Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 сентября 2017 г. N 01/12965-17-27 "О ситуации по эпидемическому сыпному тифу, педикулезу и мерах профилактики"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по педикулезу, эпидемическому сыпному тифу и болезни Брилля в Российской Федерации в 2016 году и сообщает следующее.

Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 300 тысяч случаев педикулеза.

В 2016 году в Российской Федерации зарегистрировано 212774 случая педикулеза, показатель заболеваемости составил 145,31 на 100 тысяч населения, что на 12,8% ниже, чем в 2015 году. На долю городских жителей пришлось 93% (197186 сл.) заболеваний.

В 2016 году отмечается снижение показателей заболеваемости педикулезом среди детского населения на 11,9% по сравнению с 2015 годом.

Среди заболевших педикулезом в 2016 году 55390 детей до 17 лет (показатель 193,09 на 100 тысяч населения), в 2015 году - 61499 детей (показатель 219,09 на 100 тысяч населения).

В 2016 году педикулез зарегистрирован среди детей во всех возрастных группах.

У детей до 1 года выявлено 89 случаев педикулеза (4,21 на 100 тысяч населения) в 39 субъектах страны, от 1 до 2 лет - 897 случаев (23,39 на 100 тысяч населения) в 78 субъектах Российской Федерации.

Максимальная заболеваемость педикулезом среди детей приходится на возраст от 3 до 6 лет (9024 случая, показатель 128,34 на 100 тысяч населения).

В 6 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости педикулезом (на 100 тысяч населения) превышают среднероссийский показатель: Камчатском крае (191,66), Ненецком автономном округе (240,7), Магаданской (207,18) и Сахалинской (160,9) областях, городах Москве (1083,4) и Санкт-Петербурге (221,9).

При этом 71% случаев педикулеза, зарегистрированных в Российской Федерации, приходится на г. Москву - 62% (132866 случая) и г. Санкт-Петербург - 5% (11082 случая). В городе Москве на протяжении последних пяти лет педикулез занимает второе место по уровню заболеваемости (1083,4) после ОРВИ среди инфекционной и паразитарной заболеваемости.

По данным формы N 27 "Сведения о дезинфекционной деятельности за 2016 год" число осмотров на педикулез в 2016 году возросло на 7% по сравнению с 2015 годом и составило 310815865. Как и в предыдущие годы, подавляющее большинство осмотров осуществляется медицинскими организациями.

В структуре осмотров на педикулез 68% осмотров осуществляется при госпитализации больных в медицинские организации, 27% - в образовательных организациях, 2% - в оздоровительных организациях, 2% - в детских домах и домах-интернатах и 1% осмотров приходится на санитарные пропускники, осуществляющие обработку лиц без определенного места жительства.

Пораженность головным педикулезом среди детей, посещающих общеобразовательные организации в среднем по стране составила 0,04%, показатель выше среднероссийского отмечается в Камчатском (0,05%) и Хабаровском (0,15%) краях, республиках Бурятия (0,05%), Ингушетия (0,17%), Карелия (0,06%), Коми (0,08%), Крым (0,09%), Тыва (0,15%), Ненецком автономном округе (0,18%), Еврейской автономной области (0,27%), Брянской (0,05%), Белгородской (0,09%), Вологодской (0,09%), Иркутской (0,12%), Калининградской (0,09%), Ленинградской (0,14%), Омской (0,06%), Орловской (0,05%), Псковской (0,05%), Томской (0,17%), Сахалинской (0,33%), Челябинской (0,17%), Ярославской (0,1%) областях, г. Санкт-Петербурге (0,19%).

Пораженность головным педикулезом среди отдыхающих в оздоровительных организациях составила 0,03%, среди проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов - 0,02% и детских домах - 0,02%.

Пораженность головным педикулезом выше среднероссийского показателя по стране среди отдыхающих в оздоровительных организациях отмечается во Владимирской (1,06%), Воронежской (0,05%), Калужской (0,07%) областях, республиках Адыгея (0,05%) и Крым (0,58%), среди проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов - в Республике Тыва (0,04%), Брянской (0,03%), Саратовской (0,07%), Свердловской (1,2%) областях.

