Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 399ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)”

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 399ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июля 2015 г.
Регистрационный № 38094

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 399ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи
(хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой .

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X *(1) Нозологические единицы        
    С33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,1 1
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
В01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный 0,1 1
В04.047.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 0,7 1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,1 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,9 1
А09.20.003 Определение Д-димера 0,9 1
А09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,9 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,9 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,9 1
А12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy 0,9 1
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,9 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,05 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В vims) в крови 0,05 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,05 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,05 1
А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,05 1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 0,05 1
А03.09.001 Бронхоскопия 0,3 1
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,01 1
А04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1 1
А04.16.002 Эндосонография желудка 0,05 1
А04.16.004 Ультразвуковое исследование пищевода 0,05 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,05 1
А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,05 1
А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1
А06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,05 1
А06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом 0,05 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 1
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 1
А11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,05 1
А11.11.001 Транстрахеальная пункция 0,05 1
А12.10.005 Велоэргометрия 0,1 1
В03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,01 1
1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.08.001 Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 0,05 1
А08.08.002 Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков 0,05 1
А08.08.003 Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей 0,05 1
А08.08.004 Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 0,05 1
А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,05    
А08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 0,05 1
А08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,05 1
А08.09.004 Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей 0,05 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,1 1
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,95 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,9 17
В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,1 1
В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,1 17
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 0,7 35
А11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов 0,4 3
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 10
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,9 5
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 50
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,95 3
А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 0,7 5
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,1 2
А11.28.014 Сбор мочи для лабораторного исследования 0,9 1
А11.30.011 Постановка мочевого катетера 0,1 1
A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 0,6 1
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 5
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,9 2
A14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,7 1
A14.28.002 Уход за мочевым катетером 0,9 6
A14.30.010 Уход за дренажом 0,95 6
A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,9 1
А09.20.003 Определение Д-димера 0,9 2
А09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,9 1
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,9 1
А26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 0,1 2
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,95 2
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,95 2
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,95 2
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 2
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.09.001 Бронхоскопия 0,95 2
A04.12.602.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,05 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,7 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,95 2
А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1 2
А06.30.008 Фистулография 0,3 1
2.5. Иные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,95 1
А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 1 1
А08.36.013 Иммуногистохимическое исследование материала 0,02 1
А08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,2 1
А08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,1 1
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А16.06.004 Лимфаденэктомия медиастинальная 0,5 1
А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,5 1
А16.08.032 Резекция трахеи 0,3 1
А16.08.032.001 Резекция трахеи циркулярная 0,15 1
А16.08.032.002 Резекция трахеи циркулярная расширенная 0,15 1
А16.08.032.003 Резекция трахеи циркулярная комбинированная 0,1    
А16.08.032.004 Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом 0,15 1
А16.08.032.005 Резекция трахеи с использованием видеоэндоскопических технологий 0,05 1
А16.08.032.006 Резекция бифуркации трахеи 0,1 1
А16.08.033 Пластика трахеи 0,05 1
А16.09.023 Эндопротезирование трахеи 0,05    
А22.30.020 Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования 0,05 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации    
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А19.09.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы 1 1
А20.09.001 Респираторная терапия 0,3 5
А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,2 3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины     1            
