(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 785н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26489
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 785н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; прогрессирование
Стадия: IA-IV (T1-4N0-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБX*(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| С16 | Злокачественное новообразование желудка |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.200 | Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови | 0,01 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,050 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,050 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,050 | 1 |
| А03. 16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,02 | 0,3 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 0,3 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,05 | 0,3 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 0,3 |
| А06.16.008 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 0,05 | 0,3 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 0,3 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 0,3 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,01 | 0,3 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,2 | 0,3 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А04АА | Блокаторы серотониновых 5 НТЗ-рецепторов | 1 | ||||
| Гранисетрон | мг | 3 | 6 | |||
| Ондансетрон | мг | 16 | 32 | |||
| Трописетрон | мг | 10 | 20 | |||
| A04AD | Другие противорвотные препараты | 0,75 | ||||
| Апрепитант | мг | 125 | 285 | |||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,03 | ||||
| Дарбэпоэтин альфа | мкг | 500 | 500 | |||
| Эпоэтин альфа | ME | 10000 | 30000 | |||
| Эпоэтин бета | ME | 10000 | 30000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,01 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 1000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 2000 | 4000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,75 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 80 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,05 | ||||
| Дексаметазон | мг | 16 | 48 | |||
| L01BC | Аналоги пиримидина | 1 | ||||
| Капецитабин | мг | 3500 | 35000 | |||
| Фторурацил | мг | 850 | 2550 | |||
| L01CB | Производные подофиллотоксина | 0,25 | ||||
| Этопозид | мг | 200 | 600 | |||
| L01CD | Таксаны | 0,05 | ||||
| Доцетаксел | мг | 120 | 120 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 0,35 | ||||
| Эпирубицин | мг | 130 | 130 | |||
| L01XA | Препараты платины | 0,75 | ||||
| Цисплатин | мг | 100 | 100 | |||
| L01XC | Моноклональные антитела | 0,07 | ||||
| Трастузумаб | мг | 440 | 440 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,05 | ||||
| Филграстим | млн. ME | 48 | 144 | |||
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | 0,65 | ||||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | Кальция фолинат | 1 | мг | 50 | 50 |
| Натрия амидотризоат | мг | 15200 | 15200 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,01 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08BA | Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат | 1 | ||||
| Бария сульфат | г | 240 | 240 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р) | 0,2 | 10 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) | 0,2 | 10 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,6 | 10 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
