© stockbroker / Фотобанк 123RF.com

Минздрав представил рекомендации – в первую очередь, для медицинских работников и юристов медорганизаций, работающих с беременными пациентками, – о том, как медорганизациям и соцслужбам взаимодействовать при консультировании женщин в ситуации репродуктивного выбора (либо трудной жизненной ситуации), а также консультировании беременных и женщин/ семей, желающих иметь детей (Письмо Минздрава России от 1 июля 2025 г. № 15-4/И/2-12980).

По мнению ведомства, в условиях демографического перехода основой консультирования указанных лиц должно стать сохранение традиционных духовно-нравственных ценностей, в том числе устойчивых семейных связей, мотивация к рождению первых детей в молодом возрасте, формирование моды на многодетность.

Проанализированы причины искусственного аборта (в том числе рассмотрена ситуация, когда женщина действительно хочет ребенка, однако рождение незапланированного ребенка представляется ей невозможным).

Проводить работу с женщинами в условиях репродуктивного выбора рекомендуется (в медорганизациях первого уровня) либо врачом-акушером-гинекологом в своем кабинете, либо медицинским психологом в кабинете медико-психологического консультирования, а если такого нет – то консультировать женщину может медработник, прошедший повышение квалификации по доабортному консультированию. Если нет никого из медработников с подходящей подготовкой, например в ФАПах, то женщину рекомендовано направлять в медорганизации второго или третьего уровня, имеющие в своей структуре кабинет по работе с женщинами и семьями, желающими иметь детей, или кабинет медико-психологического консультирования. Причем законодательство разрешает оснащать сельские медпункты автомобильным транспортом, используемым для доставки беременных женщин для проведения осмотров (и обратно).

В медорганизациях второго уровня такая работа с женщинами проводится в кабинетах медико-социальной помощи (работают психологи, соцработники и юристы) или в кабинетах психологической и медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации/ Центрах медико-социальной поддержки беременных.

В медорганизациях третьего уровня консультирование женщин и семей проводится в Центрах медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Подробно описана маршрутизация пациенток и этапы работы с ними.

Подчеркивается, что в ходе консультирования не следует уговаривать или убеждать женщину сохранять беременность, а нужно помочь ей шире посмотреть на проблему, выходом из которой представляется аборт, а также помочь найти людей из окружения женщины, которые смогут поддержать ее. В связи с этим представлен стоп-список – перечень тем или направлений беседы, которые нельзя ни инициировать (например, тему отказа от ребенка), ни осуществлять (например, критиковать женщину или членов ее семьи).