Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 марта 2020 г. № 4150/26-2/2274 Об особенностях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с COVID-19

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в дополнение к ранее направленному письму Федерального фонда от 26.03.2020 N 4124/30/и в целях реализации поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 26.03.2020 N ТГ-П12-2352кв, сообщает следующее.

В Тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации рекомендуется за счет дополнительных средств, направляемых на увеличение подушевого норматива финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, установить:

- отдельный тариф на оплату тестирования групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (далее - COVID-19) в лабораториях субъектов Российской Федерации, допущенных Роспотребнадзором к проведению таких исследований, рассчитанный в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в составе Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н.

- порядок оплаты тестирования в частных лабораториях при отсутствии в субъекте Российской Федерации соответствующих государственных лабораторий или их высокой загрузке, в том числе путем заключения договора между медицинской организацией и лабораторией частной формы собственности по основаниям, предусмотренным частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ.

Обращаем внимание, что тестирование на COVID-19, проводимое в амбулаторных условиях, оплачивается как отдельная медицинская услуга.

Дополнительно сообщаем, что в целях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с COVID-19, в Тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации рекомендуется предусмотреть выделение подгрупп в составе следующих клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) в стационарных условиях:

для случаев легкого течения заболевания:

- st23.004 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры" с установлением для подгруппы st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)", выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 3 до 4.

для случаев среднетяжелого течения заболевания:

- st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции" с установлением для подгруппы st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)", выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 5 до 5,5 и применением классификационного критерия "непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов";

для случаев тяжелого течения заболевания:

- st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции" с установлением для подгруппы st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)", выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 6 до 9 и применением классификационного критерия "непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более";

Выделение данных подгрупп также осуществляется путем добавления ко всем кодам МКБ 10, включенным в соответствующую КСГ, в качестве нового классификационного критерия дополнительного диагноза U07.1 "COVID-19".

Кроме того, при необходимости в Тарифных соглашениях может устанавливаться коэффициент сложности лечения пациента для случаев лечения пациентов с COVID-19 в размере до 1,8.