© lightsource / Фотобанк Фотодженика

Минздрав России скорректировал порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. При этом сам Порядок (от 30 июня 2022 года, опубликован 28 июля) пока не действует, он вступит в силу только с 1 марта 2023 года.

Что изменилось:

• для врача-психиатра при проведении диснаблюдения предусмотрена новая обязанность – взаимодействовать с сотрудниками полиции, уголовно-исполнительных инспекций по вопросам предупреждения совершения пациентом противоправных действий;
• помимо лечебных мероприятий врач-психиатр может назначить пациенту и психосоциальную реабилитацию;
• установлены детальные требования к оформлению медицинской документации по итогам диспансерного приема, в частности, в ней нужно отразить установленную группу наблюдения (с обоснованием), тяжесть психического расстройства, наличие (отсутствие) у лица нарушений социального функционирования, соблюдение периодичности диспансерных приемов и приверженность лечению, наличие/отсутствие показаний для направления пациента в дневной или обычный стационар;
• новые обязанности появились и у пациента, – в случае переезда он обязан не только известить своего врача о смене места жительства/пребывания (за 2 недели минимум), но и о своем новом адресе, а также о медорганизации по новому месту жительства/пребывания, которая будет осуществлять за ним диспансерное наблюдение. Правда, неясно, какая ответственность грозит пациенту за неисполнение такой обязанности.

Кроме того, в табличку для определения группы диспнаблюдения добавлена новая колонка – "Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения". Для группы Д-1, в частности, к таким показателям отнесены:

• наличие (отсутствие) суицидальных мыслей и намерений или самоповреждающего поведения – при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;
• симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных действий, – при каждом диспансерном приеме (осмотре, консультации) врачом-психиатром;
• вес (ИМТ), окружность талии – 1 раз в 3 месяца;
• артериальное давление –1 раз в месяц;
• клинический анализ крови – не реже 1 раза в год;
• уровень пролактина в крови (при назначении антипсихотических лекарственных препаратов) – не реже 1 раза в год;
• электрокардиограмма – не реже 1 раза в год.

Наконец, к критериям для определения группы диспансерного наблюдения добавлены расстройства психологического развития F80-F89 и F90-F98 (Приказ Минздрава России от 28 ноября 2022 г. № 769н, зарег. в Минюсте 30.11.2022).