        Атропин     мг 0,2 1
В01АА Антагонисты витамина К     0,02            
        Варфарин     мг 5 50
В01АВ Группа гепарина     1            
        Гепарин натрия     ME 20000 100000
        Далтепарин натрия     ME 18000 126000
        Надропарин кальция     ME 5700 39900
        Эноксапарин натрия     мг 40 280
В02АА Аминокислоты     0,02            
        Аминокапроновая кислота     мг 12000 36000
        Транексамовая кислота     мг 2000 10000
В02АВ Ингибиторы протеиназ плазмы     0,1            
        Апротинин     КИЕ 50000 250000
В02ВХ Другие системные гемостатики     од            
        Этамзилат     мг 375 750
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови     0,601            
        Декстран     мл 200 600
        Декстран [ср.мол.масса 30000- 40000]     мл 400 800
        Гидроксиэтилкрахмал     мл 500 3500
В05ВА Растворы для парентерального питания     0,5            
        Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]     мл 1000 7000
В05СХ Другие ирригационные растворы     0,9            
        Декстроза     мл 500 3500
В05ХА Растворы электролитов     0,9            
        Калия хлорид     мл 50 350
С01АА Гликозиды наперстянки     0,02            
        Дигоксин     мг 0,5 2,5
C01BA Антиаритмические препараты, класс IA     0,01            
        Прокаинамид     мг 3000 15000
С01ВВ Антиаритмические препараты, класс 1B     0,167            
        Лидокаин     мг 600 1200
C01BC Антиаритмические препараты, класс 1C     0,01            
        Пропафенон     мг 35 70
C01CA Адренергические и дофаминергические средства     0,03            
        Допамин     мг 400 2000
        Фенилэфрин     мг 5 5
        Эпинефрин     мг 0,5 0,5
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов     0,01            
        Клонидин     мг 0,15 0,75
C08DA Производные фенилалкиламина     0,1            
        Верапамил     мг 20 100 1
D05AX Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения     0,05            
        Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин     мг 28 28
H02AB Глюкокортикоиды     0,6            
        Гидрокортизон     мг 150 1050
        Преднизолон     мг 300 1500
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз     0,4            
        Амоксициллин + [Клавул ановая кислота]     мг 3600 25200
J01DB Цефалоспорины первого поколения     од            
        Цефазолин     мг 4000 28000
J01DC Цефалоспорины второго поколения     0,01            
        Цефуроксим     мг 4500 31500
J01DD Цефалоспорины третьего поколения     0,077            
        Цефоперазон     мг 4000 28000
        Цефоперазон + [Сульбактам]     мг 4000 28000
        Цефотаксим     мг 6000 42000
        Цефтриаксон     мг 2000 14000
J01MA Фторхинолоны     0,502            
        Левофлоксацин     мг 500 3500
        Ципрофлоксацин     мг 1000 7000
L02AE Аналоги гонадотропинрилизинг гормона     0,3            
        Бусерелин     мг 3,75 3,75
        Гозерелин     мг 3,6 3,6
        Лейпрорелин     мг 7,5 7,5
        Трипторелин     мг 3,75 3,75
L02BB Антиандрогены     0,2            
        Бикалутамид     мг 50 350
        Флутамид     мг 750 5250
М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения     0,3            
        Диклофенак     мг 150 450
        Кеторолак     мг 90 450
M01AC Оксикамы     0,1            
        Лорноксикам     мг 16 80
M01AE Производные пропионовой кислоты     0,45            
        Декскетопрофен     мг 75 225
        Кетопрофен     мг 200 1000
M03AB Производные холина     1            
        Суксаметония йодид     мг 200 200
        Суксаметония хлорид     мг 200 200
M03AC Другие четвертичные аммониевые соединения     1            
        Пипекурония бромид     мг 8 8
        Рокурония бромид     мг 1400 1400
N01AB Галогенированные углеводороды     0,54            
        Галотан     мл 250 250
        Изофлуран     мл 250 250
        Севофлуран     мл 250 250
N01AF Барбитураты     0,3            
        Тиопентал натрия     мг 200 1000
N01AH Опиоидные анальгетики     0,5            
        Тримеперидин     мг 80 400
N01AX Другие препараты для общей анестезии     0,7            
        Кетамин     мг 100 300
        Пропофол     мг 400 1200
N01BB Амиды     0,833            
        Бупивакаин     мг 15 15
        Ропивакаин     мг 50 150
N02AB Производные фенилпиперидина     1            
        Фентанил     мг 1,5 1,5
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия     0,7            
        Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин     мг 100 1000
        Трамадол     мг 400 2000
N02BE Анилиды     0,05            
        Парацетамол     мг 3000 9000
N05AD Производные бутирофенона     0,5            
        Дроперидол     мг 20 20
N05BA Производные бензодиазепина     0,5            
        Диазепам     мг 30 60
N05CD Производные бензодиазепина     0,5            
        Мидазолам     мг 15 45
N07AA Антихолинэстеразные средства     0,3            
        Неостигмина метилсульфат     мг 15 45
P01AB Производные нитроимидазола     0,8            
        Метронидазол     мг 1000 5000
I R03DA Ксантины     0,3            
        Аминофиллин     мг 48 240
R06AA Эфиры алкиламинов     0,5            
        Дифенгидрамин     мг 250 750
R06AC Замещенные этилендиамины     0,5            
        Хлоропирамин     мг 150 450
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами     0,8            
        Аминокислоты для парентерального питания     мл 500 3500
        Аминокислоты и их смеси     мл 500 3500
        Кетоаналоги аминокислот     мл 500 3500
V06DE Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации     0,15            
        Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты     мл 500 3500

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения СДД*(4) СКД*(5)
Свежезамороженная плазма 0,2 мл 300 600
эритроцитарная взвесь 0,2 мл 300 600
эритроцитарная масса 0,2 мл 300 600
тромбоцитарный концентрат из дозы крови 0,1 мл 200 200

5. Перечень медицинских изделий; имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
102040 Кава-фильтр, постоянный 0,01 1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) 0,9 12
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 86, 9, 9а) 0,1 12
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р) 0,8 5

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: