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями (действуют с 2025 года)
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ закреплено право граждан на профилактику, инструментом которой выступает школа здоровья. Как медицинская услуга "углубленное профилактическое консультирование" она введена Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н. Однако обязательной характер проведение школ здоровья приобрело только с 2025 года, когда впервые в Программе государственных гарантий на 2025 год были установлены нормативы объемов и финансовых затрат на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эти нормативы введены Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 г. № 1940 и сохранены на 2026-2028 годы Постановлением № 2188.
Школа здоровья – это организационная форма углубленного профилактического консультирования, направленная на повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска, формирование навыков самоконтроля и самопомощи, а также на снижение поведенческих факторов риска. Занятия проводятся в малых группах, что позволяет обеспечить индивидуальный подход. Направление пациентов осуществляется по итогам диспансеризации или приема лечащего врача.
Детальную организацию школ здоровья регулируют региональные органы управления здравоохранением. Например, в Республике Крым действует Приказ Минздрава от 3 марта 2025 г. № 421, в Астраханской области – Распоряжение Минздрава от 27 февраля 2025 г. № 88р. Региональными актами устанавливаются численность групп, график занятий и порядок направления пациентов.
В нашем учреждении функционируют более 15 школ хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), или школ здоровья. Они направлены на обучение пациентов тому, как справляться с недугом. Цикл включает 5 занятий, которые проводятся на наших базах. Формируются группы от 5 до 10 человек. Пациенты направляются в школы с приемов врачей, а также после проведения диспансеризации.
Как мы видим в настоящее время, школы востребованы. Каждому важно знать, как действовать и помочь себе при возникновении того или иного заболевания, и самое важное – исключить возникновение осложнений заболевания.
Планируемые изменения (проект приказа Минздрава России, 2026 год)
Минздравом России подготовлен проект приказа о внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации (Проект "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н"). В марте 2026 года по данному проекту завершилось публичное обсуждение. Изменения касаются особенности диспансеризации для ветеранов боевых действий, участвовавших в СВО, и лиц, воевавших в составе сил ДНР и ЛНР с 11 мая 2014 года.
Диспансеризация проводится в два этапа. Такая двухступенчатая структура заложена в Приказ № 404н и позволяет эффективно использовать ресурсы здравоохранения: первый этап выполняет функцию скрининга ("фильтра"), второй этап обеспечивает углубленную диагностику только тем пациентам, у которых выявлены отклонения.
Первый этап (скрининг) является обязательным для всех граждан. Он включает:
Второй этап (углубленное обследование)
Проводится по назначению врача-терапевта при наличии показаний, выявленных на первом этапе. Второй этап может включать эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопию, а также консультации узких специалистов – невролога, офтальмолога, хирурга, уролога. Все исследования второго этапа также проводятся бесплатно за счет средств ОМС (п. 18 Приказа № 404н).
На регулярной основе проводится инструктаж с персоналом об объеме обследования пациентов, идентификации граждан и об алгоритмах прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.
Заведующий отделением медицинской профилактики регулярно занимается проверкой закрытых карт диспансеризации (131/у форм), проводит анализ направляемости на второй этап диспансеризации, контролирует корректность закрытия первого и второго этапов. Через ЕМИАС выгружаются все закрытые карты, ретроспективно проводится анализ ведения медицинской документации и формируется превентивный план мероприятий по недопущению некачественного оформления.
Выездная диспансеризация представляет собой форму проведения профилактических медицинских осмотров, при которой медицинская бригада с использованием передвижного медицинского комплекса (мобильной амбулатории) прибывает к месту нахождения граждан – на предприятие, в организацию, в учебное заведение или в иное место, определенное медицинской организацией по согласованию с региональными и муниципальными органами власти.
Нормативное регулирование
Возможность проведения диспансеризации вне стен медицинской организации закреплена следующими нормативными актами.
Объем обследований
В мобильном медицинском комплексе проводятся исследования, соответствующие первому этапу диспансеризации. Перечень обследований и их периодичность идентичны установленным для стандартной диспансеризации.
