Письмо Федерального фонда ОМС от 29 марта 2012 г. № 2025/20-3/и “О предоставлении форм отчетности за январь - март 2012 г.”

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования напоминает о предоставлении территориальными фондами обязательного медицинского страхования в адрес отдела статистики Управления формирования доходов по ОМС отчетов за январь - март 2012 года по формам:

- № 10 (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями», № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», утвержденным Приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.12.2012 г. № 519 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования»;

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "29.12.2011 г."

- № 8 «Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию» утвержденной приказом ФОМС от 18 февраля 2011 г. № 36 «Об утверждении отчетности»;

- № 2-расчеты «Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС», утвержденной приказом ФОМС от 25 июля 2011 г. № 137/а «О внесении изменений в приказ ФОМС от 18.02.2011 № 36».

Отчеты предоставляются в сроки, установленные вышеназванными приказами:

- формы № 10 (ОМС), № 14-Ф (ОМС) - 15 мая 2012 года,

- форма № 2-расчеты - 20 апреля 2012 года,

- форма № 8 - 1 июля 2012 года.

Срок, предоставленный территориальным фондам обязательного медицинского страхования для формирования отчета по форме № 8 «Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию» установлен в целях получения достоверной информации о численности застрахованных лиц в разрезе половозрастной структуры и категорий застрахованных (работающие и неработающие) и с учетом того, что данные могут быть сформированы только после получения сведений о работающих лицах из Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с соглашением об информационном обмене от 31 января 2011 года.

Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в формах № 10 (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями», № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», не отражаются.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования, полученные страховыми медицинскими организациями на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения, в составе дифференцированных подушевых нормативов на оплату медицинской помощи в рамках запланированных мероприятий (внедрение стандартов стационарной медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи) отдельно не выделяются и отражаются в составе показателей форм.

В форме № 10 (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями» по строке 16 «Возврат целевых средств в территориальный фонд обязательного медицинского страхования» отражается сумма возврата средств, которые поступили в 2012 году, возвраты прошлых лет отражаются по строке 15 «прочие расходы». В том случае, если возвращенные деньги вновь поступили в страховую медицинскую организацию сумма возвратов (стр. 16) уменьшается, а в поступлениях эти деньги не отражаются.

В форме № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями» в Разделе III по графе 5 «прочие расходы» отражаются расходы средств ОМС не вошедшие в расходы на территориальную программу такие как: расходы средств ОМС на целевые региональные программы и другие мероприятия по здравоохранению, и возврат неизрасходованных средств.

В Разделе IV в случае включения в территориальную программу обязательного медицинского страхования оплату медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, кассовые расходы средств ОМС таких учреждений отражаются, в графах 8 «медицинская помощь, предоставляемая в санаториях» и 9 «в том числе: детских и для детей».

Если в территориальную ирограмму обязательного медицинского страхования включена скорая медицинская помощь, оказываемая станциями скорой медицинской помощи (юридическими лицами), расходы средств ОМС на ее оказание должны отражаться в графах 10 «иные виды медицинской помощи» и 11 «в том числе: скорая медицинская помощь».

Данные о количестве медицинских организаций и страховых медицинских организаций следует сверять с Реестрами медицинских организаций и страховых медицинских организаций, разработанных в соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказом ФОМС № 79 от 7.04.2011 года «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

При осуществлении межтерриториальных расчетов средства бюджетов территориальных фондов, направленные на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, подлежат возмещению территориальным фондом, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования и отражаются в фрорме № 2-расчеты «Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС».