(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 671н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26378
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 671н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III ст. (Т1-4N1-2М0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
| Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы | С18.1 С18.2 С18.3 С18.4 С18.5 С18.6 С18.7 С19 С20 | Червеобразного отростка Восходящей ободочной кишки Печеночного изгиба Поперечной ободочной кишки Селезеночного изгиба Нисходящей ободочной кишки Сигмовидной кишки Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения Злокачественное новообразование прямой кишки |
|---|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,01 | 0,1 |
| А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,01 | 0,1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001.001 | Толстокишечная видеоэндоскопия | 0,1 | 0,1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,3 | 0,2 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | 0,2 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,3 | 0,2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 0,2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А04АА | Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов | 0,8 | ||||
| Гранисетрон | мг | 3 | 3 | |||
| Ондансетрон | м | 4 | 4 | |||
| Трописетрон | мг | 5 | 5 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 0,8 | ||||
| Кальция глюконат | мг | 1000 | 1000 | |||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,12 | ||||
| Дарбэпоэтин альфа | мкг | 500 | 500 | |||
| Эпоэтин альфа | МЕ | 10000 | 30000 | |||
| Эпоэтин бета | МЕ | 10000 | 30000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,8 | ||||
| Декстроза | мг | 500 | 500 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1,8 | ||||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 2500 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | Натрия хлорид | 0,8 | мл | 1000 | 2000 |
| Дексаметазон | мг | 12 | 36 | |||
| L01ВС | Аналоги пиримидина | 1 | ||||
| Капецитабин | мг | 4250 | 42500 | |||
| Капецитабин | г | 3400 | 34000 | |||
| Фторурацил | мг | 1700 | 3400 | |||
| Фторурацил | мг | 740 | 3700 | |||
| L01ХА | Препараты платины | 0,8 | ||||
| Оксалиплатин | мг | 150 | 150 | |||
| Оксалиплатин | мг | 220 | 220 | |||
| V03АF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | 0,5 | ||||
| Кальция фолинат | мг | 700 | 700 | |||
| Кальция фолинат | мг | 34 | 170 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| (Основной вариант стандартной диеты | 1 | 7 |
_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) средняя суточная доза
*(5) средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
