Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 400ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия) согласно приложению.
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2015 г.
Регистрационный № 38184
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 400ан
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии
(хирургическое лечение - орхиэктомия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1) Нозологические единицы | |
---|---|
С61 Злокачественное новообразование предстательной железы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
1.2 Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,05 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,01 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,01 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,01 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
1.3 Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
А04.21.001.001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
1.4 Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
2.2 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
2.3 Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.21.002 | Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков | 1 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
2.4 Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,05 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,01 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,8 | 1 |
2.5 Иные методы исследования | |||
2.6 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.21.010 | Орхиэктомия | 1 | 1 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,2 | 1 |
2.7 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
Атропин | мг | 0,2 | 1 | |||
В01АА | Антагонисты витамина К | 0,02 | ||||
Варфарин | 1 мг | 5 | 35 | |||
В01АВ | Группа гепарина | 0,6 | ||||
Гепарин натрия | ME | 20000 | 100000 | |||
Эноксапарин натрия | мг | 40 | 280 | |||
В02АА | Аминокислоты | 0,02 | ||||
Аминокапроновая кислота | мг | 12000 | 36000 | |||
Транексамовая кислота | мг | 2000 | 10000 | |||
В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
Этамзилат | мг | 375 | 750 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | |||||
Натрия хлорид | мл | 800 | 1600 | |||
С01АА | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
Дигоксин | мг | 0,5 | 23 |
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
С01ВА | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,01 | ||||
Прокаинамид | 1 | мг | 3000 | 15000 | ||
С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,2 | ||||
Лидокаин | мг | 600 | 1200 | |||
C01BC | Антиаритмические препараты, класс 1С | |||||
Пропафенон | мг | 35 | 70 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,02 | ||||
Допамин | мг | 400 | 2000 | |||
Эпинефрин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | ||||
Клонидин | мг | 0,15 | 0,75 | |||
C08DA | Производные фенилалкил амина | 0,01 | ||||
Верапамил | мг | 20 | 100 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
Гидрокортизон | мг | 150 | 300 | |||
Преднизолон | мг | 90 | 270 |
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | 1 | |||
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3600 | 18000 | |||
J01DB | Цефалоспорины первого поколения | 0,1 | ||||
Цефазолин | мг | 4000 | 20000 | |||
J01DC | Цефалоспорины второго поколения | 0,01 | ||||
Цефуроксим | мг | 4500 | 22500 | |||
J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,07 | ||||
Цефоперазон | мг | 4000 | 20000 | |||
Цефотаксим | мг | 6000 | 42000 | |||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,5 | ||||
Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 15000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,01 | ||||
Флуконазол | мг | 400 | 12000 | |||
L02BB | Антиандрогены | 0,45 | ||||
Бикалутамид | мг | 150 | 1050 | |||
Бикалутамид | мг | 50 | 350 | |||
Флутамид | мг | 750 | 5250 |
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
Кеторолак | мг | 90 | 450 | |||
М01АС | Оксикамы | 0,1 | ||||
Лорноксикам | мг | 16 | 80 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,4 | ||||
Кетопрофен | мг | 200 | 1000 | |||
M03AB | Производные холина | 0,2 | ||||
Суксаметония йодид | мг | 200 | 200 | |||
Суксаметония хлорид | мг | 200 | 200 | |||
M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,2 | ||||
Пипекурония бромид | мг | 8 | 8 | |||
Рокурония бромид | мг | 1400 | 1400 | |||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,42 | ||||
Галотан | мл | 250 | 250 | |||
Севофлуран | ||||||
N01AF | мл | 250 | 250 | |||
Барбитураты | 0,05 | |||||
Тиопентал натрия | мг | 200 | 1000 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,02 | ||||
Тримеперидин | мг | 80 | 400 |
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,15 | ||||
Кетамин | мг | 100 | 300 | |||
Пропофол | мг | 1000 | 1000 | |||
N01BB | Амиды | 0,2 | ||||
Бупивакаин | мг | 15 | 15 | |||
N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,001 | ||||
Морфин | мг | 40 | 80 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,2 | ||||
Фентанил | мг | 0,5 | 0,5 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,201 | ||||
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 80 | 400 | |||
Трамадол | мг | 400 | 2000 | |||
N07AA | Антихолинэстеразные средства | 1 | ||||
Неостигмина метилсульфат | мг | 15 | 45 | |||
P01AB | Производные нитроимидазола | 0,8 | ||||
Метронидазол | мг | 1000 | 5000 | |||
V03AB | Антидоты | 0,02 | ||||
Налоксон | мг | 0,4 | 2 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,001 | мл | 200 | 200 |
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,001 | мл | 100 | 100 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.