Проект Приказа МЧС России "О прохождении диспансеризации сотрудниками федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы" (подготовлен МЧС России 09.08.2023)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 16 части 1 статьи 12 Федерального закона от 23 мая 2016 г. N 141-ФЗ "О службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и частью 1.1 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а также в целях повышения эффективности организации диспансеризации сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы приказываю:

1. Утвердить Порядок прохождения диспансеризации сотрудниками федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить Перечень исследований, которые проводятся сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы при прохождении ими диспансеризации, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 21 января 2024 г.

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕН
приказом МЧС России
от ________________ N ______

Порядок прохождения диспансеризации сотрудниками федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы

1. Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления у сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (далее - сотрудник) состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также определения групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для сотрудников.

2. Сотрудник проходит диспансеризацию в медицинской организации, к которой прикреплен на медицинское обеспечение. При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудников медицинской организации, к которой они прикреплены для медицинского обеспечения, либо при отсутствии в них соответствующих отделений, необходимых специалистов или специального медицинского оборудования, диспансеризация сотрудников осуществляется в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения на основании договора, заключенного между территориальным органом МЧС России и медицинской организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. В целях сохранения и укрепления состояния здоровья сотрудников руководитель (начальник) структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, территориального органа МЧС России, организации (учреждения), находящейся в ведении МЧС России, обеспечивает своевременную явку подчиненных сотрудников в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации.

4. Графики ежегодной диспансеризации сотрудников составляются подразделениями (специалистами), отвечающими за организацию медицинского обеспечения в МЧС России, в территориальных органах МЧС России, организациях (учреждениях), находящихся в ведении МЧС России, согласовываются с соответствующими медицинскими организациями, к которым сотрудники прикреплены для медицинского обеспечения, либо медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения и утверждаются организационными распорядительными документами, копии которых в течение 10 дней направляются в соответствующие медицинские организации, к которым сотрудники прикреплены для медицинского обеспечения, либо медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

5. Диспансеризация проводится в один или два этапа, по завершению диспансеризации сотруднику выдается справка (медицинское заключение) о прохождении диспансеризации (с указанием группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку).

5.1. Первый этап проводится в объеме, установленном подпунктами 1 - 19 пункта 1 Перечня исследований, которые проводятся сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы при прохождении ими диспансеризации, содержащегося в приложении N 2 к настоящему приказу (далее - Перечень), с целью выявления у сотрудника признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

5.2. Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения полного объема обследований, установленных для данного возраста и пола сотрудника.

5.3. Сотрудники, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании в рамках диспансеризации с целью уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углубленном профилактическом консультировании направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации в объеме, установленном подпунктами 1 - 11 пункта 2 Перечня.

5.4. Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в подпунктах 1 - 11 пункта 2 Перечня, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

6. При выявлении у сотрудника в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) (в случае выявления подозрения на наличие хронического неинфекционного заболевания, высокого или очень высокого суммарного сердечно-сосудистого риска и факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача), данные исследования и осмотры назначаются и выполняются указанным лицам с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Указанные лица подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами, проводимому в порядке, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Результаты осмотра врачами-специалистами и проведенных во время диспансеризации исследований вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта).

8. В случае выявления у сотрудника при прохождении диспансеризации заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) с неблагоприятным клиническим и (или) трудовым прогнозом руководитель (начальник) медицинской организации письменно извещает руководителя (начальника) кадрового органа МЧС России - в отношении сотрудников, проходящих службу в центральном аппарате МЧС России, руководителей (начальников) территориальных органов МЧС России и организаций (учреждений), находящихся в ведении МЧС России; руководителя (начальника) территориального органа МЧС России - в отношении сотрудников, проходящих службу в территориальном органе МЧС России; руководителя организации (учреждения), находящейся в ведении МЧС России, - в отношении сотрудников, проходящих службу в организации (учреждении), находящейся в ведении МЧС России, о необходимости направления сотрудника на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, о чем делается отметка в медицинской карте.

9. При наличии у сотрудника результатов исследований, указанных в Перечне, которые выполнялись в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного исследования в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования, состояния здоровья сотрудника и факторов риска.

10. Сотрудники, находившиеся в текущем году на лечении в стационарных условиях, проходят исследования на основании решения о необходимости иных повторных исследований, содержащихся в Перечне в рамках диспансеризации, принимаемых индивидуально врачом-терапевтом, с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья сотрудника.

11. Сотрудники, из числа руководящего состава МЧС России (Министр, первый заместитель Министра, статс-секретарь - заместитель Министра заместитель Министра - главный государственный инспектор Российской Федерации по пожарному надзору, заместитель Министра) проходят диспансеризацию в стационарных условиях в федеральном государственном бюджетном учреждении "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - ВЦЭРМ).

12. При прохождении диспансеризации в стационарных условиях в выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного, который выдается сотруднику для представления в медицинскую организацию по месту прикрепления сотрудника на медицинское обеспечение и подшивается в медицинскую карту сотрудника, указываются диагноз, сведения о состоянии здоровья, результаты проведенного медицинского обследования, заключения врачей-специалистов, в случае необходимости - рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
приказом МЧС России
от ________________ N ______

Перечень исследований, которые проводятся сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы при прохождении ими диспансеризации

6. Перечень исследований, которые проводятся сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (далее - сотрудники) при прохождении ими диспансеризации на первом этапе:

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития;

2) антропометрию (измерение массы тела, роста стоя, окружности грудной клетки и талии), измерение силы мышц кисти, расчет индекса массы тела (ежегодно);

3) исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года);

4) измерение артериального давления (ежегодно);

5) измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше);

6) общий (клинический) анализ крови развернутый (ежегодно);

7) общий (клинический) анализ мочи (ежегодно);

8) определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом (ежегодно);

9) исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно);

10) исследование уровня холестерина в крови (ежегодно);

11) исследование кала на скрытую кровь (ежегодно в возрасте 40 лет и старше);

12) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 9 и 10 пункта 1 настоящего Перечня);

13) исследование уровня простатспецифического антигена в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования (далее - УЗИ) предстательной железы);

14) флюорографию легких (ежегодно). Флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;

15) регистрацию электрокардиограммы (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно);

16) маммографию обеих молочных желез и (или) УЗИ молочных желез (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше). При проведении в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится;

17) УЗИ органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и яичников - 1 раз в 2 года). УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения диспансеризации проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости;

18) осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом, врачом-стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом, а для женщин также осмотр врачом-гинекологом (фельдшером (акушеркой)), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование;

19) осмотр врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

7. Перечень исследований, которые проводятся сотрудникам при прохождении ими диспансеризации на втором этапе:

1) исследования уровня: холестерина в крови, холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у лиц с выявленным повышенным уровнем общего холестерина в крови);

2) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для лиц с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

3) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

4) эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

5) колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки);

6) осмотр врача-хирурга (в случае подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам УЗИ);

7) осмотр врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога, при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки);

8) осмотр врача-хирурга и (или) врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);

9) осмотр врача-невролога (по результатам проведенного дуплексного сканирования брахицефальных артерий при наличии патологических изменений);

10) осмотр врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ матки и яичников, маммографии обеих молочных желез и (или) УЗИ молочных желез);

11) осмотр врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, лечение в амбулаторных условиях или стационарных условиях для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортное лечение.

Приложение
к Порядку прохождения диспансеризации сотрудниками
федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Наименование

медицинской организации

(штамп медицинской организации)

Справка (медицинское заключение)
о прохождении диспансеризации N _________