Krakenimages.com / Фотобанк Фотодженика

По данным Госавтоинспекции, с начала года в России зафиксировано почти 44 тыс. дорожно-транспортных происшествий. В результате аварий с января по май ранено около 55 тыс., а погибло – более 4,7 тыс. человек. При этом даже самый опытный водитель не застрахован от ДТП. Поэтому наличие в машине аптечки необходимо. Простой набор медизделий, а также минимальные навыки оказания первой помощи могут спасти жизнь самому автомобилисту или его пассажирам. 

В конце мая этого года Минздрав России в очередной раз обновил состав автомобильной аптечки, который будет актуален с 1 сентября. Ориентируясь на действующие нормы, разберемся:

• какие предметы нужно будет дополнительно включить в аптечку;
• обязаны ли водители ее иметь и могут ли их оштрафовать за отсутствие автоаптечки;
• когда и как нужно использовать аптечку. 

Состав автомобильной аптечки

Свежие требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП утверждены приказом Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 260н. Они по-прежнему предусматривают комплектование аптечки только медицинскими изделиями (без лекарств). Хотя поправки 2023 года в закон об основах охраны здоровья граждан в РФ – к слову, они тоже вступят в силу с 1 сентября – содержат указания на возможность дополнения комплектации укладок, наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи также лекарственными препаратами.

Большинство медизделий автомобильной аптечки – 2024 копирует те же, что должны быть в наборе и сейчас. Например, по-прежнему речь идет о наличии не менее 2 медицинских масок, 1 кровоостанавливающего жгута, 1 рулонного фиксирующего лейкопластыря (размером не менее 2 х 500 см).

Имеются в виду одноразовые нестерильные маски – это могут быть как хирургические/медицинские, так и лицевые для защиты дыхательных путей. Они применяются для защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Жгуты на верхнюю/нижнюю конечность для остановки артериального кровотечения тоже можно выбрать – одноразового или многоразового использования. Они нужны для наложения на плечо или бедро при сильном артериальном кровотечении выше раны максимально близко к ней (поверх одежды или тканевой подкладки).

Что касается кожного лейкопластыря, то и здесь есть варианты – гипоаллергенный, силиконовый или несиликоновый для фиксации повязки, водонепроницаемый. Его используют для закрытия ссадин, потертостей, фиксации стерильных салфеток на ране, наложения окклюзионной повязки при ранении груди.

В аптечке, как и ранее, будет 2 пары медицинских нестерильных перчаток (размером не менее М), но в этот раз перечень их видов расширен на 2 позиции. Так, это могут быть нестерильные перчатки смотровые/процедурные:

• опудренные или неопудренные из латекса гевеи не антибактериальные, неопудренные антибактериальные;
• опудренные или неопудренные из полихлоропрена;
• неопудренные или опудренные нитриловые, не антибактериальные, неопудренные антибактериальные;
• опудренные или неопудренные виниловые;
• неопудренные из гваюлового латекса;
• опудренные или неопудренные полиизопреновые.

Перчатки рекомендуют надевать перед началом оказания первой помощи и менять, если они порвались.

Отличия имеются и в видах бинта, который должен быть в новой аптечке. Теперь помимо рулонного марлевого тканого стерильного или нестерильного можно выбирать бинт эластичный нелатексный одноразового или многоразового использования. Но минимальное количество этого медизделия останется прежним – по 3 штуки в размере не менее 5 м х 10 см (для марлевого бинта) или 2 м х 10 см (для фиксирующего эластичного нестерильного бинта) и по 3 штуки в размере не менее 7 м х 14 см (для марлевого) или 2 м х 14 см (для фиксирующего эластичного нестерильного бинта). Бинты нужны для наложения повязок на разные части тела, для фиксации травмированных конечностей.

То же касается медицинских стерильных салфеток – их количество (2 упаковки) сохранится, а выбор видов расширится. Наряду с марлевой тканой салфеткой указана нетканая (в размере не менее 16 х 13 см № 10). Они нужны для закрытия ран и ожоговых поверхностей.

