Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 705н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 705н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)" (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.

Регистрационный N 26382

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 705н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV (Тлюбая Nлюбая M1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С50 Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,05 1
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,05 1
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,2 1
В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,05 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,1 1
А08.20.009 Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,8 1
А08.20.015 Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,2 1
А08.22.001 Определение уровня рецепторов стероидных гормонов 1 1
А08.30.013.001 Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu 1 1
А09.20.010 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы 0,05 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,1 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,1 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,1 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,8 1
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,8 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,2 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,2 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1
А04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,1 1
А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,2 1
А05.03.001 Магнитно- резонансная томография костной ткани (одна область) 0,1 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,1 1
А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,5 1
А06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,1 1
А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,1 1
А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,3 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
А06.20.004 Маммография 0,1 1
А06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,2 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,1 1
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 1
A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,1 1
A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования 0,05 1
A11.20.010.003 Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,2 1
А11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы 0,05 1
В03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,2 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 1 1
В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 17
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,1 1
А08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1 1
А08.20.009 Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы 1 1
А08.20.015 Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы 0,4 1,5
А08.22.001 Определение уровня рецепторов стероидных гормонов 0,1 1
А08.30.013.001 Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu 0,1 1
А08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,1 1
А08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,1 1
А10.30.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 3
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,1 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,1 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
А04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,05 1
А04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1 1
А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,2 1
А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1
А06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,1 1,2
А11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,1 1
В03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,2 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А16.03.077 Резекция грудной стенки 0,01 1
А16.03.077.002 Резекция грудной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом 0,01 1
А16.04.029 Динамическая фиксация позвоночника 0,05 1
А16.04.030 Пластика позвонка 0,05 1
A16.06.004 Лимфаденэктомия медиастинальная 0,01 1
A16.06.004.001 Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,01 1
A16.06.014 Лимфаденэктомия паховая 0,01 1
A16.06.015 Лимфаденэктомия бедренная 0,01 1
A16.09.003 Разрез грудной стенки и плевры 0,05 1
A16.09.004 Дренирование плевральной полости 0,05 1
A16.09.008 Облитерация плевральной полости 0,05 1
A16.09.009 Лобэктомия 0,01 1
A16.09.016 Анатомическая сегментэктомия легкого 0,01 1
A16.14.030 Резекция печени атипичная 0,05 1
A16.20.002 Оофорэктомия лапаротомическая 0,05 1
A16.20.002.001 Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,05 1
A16.20.032 Резекция молочной железы 0,05 1
A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией 0,1 1
A16.20.043 Мастэктомия 0,1 1
A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену 0,3 1
A22.14.004.002 Электроабляция новообразований печени чрескожная 0,01 1
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А13.29.011 Социально-реабилитационная работа 1 2
А25.30.018 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А02ВА Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов     0,2            
        Ранитидин     мг 300 1500
А02ВС Ингибиторы протонового насоса     0,2            
        Омепразол     мг 40 200
A03AD Папаверин и его производные     0,88            
        Дротаверин     мг 240 1200
        Папаверин     мкг 240 1200
АОЗВА Алкалоиды белладонны, третичные амины     1            
        Атропин     мг 0,2 1
А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения     0,1            
        Инсулин аспарт         40 200
A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С)     1            
        Аскорбиновая кислота     мг 200 1000
А11НА Другие витаминные препараты     0,45            
        Витамин Е     мг 300 1500
        Пиридоксин     мг 150 750
        Рибофлавин     мг 10 100
A12AA Препараты кальция     0,5            
        Кальция глюконат     мг 3000 15000
A12CX Другие минеральные вещества     0,5            
        Калия и магния аспарагинат     мг 1000 4000
B01AA Антагонисты витамина К     0,02            