Среди воспитанников детских домов, показатель выше среднероссийского зарегистрирован в Краснодарском крае (0,12%), республиках Крым (0,07%), Саха (Якутия) (0,13%), Удмуртской Республике (0,09%), Амурской (0,48%), Владимирской (0,12%), Калининградской (0,7%), Кемеровской (0,22%), Курганской (0,14%), Новгородской (0,06%), Ростовской (0,3%), Сахалинской (0,04%), Свердловской (0,11%), Тульской (0,09%), Ульяновской (0,06%), Ярославской (0,05%) областях.

Серьезную проблему для территорий, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства "бомж", среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом, в том числе платяным. Так, в городе Москве в общей структуре ежегодно регистрируемых случаев педикулеза лица "бомж" составляют до 98%.

По данным формы N 27 "Сведения о дезинфекционной деятельности за 2016 год" ежегодно в Российской Федерации подвергаются осмотру свыше 700 тысяч лиц бомж, при этом выявляется около 200 тысяч пораженных различными видами педикулеза (головным и платяным, смешанным).

В 2016 году пораженность лиц бомж смешанным педикулезом составила 25,4%, головным педикулезом - 0,22% и платяным педикулезом - 0,12%.

Не проводились осмотры на педикулез лиц без определенного места жительства в 17 субъектах Российской Федерации: в Ненецком, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, республиках Дагестан, Калмыкия, Крым, Ингушетия, Марий Эл, Карачаево-Черкесской, Чеченской республиках, Еврейской автономной области, Амурской, Белгородской, Воронежской, Псковской, Рязанской, Челябинской областях.

По данным указанной отчетной формы в регионах функционирует 6376 санитарных пропускников, в том числе 85% (5405) - в медицинских организациях и 13,8% (891) - в других организациях. На долю организаций, подведомственных Роспотребнадзору, приходится 1,2% (80).

В 31 субъекте Российской Федерации (республиках Калмыкия, Коми, Крым, Саха, Кабардино-Балкарской, Чувашской, Чеченской республиках, Амурской, Архангельской, Брянской, Вологодской, Воронежской, Иркутской, Калужской, Кемеровской, Курганской, Ленинградской, Магаданской, Московской, Мурманской, Оренбургской, Псковской, Рязанской, Самарской, Сахалинской, Свердловской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Челябинской, Ульяновской областях) действуют санпропускники в организациях, подведомственных Роспотребнадзору.

За последние двадцать лет случаи заболевания эпидемическим сыпным тифом не регистрировались. Вместе с тем, в Российской Федерации за период с 1995 по 1998 годы ежегодно диагностировались случаи эпидемического сыпного тифа от 3 (в 1995 году) до 20 (в 1998 году).

Об актуальности проблемы педикулеза свидетельствует и регистрация случаев болезни Брилля на территории Российской Федерации.

Так, с 2005 по 2013 годы болезнь Брилля зарегистрирована в 8 субъектах Российской Федерации: Тульской, Кемеровской, Липецкой, Самарской, Нижегородской, Воронежской областях, Хабаровском крае, г. Москва.

Анализ представленных материалов показал, что в 2016 году в большинстве субъектов Российской Федерации проведена определенная работа в целях улучшения ситуации по педикулезу.

Так, в Забайкальском крае организованы лекции и родительские собрания для родителей с использованием презентаций и видеороликов на тему "Профилактика педикулеза и сыпного тифа", "Педикулез. Причины, профилактика" "Паразитарные болезни, пути передачи, профилактика и лечение"; проведены "Уроки здоровья", классные часы, "пятиминутки", беседы с детьми, посещающими образовательные организации на тему "Подружись с расческой", "Что такое предметы личной гигиены?", изданы листовки, стенгазеты, бюллетени, мультимедийные презентации на тему: "Наше здоровье в наших руках", "Боремся с паразитарными болезнями", размещены наглядные пособия в групповых помещениях и классах в виде буклетов, брошюр, папок-передвижек, листовок; организованы недели здоровья "В гостях у Мойдодыра" для воспитанников образовательных организаций; проведены производственные совещания с сотрудниками по теме: "Алгоритм действий при выявлении случая педикулеза".

