©  slaviyanka72 / Фотобанк 123RF.com

Межрайонная больница и региональный ОУЗ не смогли оспорить решение ТФОМС о взыскании средств ОМС, необоснованно полученных больницей из средств НСЗ на выплату повышающего коэффициента молодым специалистам (выплата установлена региональным законом) и нецелевых расходов средств ОМС на те же цели (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 12 ноября 2025 г. № Ф02-4084/25).

Суды трех инстанций согласились с тем, что региональные доплаты для работников категории "молодой специалист" имеют социальный характер, а не стимулирующий:

• в соответствии со статьями 129, 132 и 135 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты (в том числе доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты);
• согласно региональному Примерному положению об оплате труда работников ГУЗ, отраслевая система оплаты труда включает в себя: выплаты компенсационного характера (за вредные/опасные условия труда; районный коэффициент и надбавка за "северный" стаж; выплаты за совмещение, сверхурочную, ночную работу; надбавка за работу с гостайной), выплаты стимулирующего характера (за интенсивность и высокие результаты/качество работы; за непрерывный стаж и выслугу лет; премии по итогам работы; повышающие коэффициенты к базовым окладам/ставкам в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней; за специфику деятельности; персональный повышающий коэффициент);
• региональным законом установлен перечень мер социальной поддержки медаботников, в том числе ежемесячная выплата в 10 тыс. руб. в течение 3 лет после завершения обучения, если специалист с высшим медобразованием впервые трудоустроился в медорганизацию государственной системы здравоохранения на условиях полного рабочего дня и при условии его непрерывной работы по врачебной специальности;
• финансовое обеспечение этой меры осуществляется за счет средств регионального бюджета;
• спорный персональный повышающий коэффициент для молодых специалистов закреплен в разделе 6 Примерного положения ("Иные вопросы оплаты труда"), а не в его разделе 3 ("Выплаты стимулирующего характера"), а также не в разделе 4 ("Выплаты компенсационного характера");
• из анализа Примерного положения и Положения об оплате труда больницы не следует, что выплаты носят стимулирующий или компенсационный характер. Напротив, они обусловлены исключительно возрастом работника; наличием сертификата специалиста; поступлением на работу по профилю полученной специальности. Выплата не связана с квалификацией работника, высоким результатом его работы, качеством выполняемых работ, выслугой лет;
• федеральным законодательством для молодых медицинских работников спорный персональный повышающий коэффициент к окладу не предусмотрен, не предусмотрены эти выплаты и в ТП ОМС.