(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 640н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение)” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26493
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 640н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки
IV стадии (хирургическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV (T1-4N1-2M1)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
| Код по МКБ X*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С20 | Злокачественное новообразование прямой кишки |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.18.003 | Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки | 0,05 | 1 |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,2 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03. 18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,1 | 1 |
| А04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 0,2 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,5 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,3 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
| А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,3 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,05 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
| A22.18.001 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки | 0,05 | 1 |
| A22.30.012 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 19 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
| А08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,7 | 1 |
| А08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,2 | 1 |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 1 |
| А08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки | 0,1 | 1 |
| А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 0,05 | 1 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,1 | 1 |
| А08.30.010 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,1 | 1 |
| А08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,01 | 1 |
| А08.30.017 | Срочное интраоперационное гистологическое исследование | 0,5 | 1 |
| А08.30.018 | Срочное интраоперационное цитологическое исследование | 0,3 | 1 |
| А10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,7 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 5 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,2 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,3 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.18.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику | 0,6 | 1 |
| А06.28.002 | Внутривенная урография | 0,1 | 1 |
| А06.28.007 | Цистография | 0,05 | 1 |
| А06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,6 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,01 | 1 |
| А06.30.008 | Фистулография | 0,03 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,5 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А10.30.002 | Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста | 0,15 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| А11.23.003 | Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство | 0,8 | 1 |
| А16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,4 | 1 |
| А16.06.005.003 | Лимфаденэктомия тазовая роботассистированная | 0,01 | 1 |
| А16.06.007.001 | Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,05 | 1 |
| А16.06.009 | Лимфаденэктомия абдоминальная | 0,3 | 1 |
| А16.12.041.006 | Эндоваскулярная окклюзирующая операция на сосудах печени | 0,03 | 1 |
| А16.12.051 | Эндоваскулярная эмболизация сосудов | 0,02 | 1 |
| А16.14.020 | Наружное дренирование желчных протоков | 0,01 | 1 |
| А16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,1 | 1 |
| А16.14.030.002 | Роботассистированная анатомическая резекция печени | 0,01 | 1 |
| А16.14.030.003 | Роботассистированная медианная резекция печени | 0,01 | 1 |
| А16.14.032 | Стентирование желчных протоков | 0,01 | 1 |
| А16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,1 | 1 |
| А16.14.034.001 | Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,01 | 1 |
| А16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,03 | 1 |
| А16.14.036.001 | Гемигепатэктомия расширенная | 0,08 | 1 |
| А16.14.036.002 | Гемигепатэктомия комбинированная | 0,01 | 1 |
| А16.14.037.003 | Чрезкожная радиочастотная абляция опухолей печени под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
| А16.18.007.001 | Колостомия превентивная | 0,1 | 1 |
| А16.19.020 | Экстирпация прямой кишки | 0,15 | 1 |
| А16.19.020.002 | Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,05 | 1 |
| А16.19.021.002 | Передняя резекция прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
| А16.19.021.004 | Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А16.19.021.006 | Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки | 0,1 | 1 |
| А16.19.021.007 | Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки | 0,15 | 1 |
| А16.19.021.009 | Резекция прямой кишки интерсфинктерная | 0,05 | 1 |
| А16.19.021.010 | Передняя резекция прямой кишки | 0,3 | 1 |
| А16.19.021.011 | Нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы таза | 0,2 | 1 |
| А16.19.021.012 | Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки | 0,05 | 1 |
| А16.19.021.013 | Резекция прямой кишки роботассистированная | 0,01 | 1 |
| А16.19.026 | Реконструкция при новообразованиях прямой кишки | 0,3 | 1 |
| A16.19.026.001 | Реконструкция при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая | 0,05 | 1 |
| А16.30.022 | Эвисцерация малого таза | 0,01 | 1 |
| А16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,01 | 1 |
| А16.30.023 | Перитонэктомия | 0,05 | 1 |
| А16.30.053 | Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия | 0,01 | 1 |
| А16.30.054 | Радиочастотная термоабляция | 0,07 | 1 |
| А22.30.011 | Фотодинамическая терапия при поражении брюшины | 0,02 | 1 |
| А22.30.020 | Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования | 0,05 | 1 |
| В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 1 | 1 |
| А13.29.013 | Процедуры по адаптации к условиям микросреды | 1 | 2 |
| А13.29.014 | Процедуры по адаптации к условиям макросреды | 1 | 2 |
| А13.30.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| А13.30.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом | 1 | 1 |
| В05.018.001 | Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,2 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 1500 | |||
| А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,2 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 200 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,88 | ||||
| Дротаверин | мг | 240 | 1200 | |||
| Папаверин | мг | 240 | 1200 | |||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 0,2 | 1 | |||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 200 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 2000 | 10000 | |||
| А11НА | Другие витаминные препараты | 0,45 | ||||
| Витамин Е | мг | 300 | 1500 | |||
| Пиридоксин | мг | 150 | 750 | |||
| Рибофлавин | мг | 10 | 100 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
| Кальция глюконат | мг | 3000 | 15000 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 1000 | 4000 | |||
| В01АА | Антагонисты витамина К | 0,02 | ||||
| Варфарин | мг | 5 | 50 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 20000 | 100000 | |||
| Далтепарин натрия | ME | 18000 | 180000 | |||
| Надропарин кальция | ME | 5700 | 57000 | |||