В аптечке будет 2 устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" – маска для сердечно-легочной реанимации одноразового использования или загубник/покрытие для сердечно-легочной реанимации. Они могут потребоваться для выполнения искусственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации.

В числе новых позиций состава автомобильной аптечки:

• 1 одеяло спасательное многоразового использования (изотермическое размером не менее 160 х 210 см);
• 1 ножницы для разрезания перевязочного материала и ткани (многоразовые ножницы для перевязочного материала или хирургические общего назначения).

К слову, ножницы есть и в текущем составе автоаптечки, но в списке прочих средств. Теперь же они указываются в основном перечне медицинских изделий и предусмотрена альтернатива при их выборе. Ножницы можно использовать при разрезании одежды для доступа к ранению, отрезании бинтов и лейкопластыря нужной длины, для вскрытия упаковок.

Жгут, лейкопластырь и ножницы допускается комплектовать по одному, выбирая из предложенных в перечне видов. А маски, перчатки, устройство для проведения искусственного дыхания, бинт и салфетки – комбинировать с учетом требуемого их минимального количества.

Что касается иных изделий, которыми будет комплектоваться аптечка первой помощи с 1 сентября, то и они дополнены новыми позициями – помимо инструкции по оказанию первой помощи с использованием аптечки, в ней появятся 1 блокнот формата не менее А7, 1 черный (синий) маркер или карандаш. А саму аптечку можно будет упаковать в футляр или сумку (раньше упоминался только футляр).

Как указывал сам Минздрав России, при разработке новой комплектации аптечки была учтена практика ее использования, поэтому и скорректирован перечень медизделий. Предполагается, что новый состав наиболее адекватно отвечает задаче оказания водителями транспортных средств и другими лицами первой помощи пострадавшим в ДТП. Ожидается, что он позволит повысить эффективность оказания первой помощи и, соответственно, снизить смертность, инвалидизацию и сроки временной утраты трудоспособности от травм при авариях на дороге.

Еще один момент, на который стоит обратить внимание, – это то, что состав автоаптечки является единым для всех видов ТС. Приказ Минздрава России не содержит на этот счет никаких оговорок. А поскольку иных актов, устанавливающих требования к комплектации аптечки для конкретных видов автомобилей, федеральное законодательство не содержит, то рассматриваемые положения одинаково касаются как легковых, так и грузовых машин и спецтехники.

Новый состав автоаптечки вступит в силу с 1 сентября 2024 года и будет действовать до 1 сентября 2030 года. Но это не заставляет автомобилистов сразу купить новую аптечку – в самом приказе предусмотрено, что аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП, произведенные (укомплектованные) до 1 сентября этого года, можно применять до истечения срока годности содержащихся в них медизделий, но не позднее 1 сентября 2027 года.

Обязательно ли иметь аптечку первой помощи в машине?

Раньше на этот вопрос можно было ответить однозначно. В самих ПДД отсутствие в автобусе, легковом и грузовом автомобилях, колесных тракторах и мотоциклах с боковым прицепом медицинской аптечки считалось одним из условий, препятствующих эксплуатации транспортного средства (п. 7.7 Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств, в редакции до 1 сентября 2023 года). Эта норма, в том числе, позволяла сотрудникам Госавтоинспекции проверять наличие в автомобиле аптечки и штрафовать водителя в случае ее отсутствия.

Но с принятием постановления Правительства РФ от 27 мая 2023 г. № 837 приложение к ПДД, содержащее указанную норму, было изменено. И с 1 сентября прошлого года упоминание об обязательности наличия в машине аптечки исчезло. Ее отсутствие больше не считается условием, запрещающим эксплуатацию ТС. Соответственно, к этому случаю не могут быть применены и санкции по ч. 1 ст. 12.5 КоАП за управление ТС при наличии неисправностей или условий, при которых его эксплуатация запрещена (предупреждение или штраф в размере 500 руб.).

