С 1 сентября появится новая форма договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС

© canbedone / Фотобанк 123RF.com

Обновлена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемый между ТФОМС, страховой организацией (СМО) и медицинской организацией,, предоставляющей помощь в рамках Территориальной программы ОМС (Приказ Минздрава России от 6 августа 2025 г. № 470н (зарег. в Минюсте 20 августа 2025 г.)).

Как и прежде, форма договора содержит:

• правила оплаты медпомощи,
• обобщенный порядок взаимодействия сторон.

Обязательства в оказании медицинской помощи по территориальной программе на текущий год ограничиваются объемами предоставления медицинской помощи и финансового обеспечения, распределенными на медицинскую организацию решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС.

На что следует обратить внимание:

1. закреплена норма, что идентификация застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи производится только с использованием единого регистра застрахованных лиц. Исключено упоминание о региональном сегменте реестра застрахованных лиц;
2. уточнено, что обмен информацией между ТФОМС, СМО и медицинской организацией осуществляется посредством ГИС ОМС, региональных информационных систем ОМС;
3. специально оговорено, что использование средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии со структурой тарифа и на цели программы ОМС;
4. оговорен специальный порядок использования остатка средств ОМС после завершения финансового года;
5. термин "ставка рефинансирования" заменен на "ключевую ставку".