Новости и аналитика Новости Представлены методические рекомендации по оплате медпомощи из средств ОМС

Представлены методические рекомендации по оплате медпомощи из средств ОМС

Представлены методические рекомендации по оплате медпомощи из средств ОМС 
minervastock/ Depositphotos.com

ФФОМС и Минздрав РФ выпустили рекомендации по оплате медпомощи за счет средств ОМС в 2022 году (Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (утв. Минздравом России и ФФОМС 2 февраля 2022 г.).

Среди прочего подробно рассмотрены следующие вопросы:

  • как оплачивать "постковидную" медреабилитацию и углубленную "постковидную" диспансеризацию (приведена даже рекомендуемая стоимость исследований и медвмешательств)?
  • как определять результативность деятельности медорганизаций (в баллах) и как применять эти показатели для оплаты амбулаторной медпомощи по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц?
  • чем отличается модель КСГ-2022 от аналогичной прошлогодней? В частности, увеличено количество "стационарных" КСГ, например, для случаев лекарственной терапии взрослых с ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) с 13 до 17 групп, появился новый КСГ для позднего посттрансплантационного периода после ТКМ;
  • как определить полноту выполнения схемы лекарственной терапии?
  • как оплачивать лечение, сочетающее специализированную медпомощь и ВМП?
  • как оплачивать услуги диализа?
  • как оплачивать медпомощь, оказанную с применением телемедицинских технологий?
  • как оплачивать лечение по тем КСГ, в составе которых Программой госгарантий установлена доля заработной платы?
  • как использовать коэффициенты для определения размера неоплаты/ неполной оплаты / штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медпомощи ненадлежащего качества?

Кроме того, в МР приведены:

  • перечень схем лекарственной терапии для оплаты медпомощи при противоопухолевой лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей),
  • перечень классификационных критериев отнесения случаев лечения к КСГ,
  • перечень случаев, для которых установлен КСЛП;
  • рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости к базовым стоимостям КСГ для оплаты услуг диализа (без учета коэффициента дифференциации),
  • перечень КСГ, используемый при оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи.

Документы по теме:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Читайте также:

C 14 февраля расширен перечень расходов, на которые ФФОМС выделит средства НСЗ

C 14 февраля расширен перечень расходов, на которые ФФОМС выделит средства НСЗ

А порядок использования этих средств, выделенных в качестве компенсации недополученных расходов, будет определен Соглашением, форму и порядок заключения которого утвердит Минздрав России.

Путевые листы как подтверждение целевого расходования средств ОМС

Путевые листы как подтверждение целевого расходования средств ОМС

Разбор еще одного нарушения, выявленного ФФОМС России в ходе контрольного мероприятия.

Расширен перечень унифицированных форм электронных первичных учетных документов

Расширен перечень унифицированных форм электронных первичных учетных документов

В частности, в него включены извещение о начислении доходов, акт об утилизации и решение о признании объектов нефинансовых активов.

Даны разъяснения по составлению годовой бюджетной отчетности

Даны разъяснения по составлению годовой бюджетной отчетности

Указаны дополнительные критерии по раскрытию информации в отчетности. Прописаны правила принятия в 2021 г. бюджетных обязательств при заключении в декабре этого года соглашений о предоставлении трансфертов на 2022-2024 гг. Часть разъяснений касается сроков предоставления отчетности.