Однако по-прежнему в ПДД осталась обязанность водителя, причастного к аварии, в которой погибли или ранены люди, принять меры для оказания первой помощи пострадавшим (п. 2.6 ПДД). А для этого как раз пригодится аптечка.

К тому же упоминания о необходимости комплектования ТС аптечкой первой помощи (автомобильной) сохранились в других нормативных актах. Так, например, Межгосударственный стандарт ГОСТ 33997-2016 "Колесные транспортные средства. Требования к безопасности в эксплуатации и методы проверки" (введен в действие приказом Росстандарта от 18 июля 2017 г. № 708-ст) предписывает иметь в колесных ТС аптечки, а в некоторых – даже несколько. В частности, аптечка должна быть в автомобилях, относящихся к категориям:

• M – ТС, имеющие не менее четырех колес и используемые для перевозки пассажиров (включая легковые автомобили, маршрутки, автобусы, троллейбусы, специализированные пассажирские ТС);
• N – ТС, используемые для перевозки грузов (грузовые автомобили с любом массой – менее 3,5 т, от 3,5 до 12 т и более 12 т).

Это же касается некоторых категорий мотоциклов и квадрициклов. Необходимость наличия в них аптечки зависит от ряда технических характеристик. Так, например, аптечка должна быть в ТС категории L5 – трехколесных мотоциклах, мотороллерах, трициклах с рабочим объемом двигателя более 50 куб. см и максимальной скоростью при любом двигателе свыше 50 км/ч. Это же требование актуально для ТС категории L6 – четырехколесных квадрициклов массой без нагрузки более 350 кг и максимальной конструктивной скоростью до 50 км/ч, если у них рабочий объем двигателя внутреннего сгорания с принудительным зажиганием не превышает 50 куб. см или максимальная эффективная мощность двигателя другого типа – не более 4 кВт, или номинальная максимальная мощность электродвигателя в режиме длительной нагрузки – не более 4 кВт.

Наконец, аптечка необходима и в ТС категории L7 – четырехколесных ТС, иных, чем категории L6, масса которых без нагрузки не превышает 400 кг (550 кг для ТС, предназначенных для перевозки грузов) без учета массы аккумуляторов, и максимальная эффективная мощность двигателя составляет не более 15 кВт. А ТС категории М3 классов II и III должны быть укомплектованы сразу тремя автомобильными аптечками первой помощи (п. 4.11.2 ГОСТа).

"Указанные аптечки комплектуются пригодными для использования изделиями медицинского назначения и прочими средствами. Произвольное изменение комплектации аптечки или применение изделий медицинского назначения и прочих средств с поврежденной маркировкой и просроченным периодом использования не допускаются", – подчеркивается в ГОСТе.

В том же документе отмечается, что если в ТС имеется приспособление для крепления аптечки, то ее необходимо закреплять на этом специальном месте согласно эксплуатационной документации колесного ТС (п. 4.11.5 ГОСТа).

Эти требования, как и иные требования ГОСТа, не распространяются на колесные ТС:

• максимальная скорость которых, предусмотренная конструкцией, составляет не более 25 км/ч;
• предназначенные исключительно для участия в спортивных соревнованиях;
• внедорожные колесные ТС.

Несмотря на то что рассматриваемый ГОСТ применяется на добровольной основе, учитывая его важную роль – обеспечение безопасности дорожного движения, жизни и здоровья людей, сохранности их имущества и охраны окружающей среды – целесообразно применять его нормы на практике. Тем более, в ГОСТе упоминается, что его положения могут использоваться специально уполномоченными органами для контроля безопасности колесных ТС в эксплуатации.

Кроме того, согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" водители ТС вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки или навыков. А в базовом цикле примерного учебного плана по подготовке водителей различных категорий ТС есть учебный предмет "Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии", включающий как теоретические, так и практические занятия (приказ Минпросвещения России от 8 ноября 2021 г. № 808 "Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий").

Например, в результате освоения программы профессиональной подготовки водителей ТС категории "В" обучающиеся должны знать не только правила оказания первой помощи, но и состав аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП и правила использования ее компонентов. То же касается водителей ТС категорий "А", "С", "D", "Tm", "Tb", "M" и т. д.