| Эноксапарин натрия | мг | 40 | 400 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,02 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 12000 | 36000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 2000 | 10000 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,1 | ||||
| Апротинин | КИЕ | 50000 | 250000 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
| Этамзилат | мг | 375 | 750 | |||
| В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,01 | ||||
| Цианокобаламин | мкг | 250 | 750 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 1000 | |||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 200 | 1000 | |||
| Декстран | мл | 200 | 1200 | |||
| Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] | мл | 400 | 4000 | |||
| Желатин | мл | 500 | 2500 | |||
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | 1 | ||||
| Жировые эмульсии для парентерального питания | мл | 500 | 2500 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,8 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 2000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 2,0 | ||||
| Калия хлорид | мг | 600 | 3000 | |||
| Магния сульфат | мг | 1000 | 5000 | |||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 8000 | 40000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 2000 | 10000 | |||
| С01АА | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,5 | 2,5 | |||
| C01BA | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,01 | ||||
| Прокаинамид | мг | 3000 | 15000 | |||
| C01BC | Антиаритмические препараты, класс IС | 0,01 | ||||
| Пропафенон | мг | 35 | 70 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,03 | ||||
| Допамин | мг | 400 | 2000 | |||
| Фенилэфрин | мг | 5 | 5 | |||
| Эпинефрин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 20 | 100 | |||
| C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | ||||
| Клонидин | мг | 0,15 | 0,75 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,01 | ||||
| Нимодипин | мг | 10 | 50 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | 20 | 100 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,07 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 28 | 28 | |||
| Н01СВ | Гормоны, замедляющие рост | 0,1 | ||||
| Октреотид | мкг | 300 | 1500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 150 | 1050 | |||
| Преднизолон | мг | 300 | 1050 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 3600 | 36000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефазолин | мг | 4000 | 28000 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,01 | ||||
| Цефуроксим | мг | 4500 | 31500 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,077 | ||||
| Цефоперазон | мг | 4000 | 28000 | |||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | мг | 4000 | 28000 | |||
| Цефотаксим | мг | 6000 | 42000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,502 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 0,8 | ||||
| Метронидазол | мг | 1000 | 5000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,01 | ||||
| Флуконазол | мг | 400 | 2000 | |||
| L01XD | Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии | 0,25 | ||||
| Аминолевулиновая кислота | мг | 1500 | 1500 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
| Кеторолак | мг | 90 | 450 | |||
| М01АС | Оксикамы | 0,8 | ||||
| Лорноксикам | мг | 16 | 80 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,45 | ||||
| Декскетопрофен | мг | 75 | 225 | |||
| Кетопрофен | мг | 200 | 1000 | |||
| M03AB | Производные холина | 1 | ||||
| Суксаметония йодид | мг | 200 | 200 | |||
| Суксаметония хлорид и йодид | мг | 200 | 200 | |||
| М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 1 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | 4 | 8 | |||
| Рокурония бромид | мг | 700 | 1400 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,54 | ||||
| Галотан | мл | 100 | 250 | |||
| Изофлуран | мл | 100 | 250 | |||
| Севофлуран | мл | 100 | 250 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,3 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | 200 | 1000 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,9 | ||||
| Тримеперидин | мг | 80 | 400 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 1 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 300 | |||
| Натрия оксибутират | мг | 4000 | 12000 | |||
| Пропофол | мг | 400 | 1000 | |||
| N01BB | Амиды | 0,8 | ||||
| Бупивакаин | мг | 15 | 15 | |||
| Лидокаин | мг | 600 | 1200 | |||
| Ропивакаин | мг | 50 | 150 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,35 | ||||
| Морфин | мг | 20 | 100 | |||
| Морфин | мг | 60 | 600 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | ||||
| Фентанил | мг | 1,5 | 1,5 | |||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,66 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 100 | 300 | |||
| Трамадол | мг | 400 | 2000 | |||
| Парацетамол + Трамадол | мкг | 0 | 0 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,3 | ||||
| Парацетамол | мг | 3000 | 9000 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,01 | ||||
| Карбамазепин | мг | 400 | 4000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,01 | ||||
| Прегабалин | мг | 900 | 9000 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,51 | ||||
| Галоперидол | мг | 10 | 100 | |||
| Дроперидол | мг | 20 | 20 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Диазепам | мг | 30 | 60 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,02 | ||||
| Пирацетам | мг | 2400 | 7200 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,5 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | мг | 15 | 45 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,001 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 300 | 1500 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,6 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 250 | 750 | |||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 300 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,001 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 40 | 200 | |||
| V03AB | Антидоты | 0,02 | ||||
| Налоксон | мг | 10 | 10 | |||
| Протамина сульфат | мг | 600 | 1800 | |||
| V06DD | Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами | 1 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 500 | 3000 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,5 | ||||
| Натрия амидотризоат | мл | 15200 | 15200 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,21 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08BA | Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат | 0,5 | ||||
| Бария сульфат | г | 240 | 240 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,5 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадоксетовая кислота | ммоль | 2,5 | 2,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,02 | 9380,02 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД *(4) | СКД *(5) |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,8 | мл | 400 | 1500 |
| Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,7 | мл | 300 | 900 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 6856 | Стент мочеточниковый | 0,05 | 1 |
| 6543 | Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии | 0,01 | 1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 0,4 | 19 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 19 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,3 | 19 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
