Решение постоянно действующего совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 апреля 2007 г. (приложение к протоколу постоянно действующего совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 апреля 2007 г. № 4)

Справка

Заслушав и обсудив доклад начальника Управления санитарного надзора О.И. Аксеновой «Об организации летней оздоровительной кампании», постоянно действующее совещание Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией летней оздоровительной кампании включает в себя контроль за:

- материально-техническим и санитарно-эпидемиологическим состоянием учреждений, в том числе пищеблоков, систем водоснабжения и канализации, мест купания;

- организацией питания, в том числе качеством и безопасностью продуктов и приготавливаемых блюд,

- рационом питания детей;

- соблюдением персоналом требований санитарного законодательства.

В настоящее время существует несколько типов учреждений оздоровления и отдыха детей: оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей в период каникул, загородные стационарные учреждения отдыха и оздоровления детей, детские санатории, лагеря труда и отдыха, палаточные лагеря и профильные учреждения.

За последние пять лет наблюдается тенденция сокращения количества летних оздоровительных учреждений, функционирующих на территории Российской Федерации, и в 2006 году составило 57564 учреждения, в которых отдохнули 6078764 ребенка.

Снижение числа детских оздоровительных учреждений произошло в основном за счет уменьшения учреждений с дневным пребыванием детей, (в Удмуртской Республике, Республике Саха (Якутия), Ивановской, Саратовской, Курской, Владимирской, Кировской областях и др.)

В последние годы среди общего числа учреждений основную долю составляют лагеря с дневным пребыванием детей (более 45,5 тыс. учреждений), профильные лагеря (более 7,4 тыс. учреждений), и загородные стационарные лагеря (около 3 тыс. учреждений).

В Краснодарском крае в течение ряда лет сохраняется тенденция увеличения количества детей, в том числе прибывающих из других регионов Российской Федерации, отдыхающих на территории Краснодарского края (453193 чел. - в 2003 г., 469137 чел. - в 2005 г., 489094 чел. - в 2006 г.)

В Ростовской области в 2006 году различными формами оздоровления было охвачено 207502 ребенка, что на 36 тыс. детей больше, чем в 2005 году.

В Республике Саха (Якутия) в 2006 году организованным отдыхом было охвачено 59113 детей и подростков (2005г.- 45533).

В период подготовки к летнему сезону, в целях улучшения материально-технической базы детских оздоровительных учреждений и проведения в них санитарно-гигиенических мероприятий, управлениями Роспотребнадзора было согласовано более 188 тыс. мероприятий планов-заданий, из которых выполнено 94,3%.

Вместе с тем, в ходе текущего санитарного надзора за работой летних оздоровительных учреждений были выявлены и существенные недостатки.

По-прежнему отмечалось открытие летних оздоровительных учреждений без согласования с учреждениями Роспотребнадзора. Всего в 2006 году в Российской Федерации без согласования с Роспотребнадзором было открыто 57 летних учреждений, в 2005 г. - 135 (Республика Тыва, Кабардино-Балкарская Республика, Красноярский край, Пермский край, Свердловская, Тюменская, Владимирская, Ивановская, Новгородская области, г. Москва).

В 2006 году количество летних оздоровительных учреждений, не имеющих централизованного водоснабжения, составило 5226 (9,0%).

Наибольший удельный вес проб воды из источников централизованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, зафиксирован в Ярославской, Новосибирской, Нижегородской, Кемеровской областях, Пермском крае, по микробиологическим показателям - в Архангельской области и др.

Особое беспокойство вызывает низкое качество и безопасность воды из источников нецентрализованного водоснабжения. Наибольший удельный вес проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, отмечен в Республике Саха (Якутия), г. Москве, Архангельской, Вологодской, Тверской областях, Чукотском АО. По микробиологическим показателям - в Архангельской, Камчатской, Тверской областях, Хабаровском крае, в Республике Татарстан, Республике Коми. По паразитологическим показателям не соответствовали пробы воды в учреждениях Красноярского края, Псковской области, Республики Калмыкия.

Одним из важнейших факторов укрепления здоровья детей в учреждениях отдыха и оздоровления является рациональное питание. Летом дети ведут более активный образ жизни, большую часть дня проводят на свежем воздухе, потребность их в энергии возрастает примерно на 10-15% по сравнению с другими сезонами года, что должно учитываться при составлении рационов питания.

Однако, в рационах имело место невыполнение натуральных норм питания по основным продуктам питания (молоку, мясу, рыбе, маслу сливочному, овощам, фруктам), отмечалось занижение веса порций готовых блюд, восполнение калорийности за счет углеводсодержащих продуктов. Не всегда и не везде проводилась «С» витаминизация готовых блюд. Зачастую натуральные продукты заменялись консервированными.