Когда и как использовать автоаптечку

Автомобильная аптечка предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. Речь идет о помощи, которая при несчастных случаях, травмах и других состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, требуется немедленно – до оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 31 закона об основах охраны здоровья граждан в РФ). К случаям оказания первой помощи относятся и ДТП, которыми здоровью человека причинен вред. Поэтому нелишним будет купить аптечку в машину.

Утверждая новый состав аптечки, Минздрав России отмечал, что для достижения наибольшего эффекта первую помощь пострадавшим необходимо начинать оказывать еще до прибытия бригад скорой медицинской помощи. Сокращение до минимума времени от момента получения травмы до начала оказания первой помощи может не только уменьшить вред здоровью и последствия повреждений, но зачастую – и спасти жизнь. "Эффективное оказание первой помощи водителями ТС возможно лишь в случае, если они заранее были обучены мерам по оказанию первой помощи. Кроме того, необходимо наличие автомобильной аптечки, которая включает в себя все необходимое для оказания первой помощи на месте ДТП", – отмечало министерство.

Действующее законодательство содержит перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. К последним отнесены:

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;
• нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;
• наружные кровотечения;
• травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;
• отравления;
• укусы или ужаливания ядовитых животных;
• судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;
• острые психологические реакции на стресс (приложение № 1 к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н).

Применительно к ДТП самыми распространенными являются наружные кровотечения и травмы различных областей тела. А в приложении № 2 содержится перечень мероприятий по оказанию первой помощи, некоторые пункты которого имеют отсылку к примечанию, предписывающему осуществлять действия в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек для оказания первой помощи.

Общий алгоритм действий предусматривает:

1. проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи (включая устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего, обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием медицинских перчаток и маски, извлечение пострадавшего из ТС или других труднодоступных мест, перемещение его в безопасное место и т. п.);
2. проведение обзорного осмотра пострадавшего для выявления продолжающегося наружного кровотечения и мероприятий по его временной остановке при наличии;
3. определение наличия признаков жизни у пострадавшего (сознания, дыхания);
4. проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей при отсутствии у пострадавшего признаков жизни и вызов скорой медицинской помощи, если он не был осуществлен ранее;
5. проведение более тщательного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления травм, ранений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью (осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей);
6. выполнение мероприятий по оказанию первой помощи в зависимости от характера травм, ранений (наложение повязок, проведение обездвиживания с использованием медизделий или подручных средств и др.);
7. оказание помощи в принятии лекарств, назначенных ранее лечащим врачом;
8. придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего;
9. вызов скорой медицинской помощи, если он не был осуществлен ранее, контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание ему психологической поддержки, перемещение, транспортировка, передача выездной бригаде скорой помощи, медорганизации, спецслужбам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь (приложение № 2 к приказу Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи").

Более подробные советы по оказанию первой помощи при ДТП можно найти в Инструкции по использованию аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной), утв. профильной комиссией Минздрава России по направлению "Первая помощь" (Протокол от 9 октября 2020 года). Поскольку эта инструкция была выпущена сразу после обновления прошлого состава автомобильной аптечки, вероятно, в ближайшее время в нее могут внести изменения, согласующиеся с новыми требованиями к ее комплектации.

В частности, даны советы по тому, что делать, если у потерпевшего нет дыхания, – следует провести сердечно-легочную реанимацию путем чередования давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания "Рот ко рту", "Рот к носу", с использованием устройства для искусственного дыхания. А также, как остановить наружное кровотечение, – через прямое давление на рану и наложение давящей повязки, а если эти действия не помогут, то осуществить пальцевое прижатие артерии и наложить кровоостанавливающий жгут, или выполнить максимальное сгибание конечности в суставе.

Актуализированный порядок оказания первой помощи, так же как и новый состав автоаптечки, начнет действовать с 1 сентября этого года.