В Кемеровской области в целях усиления надзора по вопросу профилактики заболеваемости педикулезом детей в оздоровительных учреждениях организованы дополнительные медицинские осмотры детей на сборных пунктах перед отправкой их в оздоровительные учреждения за пределы Кемеровской области.

В Псковской области издано постановление Главного государственного санитарного врача по Псковской области "Об организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по вопросу профилактики сыпного тифа и заболеваемости населения педикулезом", предусматривающих комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В г. Москве для обеспечения комплекса мероприятий по работе с лицами без определенного места жительства "бомж" и профилактики инфекционных заболеваний действует "Городская комплексная программа мер по профилактике бродяжничества и попрошайничества в городе Москве", утвержденная постановлением Правительства Москвы. Программой предусматривается активное выявление и бесплатная санитарная обработка лиц без определенного места жительства, пораженных педикулезом, в санитарных пропускниках.

В целях ликвидации педикулеза в Республике Алтай в течение десяти лет практикуется проведение месячников по борьбе с чесоткой и педикулезом 2 раза в год. В рамках месячников (сентябрь и апрель) проводятся еженедельные поголовные обследования студентов и учащихся учебных заведений, детей детских образовательных организаций, амбулаторных и стационарных больных. Осмотры проводятся с привлечением врачей-дерматологов. Принимаются профилактические меры для предотвращения заноса этих заболеваний после летних и весенних школьных каникул (заселение студентов в общежития происходит только после осмотра на эктопаразитозы).

В Камчатском крае систематически проводятся заседания санитарно-противоэпидемической комиссии по проблеме педикулеза.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по педикулезу, эпидемическому сыпному тифу и болезни Брилля предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Усилить контроль за реализацией мероприятий по предупреждению педикулеза, сыпного тифа в соответствии с санитарными правилами 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2015 N 60 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации".

1.2. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию в субъектах Российской Федерации по педикулезу, болезни Брилля, сыпному тифу.

1.3. Обеспечить контроль:

1.3.1. За организацией и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий по сыпному тифу и педикулезу в медицинских, образовательных организациях, а также перед отправкой детей в детские оздоровительные организации.

1.3.2. За своевременностью и эффективностью плановых осмотров на педикулез в организованных коллективах.

1.3.3. За своевременным проведением эпидемиологического расследования каждого случая выявления платяного или группового головного педикулеза.

1.3.4. За дезинфекционными мероприятиями в очагах педикулеза.

1.4. Представлять в Роспотребнадзор карты эпидемиологического расследования на каждый случай сыпного тифа и болезни Брилля.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации по предупреждению эпидемического сыпного тифа и педикулеза.

2.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения педикулезом и эффективности проводимых профилактических мероприятий.

2.3. Организовать подготовку медицинских работников медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики сыпного тифа, болезни Брилля.

2.4. Принять меры по активизации гигиенического воспитания населения о профилактике педикулеза с использованием каналов СМИ.

3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

3.1. Организовать своевременное и эффективное проведение плановых осмотров на педикулез населения в учреждениях социального обеспечения, детей в дошкольных и общеобразовательных организациях, в оздоровительных организациях, а также перед заездом детей в оздоровительные организации и при формировании организованных групп детей для оздоровления за пределами субъекта.

3.2. Обеспечить своевременную передачу заявок специализированным организациям на проведение мероприятий по заключительной дезинфекции в очагах платяного педикулеза группового (2 и более случаев) головного педикулеза, сыпного тифа, болезни Брилля.

Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 20.01.2018.