При выявлении отклонений пациент направляется на второй этап диспансеризации в стационарную медицинскую организацию.
Организация выездной диспансеризации
Инициатором выездной диспансеризации может выступать как медицинская организация (в рамках выполнения государственного задания), так и работодатель или иное заинтересованное лицо.
Медицинская организация формирует перечень граждан, подлежащих осмотру, и согласовывает его с работодателем или учебным заведением. После согласования сторонами направляется план-график с указанием адреса, даты и времени проведения выездной диспансеризации (п. 10.1 Приказа № 404н). Все исследования в рамках выездной диспансеризации проводятся бесплатно для граждан за счет средств обязательного медицинского страхования (ст. 35-36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
По информации вице-премьера Татьяны Голиковой, за 2025 год профосмотры и диспансеризацию на рабочих местах прошли 1,9 млн человек. К 2030 году этот показатель планируется увеличить почти до 6 млн человек. На сегодняшний день 102 предприятия в 35 регионах уже внедрили систему выездной диспансеризации, в результате 168 тыс. сотрудников прошли осмотры на рабочих местах.
Размещение мобильных комплексов в общественных местах
Конкретный перечень мест размещения мобильных медицинских комплексов (парки, скверы, торговые центры и т. д.) в федеральном законодательстве не закреплен. Пункт 10.2 Приказа № 404н, разрешающий проведение диспансеризации "по месту нахождения мобильных медицинских бригад", в совокупности с полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации по организации первичной медико-санитарной помощи (ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ) позволяет региональным и муниципальным властям самостоятельно определять места дислокации мобильных комплексов с учетом потребностей населения и санитарно-эпидемиологических требований.
Информация о графике работы мобильных комплексов публикуется на сайтах медицинских организаций и в региональных средствах массовой информации.
В нашем учреждении мобильные бригады функционируют по утвержденному план-графику, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 15:00. Информация о работе бригад заблаговременно размещается на официальном сайте учреждения, а также в социальных сетях.
Данный вид обследования граждан востребован. Мультидисциплинарные бригады осуществляют комплексное обследование граждан на рабочих местах. Это удобно для работодателей: сотрудники оперативно проходят первый этап диспансеризации, на своих рабочих местах. В поликлинику необходимо ехать только в случае направления на второй этап диспансеризации либо для постановки на диспансерный учет (при выявлении хронического заболевания или отклонений от нормы).
В мобильном комплексе можно пройти диспансеризацию, профилактический осмотр и оценку репродуктивного здоровья. В перечень входят: осмотр терапевта и акушера-гинеколога, анкетирование, антропометрическое исследование, ЭКГ, функция внешнего дыхания, флюорография, маммография, лабораторная диагностика и другое.
По данным Минздрава России, в 2025 году профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию прошли более 104 млн граждан, в том числе 25 млн детей. Счетная палата РФ приводит иные цифры – 87,7 млн человек, отмечая снижение охвата на 10,2% по сравнению с 2024 годом. Расхождение может объясняться разными методиками подсчета.
На выплаты врачам за раннее выявление онкологических заболеваний в рамках диспансеризации регионами использовано 86,94 млн руб. (77% от выделенных средств).
Региональные данные показывают реальную эффективность диспансеризации:
Трудовое законодательство предоставляет работающим гражданам специальные гарантии для прохождения диспансеризации. Статья 185.1 Трудового кодекса устанавливает продолжительность освобождения от работы в зависимости от возраста работника:
| Категория работников | Количество оплачиваемых дней |
| Работники в возрасте до 40 лет | 1 день (раз в 3 года) |
| Работники в возрасте от 40 лет и старше (за исключением предпенсионеров и пенсионеров) | 1 день (ежегодно) |
| Работники предпенсионного возраста и работающие пенсионеры | 2 дня (ежегодно) |
К работникам предпенсионного возраста относятся те, кому осталось пять лет до назначения страховой пенсии по старости, в том числе досрочной.