        Варфарин     мг 5 50
B01AB Группа гепарина     0,2            
        Гепарин натрия     ME 20000 100000
        Далтепарин натрия     ME 18000 180000
        Надропарин кальция     ME 5700 399000
        Эноксапарин натрия     мг 40 400
В02АА Аминокислоты     0,02            
        Аминокапроновая кислота     мг 12000 36000
        Транексамовая кислота     мг 2000 10000
В02АВ Ингибиторы протеиназ плазмы     0,1            
        Апротинин     КИЕ 50000 250000
В02ВХ Другие системные гемостатики     0,1            
        Этамзилат     мг 375 750
В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)     0,01            
        Цианокобаламин     мкг 250 750
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови     1            
        Альбумин человека     мл 200 1000
        Гидроксиэтилкрахмал     мл 200 600
        Декстран     мл 200 600
        Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]     мл 400 4000
        Желатин     мл 500 2500
В05ВА Растворы для парентерального питания     0,4            
        Аминокислоты для парентерального питания     мл 500 2000
        Жировые эмульсии для парентерального питания     мл 500 2500
В05СХ Другие ирригационные растворы     0,8            
        Декстроза     мл 500 2500
В05ХА Растворы электролитов     2            
        Калия хлорид     мг 600 3000
        Магния сульфат     мг 1000 5000
        Натрия гидрокарбонат     мг 8000 40000
        Натрия хлорид     мл 2000 10000
С01АА Гликозиды наперстянки     0,02            
        Дигоксин     мг 0,5 2,5
C01BA Антиаритмические препараты, класс IA     0,01            
        Прокаинамид     мг 3000 15000
C01BC Антиаритмические препараты, класс IС     0,01            
        Пропафенон     мг 35 70
C01CA Адренергические и дофаминергические средства     0,03            
        Допамин     мг 400 2000
        Фенилэфрин     мг 5 5
        Эпинефрин     мг 0,5 0,5
C01DA Органические нитраты     0,01            
        Нитроглицерин     мг 20 100
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов     0,01            
        Клонидин     мг 0,15 0,75
C08CA Производные дигидропиридина     0,01            
        Нимодипин     мг 10 50
C08DA Производные фенилалкиламина     0,1            
        Верапамил     мг 20 100
D07AA Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)     0,3            
        Гидрокортизон     мг 150 1050
H01CB Гормоны, замедляющие рост     0,1            
        Октреотид     мкг 300 1500
H02AB Глюкокортикоиды     0,4            
        Дексаметазон     мг 16 80
        Преднизолон     мг 300 1500
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз     0,4            
        Амоксициллин+[Клавулановая кислота]     мг 3600 36000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения     0,1            
        Цефазолин     мг 4000 28000
J01DC Цефалоспорины 2-го поколения     0,01            
        Цефуроксим     мг 4500 31500
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения     0,077            
        Цефоперазон     мг 4000 28000
        Цефоперазон+[Сульбактам]     мг 4000 28000
        Цефотаксим     мг 6000 42000
        Цефтриаксон     мг 2000 14000
J01MA Фторхинолоны     0,5            
        Левофлоксацин     мг 500 5000
        Ципрофлоксацин     мг 1000 10000
J01XD Производные имидазола     0,8            
        Метронидазол     мг 1000 5000
J02AC Производные триазола     0,01            
        Флуконазол     мг 400 2000
М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения     0,3            
        Диклофенак     мг 150 450
        Кеторолак     мг 90 450
M01AC Оксикамы     0,8            
        Лорноксикам     мг 16 80
M01AE Производные пропионовой кислоты     0,45            
        Декскетопрофен     мг 75 225
        Кетопрофен     мг 200 1000
М03АВ Производные холина     1            
        Суксаметония йодид     мг 200 200
        Суксаметония хлорид     мг 200 200
M03AC Другие четвертичные аммониевые соединения     1            
        Пипекурония бромид     мг 4 8
        Рокурония бромид     мг 700 1400
N01AB Галогенированные углеводороды     0,54            
        Галотан     мг 100 250
        Изофлуран     мл 100 250
        Севофлуран     мл 100 250
N01AF Барбитураты     0,3            
        Тиопентал натрия     мг 200 1000
N01АН Опиоидные анальгетики     0,9            
        Тримеперидин     мг 80 400
N01AX Другие препараты для общей анестезии     1            
        Кетамин     мг 100 300
        Натрия оксибутират     мг 4000 12000
        Пропофол     мг 400 1000
N01BB Амиды     0,8            
        Бупивакаин     мг 15 15
        Лидокаин     мг 600 1200
        Ропивакаин     мг 50 150
N02AA Алкалоиды опия     0,1            
        Морфин     мг 60 600
N02AB Производные фенилпиперидина     0,05            
        Фентанил     мг 1,5 1,5
N02AE Производные орипавина     0,05            
        Бупренорфин     мкг 1260 12600
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия     0,45            
        Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин     мг 80 800
        Трамадол     мг 400 2000
N03АХ Другие противоэпилептические препараты     0,2            
        Прегабалин     мг 600 10800
N05AD Производные бутирофенона     0,01            
        Галоперидол     мг 100 300
N05BA Производные бензодиазепина     0,51            
        Алпразолам     мг 1,5 15
        Диазепам     мг 30 60
N05CD Производные бензодиазепина     0,5            
        Мидазолам     мг 15 45
N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов     0,01            
        Амитриптилин     мг 200 1000
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства     0,31            
        Йогексол     мг 300 300
        Йопромид     мг 300 300
        Йопромид     мг 370 370
V08CA Парамагнитные контрастные средства     0,6            
        Гадодиамид     ммоль 7,5 7,5
        Гадопентетовая кислота     мг 9380,2 9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(3) СКД*(4)
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем 0,4 мл 100 1000
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная 0,8 мл 200 2000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 17

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: