При лизинге медоборудования по ОМС его нельзя использовать для платных услуг

© rustyphil / Фотобанк 123RF.com

Частный медцентр не смог оспорить результаты проверки ТФОМС в части выводов о нецелевом расходовании средств ОМС: на лизинг эндоскопического оборудования, на покупку серверной платформы и на оплату работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ объекта культурного наследия (корпуса данного медцентра) (Определение Верховного Суда РФ от 5 сентября 2025 г. № 305-ЭС25-7648).

В частности, контролеры фонда, увидев документы о лизинге медицинского оборудования – 7 наименований медизделий, образующих единый комплекс эндоскопической системы – поспешили осмотреть оборудование. В ходе осмотра они обнаружили, что эндоскопическая система является передвижной, крепится к медицинской тележке и на дату осмотра была расположена в предоперационной операционного блока, состоящего из двух отдельных помещений.

Медцентр пояснил, что данная система используется исключительно для пациентов, которые получают услуги в рамках ПГГ, для платных пациентов есть еще две единицы оборудования, приобретенные "на коммерческие денежные средства" и установленные в "операционном блоке стационара, где оказывается медицинская помощь пациентам на коммерческой основе. Вместе с тем:

• указанные единицы оборудования к осмотру контролерам ТФОМС не были представлены,
• отдельное помещение для оказания платной медпомощи, в котором установлены "коммерческие" эндоскопические системы, контролерам также не показано,
• в ТФОМС не представлены журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, и используемых для оказания медицинской помощи на платной основе,
• при этом в ходе осмотра контролеры установили, что помещения медцентра, используемые для оказания медицинской помощи, не идентифицируются в зависимости от источника финансирования оказываемых в них услуг.

Суд пришел к выводу, что медцентр не представил документы, подтверждающие использование лизинговой установки исключительно для целей реализации ПГГ, при том что журналы учета использования медицинского оборудования, приобретенного за счет средств ОМС сами по себе этого факта также не подтверждают. Следовательно, осуществление лизинговых платежей за счет средств ОМС – неправомерно.

Еще один эпизод "нецелевки" – приобретение серверной платформы:

• подразделения медорганизаций в зависимости от профиля медицинской помощи подлежат оснащению автоматизированным рабочим местом либо персональным компьютером с принтером и наличием подключения к сети Интернет. При этом под АРМ врача понимается автоматизированное рабочее место, на котором осуществляется техническое и организационное обеспечение проведения лечащим врачом дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента с использованием информационной платформы (п. 3 Программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ от 09.12.2022 № 2276);
• под персональной ЭВМ (персональным компьютером) понимается настольная микроЭВМ, имеющая эксплуатационные характеристики бытового прибора и универсальные функциональные возможности (согласно ГОСТ 33707-2016 (ISO/IEC 2382:2015) "Информационные технологии. Словарь"). Под рабочей станцией в широком смысле понимается устройство, имеющее средства ввода и вывода данных, которое эксплуатируется пользователем, например, персональный компьютер или терминал. Обычно же под этим термином подразумевается компьютер персонального использования по вычислительной мощности сравнимый с большими ЭВМ; называют также профессиональной ЭВМ (согласно ГОСТ 33707-2016 (ISO/IEC 2382:2015) "Информационные технологии. Словарь");
• спорная же платформа, согласно представленным документам, является одной из комплектующих для создания сервера – программно-аппаратного комплекса, предназначенного для хранения информации, ее обработки и предоставления к ней доступа. Согласно спецификации производителя данная серверная платформа обладает форм-фактором корпуса 2U, что свидетельствует о размещении данного оборудования в коммуникационной или серверной стойке, что делает невозможным использование данного оборудования в качестве "персонального компьютера". Также согласно спецификации в состав указанного оборудования не входят средства ввода-вывода (монитор, клавиатура, мышь) что также свидетельствует о невозможности использования серверной платформы в качестве "персонального компьютера";
• таким образом, серверная платформа не является частью автоматизированного рабочего места или персонального компьютера, а представляет собой устройство для создания сервера. В свою очередь необходимость создания серверов стандартами оснащения соответствующих отделений медицинских организаций не установлена;
• следовательно, серверная платформа не является неотъемлемой составляющей АРМ врача или персонального компьютера, в связи с чем ее приобретение медцентром для использования при реализации программ ОМС в ходе проверки не подтверждено.

Что касается нецелевого характера расходов на оплату работ по разработке проекта ремонтно-реставрационных работ объекта культурного наследия, то он обоснован составом работ, которые были указаны в итоговом проекте: в него вошли, в том числе, те работы, которые присущи капитальному ремонту: восстановление отмостки здания; реставрация несущих элементов балконов и козырьков путем замены покрытий козырьков и монолитной плиты балконов; реставрация поверхности стен, цоколя, архитектурно-лепного декора; полная замена оконных и дверных наполнений, балконных дверей.

Вдобавок суды категорически отказались снижать размер штрафа за нецелевое использование средств.

Верховный Суд РФ отказал медцентру в пересмотре дела.