© chormail@hotmail.com / Фотобанк Фотодженика

Больница проиграла дело по иску о взыскании компенсации морального вреда, причиненного вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, повлекшей смерть пациента: он был госпитализирован с инсультом (правда, в ревматологическое отделение - в остальных палатах не было ни одного свободного места), однако ночью упал с кровати и получил перелом основания черепа, отчего скончался.

Больница просила отказать в иске, потому что:

• причиной падения не были какие-либо действия либо бездействие со стороны сотрудников больницы;
• состояние пациента не характеризовалось как неустойчивое либо возбужденное, пациент был спокоен, каких-либо признаков нервного возбуждения не проявлял, фиксировать пациента, либо иным способом насильственно удерживать на кровати, персонал больницы не имел права. Таким образом, имел место несчастный случай;
• само же лечение - как от ОНМК, так и после падения с кровати - проходило на основании действующих клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, помощь ему была оказана надлежащего качества в полном объеме;
• следовательно, причинно-следственной связи между действиями больницы и смертью пациента нет, а это исключает вину больницы в причинении физических или нравственных страданий дочери пациента.

Однако суд удовлетворил иск (частично):

• как установлено из акта проверки ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, выявлены нарушения при оказании медицинской помощи пациенту сотрудниками больницы - в нарушение Порядка оказания медпомощи больным с ОНМК пациент госпитализирован в палату общего профиля ревматологического отделения; в нарушение п. 3.9.1 "Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при ОНМК" части Ш "Критерии качества по группам заболеваний (состояний)" приказа Минздрава России "Об утверждении критериев оценки качества медпомощи" лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации начато позднее 60 минут от момента поступления в стационар (пациент поступил в больницу в 21.40, находился в палате динамического наблюдения, в ОРИТ доставлен после падения в 04.00);
• следовательно, установленные дефекты оказания медпомощи пациенту сотрудниками больницы состоят в прямой причинно-следственной связи с дальнейшим развитием неблагоприятного исхода в виде наступления смерти пациента;
• качество медпомощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения. Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения;
• больница обязана доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медпомощи, в частности отсутствие вины в оказании медпомощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда;
• суд исходит из того, что смерть пациента наступила в результате допущенных нарушений сотрудниками больницы (пациенту несвоевременно начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации, при поступлении в стационар находился в палате динамического наблюдения, не обеспечено безопасное пребывание пациента в медицинском учреждении, отсутствие должного внимания со стороны медицинского персонала, в результате чего пациент упал с кровати и получил черепно-мозговую травму), которые находятся в прямой причинной связи с его смертью;
• в результате смерти отца истцу безусловно причинены нравственные страдания, которые она испытывает до настоящего времени, в связи с чем суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности по возмещению истцу причиненного морального вреда;
• при определении размера компенсации морального вреда суд в соответствии с положениями статей 151, 1101 ГК РФ учел характер и степень тяжести нравственных страданий истца, степень вины ответчиков в ненадлежащем оказании медпомощи пациенту исходя из установленных обстоятельств дела, а также требования разумности и справедливости, в связи с чем приходит к выводу о частичном удовлетворении требований истца о взыскании компенсации морального вреда частично в размере 500 000 рублей.

Областной суд оставил решение без изменений (Решение Дзержинского районного суда г. Волгограда Волгоградской области от 19 января 2023 г. по делу N 2-246/2023).