Недостаточное использование в рационе питания молока, кисломолочных продуктов, рыбы отмечалось в ЛОУ Курганской, Смоленской, Владимирской областей, Краснодарского края, Республики, Адыгея, Республики Дагестан и др.

Недостаток потребления фруктов и овощей зарегистрирован в Саратовской области, Новгородской области, и др.

Наибольший удельный вес проб продовольственного сырья, не соответствующих санитарному законодательству по санитарно-химическим показателям отмечен в Красноярском крае, в Московской, Пензенской, Нижегородской, Пермской областях; по микробиологическом показателям - в г. Санкт-Петербурге, в Республике Карелия, в Челябинской области и др.

Самое большое количество неудовлетворительных проб готовых блюд по санитарно-химическим показателям зафиксировано в Республике Алтай, в Ленинградской и Кировской областях; по микробиологическим показателям - в Республике Тыва, в Карачаево-Черкесской Республике, в Красноярском крае, в Вологодской области, в Удмуртской Республике.

По-прежнему остается нерешенной проблема несоответствия готовых блюд гигиеническим требованиям по калорийности. Процент неудовлетворительных проб готовых блюд, превышающий среднероссийский показатель в 3 и более раз отмечен в Приморском крае, Мурманской, Архангельской, Иркутской, Новосибирской областях, Удмуртской Республике, Республике Тыва и др.

Отсутствие у работников пищеблоков ряда оздоровительных учреждений достаточной подготовки повлекло нарушения технологии приготовления блюд и привело к возникновению пищевых отравлений и острых желудочно-кишечных заболеваний.

Факты выявленных нарушений на пищеблоках свидетельствуют о недостаточном контроле со стороны администрации и медицинских работников оздоровительных учреждений.

При проведении медицинских осмотров работников направляемых в детские летние оздоровительные учреждения отмечались случаи приема на работу лиц, страдающих хроническими заболеваниями, что послужило источником инфицирования пищи и привело к возникновению пищевых отравлений и острых желудочно-кишечных заболеваний в оздоровительных учреждениях.

В 2006 году в летних оздоровительных учреждениях резко возросло число случаев массовых инфекционных заболеваний. Всего в 2006 г. было зарегистрировано 12 случаев массовых инфекционных заболеваний с числом пострадавших 487 детей (в 2005 - 4 случая с числом пострадавших 56 детей). Случаи массовых инфекционных заболеваний были зарегистрированы в Саратовской, Новосибирской, Свердловской, Амурской, Ульяновской областях, Приморском и Красноярском крае, г. Москве.

В 2006 году заболеваемость детей в летних оздоровительных учреждениях составила 17,3 на 1000 отдохнувших, что несколько ниже, чем в предыдущие 5 лет (в 2005 - 19,1 на 1000).

На протяжении нескольких лет наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в загородных стационарных лагерях, в загородных дошкольных учреждениях и в санаторных оздоровительных лагерях, где отдыхают страдающие различными заболеваниями дети.

В оздоровительном комплексе «Юный железнодорожник» Приволжской железной дороги (ОАО «Российские железные дороги») зарегистрированы случаи заболевания менингококковой инфекцией.

В ходе летней оздоровительной кампании 2006 года специалистами органов Роспотребнадзора было наложено 12265 штрафов на сумму более 13,8 млн. рублей, передано судьям материалов об административном приостановлении деятельности - 54, из них в 42 случаях эксплуатация объектов была приостановлена, отстранено от работы 1678 сотрудников оздоровительных учреждений. Основной причиной отстранения от работы являлось несвоевременное прохождение медицинского осмотра, отсутствие медицинских книжек установленного образца.

Всего в летний период 2006 года к местам отдыха и обратно было перевезено около 1,8 млн. детей, из них железнодорожным транспортом 1млн. детей (56%), водным транспортом 20 тыс. детей (1%), воздушным транспортом - 56,2 тыс. детей (3%), автомобильным транспортом - 688 тыс. детей (38%).

При осуществлении Госсанэпиднадзора за перевозкой детей отмечались факты нарушений требований санитарных норм и правил. В нарушение пунктов 2.1.10 и 2.3 СП 2.5.1277-03 допускалась посадка в поезда детей с острой формой заболевания, без медицинских справок, подтверждающих выздоровление.

При перевозке организованных групп детей, следовавших к местам отдыха и обратно железнодорожным транспортом в 2006 году, зарегистрировано 76 случаев заболеваний, в том числе: с острой вирусной респираторной инфекцией - 57, с острым гастроэнтеритом - 3, с пищевой токсикоинфекцией - 3, с ветряной оспой - 12, с вирусным гепатитом А - 1.

