© sudok1 / Фотобанк Фотодженика

Частный медцентр, который проводил амбулаторным пациентам процедуру гемодиализа (в дневном стационаре), выдавал каждому по красивой пижаме - для поддержания "корпоративного имиджа" диализного центра. Пижамы висели в индивидуальных шкафчиках пациентов, надевались только на время процедуры. Стирать пижамы, если нужно, были обязаны сами пациенты, с тем, чтобы приходить на процедуру в чистой одежде (это устанавливалось Правилами внутреннего распорядка и поведения пациента).

Роспотребнадзор усмотрел в этом нарушение пп. 4119 и 4121 СанПин 3.3686-21 (о сборе и стирке белья из отделений неинфекционного профиля, далее - СанПин) и выдал медцентру соответствующее предостережение (Постановление Семнадцатого ААС от 29 ноябрь 2023 г. № 17АП-12180/23).

Предостережение пытались оспорить в суде, но безуспешно:

• отклонен довод медцентра о том, что п. 3443 СанПиН не содержит требования об обеспечении нательным бельем пациентов, получающих медицинскую услугу в амбулаторных условиях. Центром диализа самостоятельно принято решение об обеспечении пациентов данным бельем в целях поддержания единых условий (подходов) при оказании медицинской помощи и корпоративного имиджа, что не противоречит требованиям законодательства;
• фасонное (нательное) хлопчатобумажное белье выдается центром в целях обеспечения пациента индивидуальным комплектом белья в соответствии со спецификой манипуляции, в рамках реализации санитарных мероприятий, предусмотренных п. 3443 СанПиН, поскольку данный пункт требует обеспечивать пациентов (альтернативно) либо индивидуальным комплектом белья, либо одноразовым;
• при принятии центром самостоятельного решения о выдаче пациентам белья и его замене по мере изношенности, довод центра о том, что нательное белье переходит в личную собственность пациентов, является несостоятельным;
• согласно п. 4119 СанПиН стирка белья из отделений неинфекционного профиля осуществляется в собственных (больничных) прачечных или прачечных бытового обслуживания. В силу требований п. 4121 СанПиН белье, загрязненное выделениями (нательное и постельное белье, полотенца, подкладные пеленки, спецодежда медицинского персонала), по возможности освобождают от выделений и собирают в непромокаемые мешки;
• п. 4119 и 4121 СанПиН адресованы отделениям неинфекционного профиля. Нахождение п. 4119 и 4121 СанПиН в подразделе "Больничные прачечные" раздела XLIV "Профилактика инфекций, связанных с оказанием медпомощи" не исключает обязанности медцентра по соблюдению изложенных в них обязательных требований;
• отсутствие в типовом положении об организации деятельности центра амбулаторного диализа указания на необходимость формирования в его структуре прачечной не исключает обязанности центра по реализации установленных законодательством санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
• указание на невозможность отнесения расходов на стирку и дезинфекцию выданного нательного белья в рамках ОМС судом не принимается, поскольку выдача данного белья не включена в тариф ОМС.