Новости и аналитика Новости ФФОМС установил новые требования к региональным тарифным соглашениям ОМС

ФФОМС установил новые требования к региональным тарифным соглашениям ОМС

ФФОМС России обновил требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, заключаемого между региональным ОУЗ, уполномоченным высшим исполнительным органом госвласти субъекта РФ, ТФОМС, СМО, медицинскими профессиональными НКО и профсоюзами медиков, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приказ ФФОМС России от 21 ноября 2018 г. № 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения").

Так, раздел "Способы оплаты медпомощи, применяемые в субъекте РФ" должен содержать сведения о применяемых способах оплаты, установленных территориальной программой ОМС:

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

За единицу объема медицинской помощи – за медуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медорганизации (включая показатели объема медпомощи), в том числе с включением расходов на медпомощь, оказываемую в иных медорганизациях (за единицу объема медицинской помощи)

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний)

За прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа

При оплате скорой медпомощи, оказанной вне медорганизации

По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи

При оплате медпомощи в медорганизациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в дневном стационаре

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц (включая оплату медпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной организацией медпомощи), с учетом показателей результативности деятельности медорганизации (включая показатели объема медицинской помощи)

 

Прежние Требования утратили силу.

! Перепечатка

Добавить ГАРАНТ.РУ в ваши источники

Документы по теме:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"