(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 692н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2012 г.
Регистрационный N 26593
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 692н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X*(1)
| Нозологические единицы | Е01 | Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния |
|---|---|---|
| Е01.0 | Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью | |
| Е01.1 | Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью | |
| Е01.2 | Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный | |
| Е01.8 | Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния | |
| Е04 | Другие формы нетоксического зоба | |
| Е04.0 | Нетоксический диффузный зоб | |
| Е04.1 | Нетоксический одноузловой зоб | |
| Е04.2 | Нетоксический многоузловой зоб | |
| Е04.8 | Другие уточненные формы нетоксического зоба | |
| Е04.9 | Нетоксический зоб неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,01 | 1 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,1 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.22.004 | Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы | 0,6 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,25 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,25 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.119 | Исследование уровня кальцитонина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,1 | 1 |
| А12.06.017 | Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови | 0,4 | 1 |
| А12.06.045 | Исследование антител к тиреопероксидазе в крови | 0,4 | 1 |
| ВОЗ.005.006 | коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| ВОЗ.016.003 | общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| ВОЗ.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 0,01 | 1 |
| А04.12.017 | Дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы | 0,8 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.11.001 | Магнитно-резонансная томография средостения | 0,02 | 1 |
| А05.30.006 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки | 0,02 | 1 |
| А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,01 | 1 |
| А06.08.002 | Рентгенография гортани и трахеи | 0,01 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,02 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| А06.16.001.002 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом | 0,01 | 1 |
| А07.22.002 | Сцинтиграфия щитовидной железы | 0,1 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,01 | 1 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
| А11.22.001.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,3 | 1 |
| В01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,01 | 1 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,01 | 2 |
| ВОЗ.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,4 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,4 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Н03АА | Гормоны щитовидной железы | 0,01 | ||||
| Левотироксин натрия | мкг | 100 | 18000 | |||
| Н03СА | Препараты йода | 0,2 | ||||
| Калия йодид | мг | 0,2 | 36 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при нетоксическом зобе. Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.
