DetkovDmitrii / Depositphotos.com

Новая редакция Приказа № 198н расширила показания к госпитализации пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1140н). Согласно новой формулировке п. 3 Приложения 8 (об основных принципах "домашнего" лечения COVID), медпомощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:

1. пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (отметим, что все указанные факторы, кроме проживания в коммуналке, были и остались показаниями для госпитализации пациентов независимо от тяжести заболевания согласно подп. "б" п. 8 Приложения № 12 (о порядке госпитализации) к Приказу 198н);
2. у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате;
3. соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения.

Таким образом, невозможность "отселиться" в отдельную комнату признана показанием к стационарному лечению. Таких пациентов – с легким течением – госпитализируют на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1. насыщение крови кислородом больше или равно 95% (обязательный критерий);
2. температура тела менее 38°С;
3. ЧДД равна или менее 22.

"Оставшимся" дома пациентам нужно оставить инфоматериалы по уходу и лечению, напомнить, что в случае ухудшения он должен вызвать врача или "скорую", проинформировать проживающих с пациентом лиц о необходимости пожить в другом месте. Наконец, такому пациенту рекомендовано все-таки назначить лечение.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Кроме того, скорректирована форма ИДС для "домашнего" пациента с коронавирусом:

• ранее ИДС фиксировал, что медработник разъяснил возможность оказания медицинской помощи лишь в амбулаторных условиях (на дому);
• теперь из ИДС следует, что пациенту должна быть разъяснена возможность оказания медицинской помощи как в амбулаторных условиях (на дому), так и в стационарных условиях, после чего пациент соглашается остаться дома.

Поправки к Приказу № 198н коснулись также выписки пациентов из стационара или их перевода в более "легкое" подразделение стационара:

• перевод с "тяжелых" коек на койки "средней тяжести" разрешен, не дожидаясь второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции C0VID-19,
• выписка домой разрешена вовсе без отрицательного текста на COVID.