(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 406ан “Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 июля 2015 г.
Регистрационный № 38250
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 406ан
Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии
(хирургическое эндоскопическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С34 | Злокачественное новообразование бронхов и легкого |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,3 | 1 |
| А08.09.003 | Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,5 | 1 |
| А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,5 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С vims) в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 0,5 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,5 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,9 | 1 |
| А03.09.001.002 | Бронхоскопия аутофлюоресцентная | 0,05 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,15 | 1 |
| А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,15 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,3 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,15 | 1 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,1 | 1 |
| A11.09.008 | Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,3 | 1 |
| A11.11.001 | Транстрахеальная пункция | 0,05 | 1 |
| A11.11.002 | Трансбронхиальная пункция | 0,01 | 1 |
| A22.30.012 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,05 | 1 |
| B03.037.001 | Функциональное тестирование легких | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 1 | 1 |
| А08.09.002 | Морфологическое исследование препарата тканей легкого | 1 | 1 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,5 | 1 |
| А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,5 | 1 |
| А08.30.017 | Срочное интраоперационное гистологическое исследование | 0,005 | 1 |
| А08.30.018 | Срочное интраоперационное цитологическое исследование | 0,1 | 1 |
| А10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,03 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,15 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,3 | 1 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 1 | 2 |
| А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,3 | 1 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,05 | 2 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А10.30.002 | Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста | 0,05 | 1 |
| А16.06.004.001 | Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий | 1 | 1 |
| А16.09.009 | Лобэктомия | 0,05 | 1 |
| А22.30.020 | Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования | 0,05 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 1 | 2 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия | 1 | 7 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 1 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 400 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 80 | 160 | |||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 4 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 20 | 120 | |||
| А09АА | Ферментные препараты | 0,8 | ||||
| Панкреатин | мг | 30000 | 300000 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
| Кальция глюконат | мг | 500 | 2000 | |||
| A12BA | Препараты калия | 0,8 | ||||
| Калия хлорид | мг | 800 | 1600 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,9 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | 40 | 400 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,25 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 2000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,769 | ||||
| Декстроза | мл | 800 | 2400 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 400 | 2400 | |||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 2400 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,2 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 2 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,05 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 35 | 35 | |||
| Н01СВ | Гормоны, замедляющие рост | 0,7 | ||||
| Октреотид | мкг | 300 | 1500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 16 | |||
| Преднизолон | мг | 75 | 375 | |||
| L01XD | Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии | 0,3 | ||||
| Аминолевулиновая кислота | мг | 1500 | 1500 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,15 | ||||
| Тримеперидин | мг | 60 | 600 | |||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,5 | ||||
| Пропофол | мг | 600 | 600 | |||
| N01BB | Амиды | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 200 | 800 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,5 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 20 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 1 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 80 | 400 | |||
| Трамадол | мг | 100 | 300 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Иогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Иопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Иопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,3 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная | 0,1 | доз | 3 | 3 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,1 | доз | 1 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение).
Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