Выявлено 66 случаев проезда организованных групп детей без медицинского сопровождения и установлены фирмы-организаторы, допустившие указанные нарушения: «Мурманский автодор» г. Мурманск; санаторно-курортное объединение «Росздрав» г. Химки Московской области; ОАО «Восточно-Сибирский филиал Сбербанка г. Красноярска»; ООО «Вояж» г. Юрга Кемеровской области; Туристический клуб г. Уфа Республики Башкортостан; ГОУ Лицей N 1303 г. Москва, Департамент образования г. Москва; Центр по туризму Республики Коми г. Сыктывкар и др.

Нерешенным оставался вопрос организации полноценного горячего питания детей в пути следования из-за высокой стоимости рационов, оплата которых недоступна многим родителям.

Организаторами поездки в этих случаях были: НПО им. Лавочкина г. Химки Московской области, 000 Турбюро экскурсий и путешествий г. Белов Кемеровской области, турфирма «Белые ночи» г. Уфа Республика Башкортостан, турфирма «Бюро путешествий» г. Братск Иркутской области.

Анализ ситуации в летних оздоровительных учреждениях в течение нескольких лет позволил выявить основные проблемы, возникающие при проведении летних оздоровительных кампаний. Особенно актуальными остаются вопросы, связанные с качеством и безопасностью воды питьевой, организацией рационального сбалансированного питания, обеспечением педагогическим персоналом и сотрудниками пищеблоков, проведением медицинских осмотров и иммунизации детей, приезжающих из неблагополучных по инфекционным заболеваниям регионов.

Учитывая сложившуюся ситуацию, вопросы организации отдыха и оздоровления детей были неоднократно рассмотрены на селекторных совещаниях Главного государственного санитарного врача Российской Федерации при участии представителей управлений образования и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Постоянно действующее совещание Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека решило:

1. Принять к сведению информацию начальника Управления санитарного надзора О.И. Аксеновой, отметив при этом, что решение проблемы улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия в детских оздоровительных учреждениях является приоритетной задачей в летнюю оздоровительную кампанию 2007 года.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления совместно с Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту:

2.1. Совместно с администрациями организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, проанализировать материально-техническое состояние этих учреждений и разработать региональные целевые программы, предусмотрев в них выделение средств на строительство новых современных детских оздоровительных учреждений, укрепление материально-технической базы существующих, на организацию рационального сбалансированного питания детей.

2.2. Провести необходимую подготовку детских оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.

3. Рекомендовать руководителям детских оздоровительных учреждений:

3.1. Принять меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала, в том числе работников пищеблоков и медицинских работников, имеющих опыт работы в детских оздоровительных учреждениях.

3.2. Не допускать открытие детских оздоровительных учреждений без санитарно-эпидемиологических заключений.

4. Рекомендовать организаторам отдыха организованных групп детей во всех субъектах Российской Федерации при заключении договора о реализации платных услуг отдыха и оздоровления детей, предусмотреть вопросы продолжительности смен, перерывов между заездами, медицинского обслуживания и организации питания детей во время перевозок в оздоровительные учреждения и обратно, условий проживания и организации питания в соответствии с требованиями санитарного законодательства, законодательства в сфере защиты прав потребителей и законодательства в сфере туризма.

5. Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту обеспечить:

5.1. Контроль за открытием детских оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

5.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой детских оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания.

5.3. Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки) в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов, с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов.

6. Управлению эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (С.Д. Кривуля) подготовить письмо в ОАО «Российские железные дороги» с просьбой решения вопроса изменения графика движения фирменных детских железнодорожных составов, которые в течение одного дня производят высадку и посадку детей из одних из тех же летних оздоровительных учреждений, что не позволяет провести необходимую санитарную обработку учреждений между заездами.

7. Управлению нормативно-правового обеспечения (О.А. Кулагина) совместно с Управлением санитарного надзора (О.И. Аксенова) и Управлением эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (С.Д. Кривуля),в целях совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

7.1. Пересмотреть перечень основных действующих нормативно-правовых документов, предъявляющих требования к организации отдыха и оздоровления детей и внести изменения и дополнения в действующие нормативно-методические документы:

- СП 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» в части выделения отдельных мест и их обустройства в пунктах отправления детей, в случае их временного пребывания свыше 3 часов.

7.2. Организовать разработку санитарно-эпидемиологических правил:

- «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке автотранспортом организованных групп детей»;

- «Гигиенические требования к организации палаточных лагерей».

8. Управлению Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (А.П. Протодъяконову) предложить рассмотреть на заседании Правительства Республики Саха (Якутия) вопрос о подготовке обращения в Правительство Российской Федерации о разработке федеральной целевой программы «Дети Севера».

Решение постоянно действующего совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 апреля 2007 г. (приложение к протоколу постоянно действующего совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 апреля 2007 г. N 4)

Текст решения официально опубликован не был