Определение СК по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 27 апреля 2017 г. N 307-КГ16-17712 Суд оставил принятые ранее судебные постановления без изменения, кассационную жалобу учреждения - без удовлетворения, поскольку оно не имело правовых оснований приобретать за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100000 рублей за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств обязательного медицинского страхования признаются нецелевыми в полном объеме стоимости этих основных средств

Резолютивная часть определения объявлена 21 апреля 2017 г.

Полный текст определения изготовлен 27 апреля 2017 г.

Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего судьи Завьяловой Т.В.,

судей Антоновой М.К., Першутова А.Г.

рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" на решение Арбитражного суда Калининградской области от 18.03.2016 по делу N А21-9950/2015, постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.06.2016 и постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 12.09.2016 по тому же делу

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области о признании частично недействительным требования от 23.10.2015 N 2176.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Першутова А.Г., изучив материалы дела, Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации установила:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (далее - больница) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее - фонд) о признании частично недействительным требования от 23.10.2015 N 2176.

Решением Арбитражного суда Калининградской области от 18.03.2016, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.06.2016, оспариваемое требование фонда признано недействительным в части обязания больницы перечислить на счет фонда нецелевое использование средств территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме 37 923 рублей 44 копейки и штраф в сумме 3 792 рублей 34 копейки, в удовлетворении остальной части требований больнице отказано.

Арбитражный суд Северо-Западного округа постановлением от 12.09.2016 оставил без изменения решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции.

Больница обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с жалобой на указанные судебные акты, в которой просит их отменить в части отказа в удовлетворении заявленных требований по эпизодам, связанным с использованием средств территориальной программы обязательного медицинского страхования на исполнение судебных актов Арбитражного суда Калининградской области, а также на приобретение основных средств - фасадной вывески и терминала для выбора услуг и печати талонов.

Определением судьи Верховного Суда Российской Федерации Першутова А.Г. от 09.03.2017 кассационная жалоба больницы по эпизоду, связанному с использованием средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств, вместе с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Изучив материалы дела, проверив в соответствии с положениями статьи 291.14 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность обжалуемых судебных актов в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе по указанному эпизоду, и отзыве на жалобу, в отсутствие извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания представителей участвующих в деле лиц, Судебная коллегия установила следующее.

Выявив в ходе плановой комплексной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании (далее - ОМС) и целевого использования средств территориальной программы ОМС Калининградской области нарушения, допущенные больницей при осуществлении деятельности за период с 01.07.2013 по 31.07.2015, фонд направил больнице требование от 23.10.2015 N 2176, которым обязал больницу в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) в срок до 09.11.2015 перечислить на счет фонда 3 013 461 рубль 17 копеек средств территориальной программы ОМС, использованных не по целевому назначению, а также 301 346 рублей 12 копеек штрафа за нецелевое использование указанных средств.

Одним из оснований для направления больнице указанного требования послужил вывод фонда о том, что произведенные за счет средств территориальной программы ОМС расходы больницы на приобретение основных средств - фасадной вывески и терминала для выбора услуг и печати талонов, являются нецелевым использованием указанных средств, поскольку положениями части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрены включаемые в тариф ОМС и возмещаемые медицинским организациям за счет средств ОМС расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей за единицу, в то время как стоимость указанных основных средств, приобретенных больницей, свыше 100 000 рублей за единицу.

Рассматривая спор по указанному эпизоду, установив, что полученные в рамках территориальной программы ОМС Калининградской области средства были израсходованы больницей на приобретение основных средств - фасадной вывески стоимостью 129 800 рублей и терминала для выбора услуг и печати талонов стоимостью 105 078 рублей 43 копейки, руководствуясь положениями Закона N 326-ФЗ, условиями территориальной программы ОМС Калининградской области и тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области, суды поддержали позицию фонда и отказали в удовлетворении заявленного больницей требования в названной части, признав нецелевым использованием больницей средств ОМС на приобретение упомянутого оборудования.

Выражая свое несогласие с принятыми судебными актами по указанному эпизоду, больница приводит доводы о том, что в рассматриваемом случае имеет место целевое использование средств территориальной программы ОМС, но с превышением лимитов расходования этих средств (на сумму свыше 100 000 рублей за единицу приобретенных основных средств), а поскольку статья 39 Закона N 326-ФЗ не предусматривает ответственность за превышение лимитов расходования целевых средств ОМС в виде возврата (восстановления) израсходованных средств ОМС и взыскания штрафа, то оспариваемое требование фонда является неправомерным в соответствующей части.

Однако приводимые больницей доводы не могут быть признаны правомерными.

Согласно статье 15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из положений части 2 статьи 28 и части 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства за оказанную медицинскую помощь медицинская организация получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, главой 10 Порядка и способов оплаты медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, предусматривающая такое ограничение как приобретение за счет средств ОМС основных средств стоимостью более 100 000 рублей за единицу.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в письме от 12.12.2014 N 11-9/10/2-9388 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 года и на плановый период 2016 и 2017 годов" указало, что расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

При этом Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области содержит условие о том, что не подлежат оплате за счет средств территориальной программы ОМС расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу. Перечисленные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный территориальной программой ОМС.

Таким образом, Тарифное соглашение определяет источник расходов на приобретение основных средств, стоимостью свыше 100 000 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

Такого понятия как "лимит тарифа на ОМС" или "лимит бюджетного обязательства" законодательство об ОМС не содержит.

Больница не имела правовых оснований приобретать за счет средств территориальной программы ОМС основные средства стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств ОМС признаются нецелевыми в полном объеме стоимости этих основных средств, а не только в части превышающей их стоимость 100 000 рублей за единицу.

При таких обстоятельствах, Судебная коллегия Верховного Суда Российской Федерации считает, что предусмотренных пунктом 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов не имеется, в связи с чем они подлежат оставлению без изменения, а кассационная жалоба больницы - без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 176, 291.11-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации определила:

решение Арбитражного суда Калининградской области от 18.03.2016 по делу N А21-9950/2015, постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.06.2016 и постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 12.09.2016 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" - без удовлетворения.