Для реализации права на освобождение от работы работник должен подать письменное заявление на имя работодателя с указанием конкретной даты (дат). Работодатель не вправе отказать в предоставлении такого дня, но стороны могут согласовать удобное время. По завершении диспансеризации работник вправе представить справку из медицинской организации (если это предусмотрено локальным нормативным актом работодателя).
На время прохождения диспансеризации за работником сохраняется средний заработок, который рассчитывается по общим правилам ст. 139 ТК РФ. Неиспользованное работником освобождение от работы не компенсируется и не переносится на следующий год. Отметим, что право на освобождение от работы в связи с прохождением диспансеризации работники имеют в том числе и на работе по совместительству.
Важно учитывать, что прохождение диспансеризации в рабочее время без предварительного согласования с работодателем расценивается судебной практикой как нарушение трудовой дисциплины. В таких случаях работник не вправе требовать оплаты этого дня, а работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание (определения Девятого КСОЮ от 28 декабря 2021 г. № 8Г-11490/2021, Первого КСОЮ от 17 августа 2020 г. № 8Г-18119/2020).
Отказ в предоставлении оплачиваемого дня для прохождения диспансеризации, а также принуждение к отработке пропущенного времени или уменьшению продолжительности отпуска являются нарушением трудового законодательства и влекут административную ответственность по ч. 1 ст. 5.27 КоАП.
Для эффективного прохождения диспансеризации рекомендуется учитывать следующие организационные моменты.
Подготовка к визиту
Явиться в медицинскую организацию натощак (последний прием пищи не менее чем за 8 часов до взятия крови). Исключить за 24 часа до визита употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки. При приеме постоянных лекарственных средств уточнить у лечащего врача, какие из них следует временно отменить перед сдачей анализов. Взять с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС (при наличии), а также результаты обследований, проведенных в течение последних 12 месяцев в иных медицинских организациях (ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Самое основное – это сдача анализов без предварительной подготовки. Пациенты не соблюдают рекомендации по питанию за 3 дня, сдают анализы крови не натощак.
Способы записи
Записаться на диспансеризацию можно несколькими способами: через регистратуру медицинской организации, по телефону, через единый портал госуслуг (ЕПГУ) или региональные информационные системы. Поликлиники обязаны предоставлять возможность прохождения диспансеризации в вечерние часы и в субботу (Приказ № 404н).
Электронный формат результатов. Результаты диспансеризации и профилактических медосмотров доступны в личном кабинете пациента " Мое здоровье" на ЕПГУ при условии наличия подтвержденной учетной записи. При отсутствии учетной записи результаты предоставляются врачом на очном приеме либо выдаются на руки по запросу пациента.
Защита прав при отказе в проведении обследований
Если медицинская организация отказывает в проведении какого-либо обследования, предусмотренного Приказом № 404н, либо направляет на платные услуги при наличии показаний для бесплатных, гражданин вправе обратиться с жалобой к главному врачу, в страховую медицинскую организацию (контакты указаны на полисе ОМС), в территориальный орган Росздравнадзора или территориальный фонд ОМС (ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Безусловно, самым непростым является привлечение граждан на прохождение диспансеризации. В рамках эффективной модели диспансеризации в нашем учреждении ее можно пройти в будний день с 8:00 до 20:00, в субботу – до 15:00. Также мы проводим на наших базах единые дни диспансеризации.
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается справка по требованию для предъявления работодателю с целью получения выходного дня. Мы организуем выездные формы обследований – тем самым создаем максимальные условия для привлечения граждан на профилактические мероприятия.
Конечно, хотелось бы, чтобы работодатели более активно направляли свой персонал в поликлиники. Также хотелось бы, чтобы был отменен формат прохождения диспансеризации строго по месту прикрепления к медицинской организации. Хотя существует алгоритм согласования этого вопроса с территориальным фондом ОМС, упрощение данного механизма позволило бы увеличить долю обследуемых.
