Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу" (подготовлен Минтрудом России 11.08.2022)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с абзацем пятым пункта 27 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506), приказываю:

Утвердить по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Порядок информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от __ ____________ 2022 г. N _____

Порядок
информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу

1. Настоящий Порядок определяет правила информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющихся филиалами главных бюро медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, и главных бюро медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти (далее - бюро), и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) по обмену уведомлениями о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу*(1) в медицинскую организацию, в случае если такое направление не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы*(2) (далее - возвращенные направления).

2. Информационное взаимодействие осуществляется посредством федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - ФГИС ЕАВИИАС МСЭ) и государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС), информационной системы ТФОМС.

3. Информационное взаимодействие осуществляется на основе принципов обеспечения полноты и достоверности информации, представляемой и получаемой в рамках информационного взаимодействия, а также обеспечения конфиденциальности информации, доступ к которой ограничен в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Информационное взаимодействие осуществляется посредством обмена электронными документами, подписанными усиленной квалифицированной электронной подписью, в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи"*(3).

5. Уведомление о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию, предусмотренное абзацем четвертым пункта 27 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588*(4) (далее - уведомление), формируется бюро в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица бюро и в согласованном формате XML-документа передается в ТФОМС для организации проведения контрольных мероприятий страховыми медицинскими организациями (далее - СМО).

6. Уведомление передается бюро посредством ФГИС ЕАВИИАС МСЭ в течение 3 рабочих дней со дня получения направления на медико-социальную экспертизу из медицинской организации.

ТФОМС после получения уведомления от бюро передает его в течение одного рабочего дня в СМО для проведения контрольных мероприятий.

7. Уведомление проходит форматно-логический контроль.

В случае выявления ошибок по результатам проверки уведомления СМО передает в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ информацию о выявленных ошибках в форме электронного сообщения. Бюро в течение одного рабочего дня устраняет ошибки и повторно передает уведомление.

При успешном прохождении проверки в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ автоматически передается информация об успешном приеме уведомления в форме электронного сообщения.

8. Участниками информационного взаимодействия обеспечивается хранение электронных документов, участвующих в информационном обмене.

9. Результаты проведения контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций размещаются в ГИС ОМС.

Сведения о результатах проведенных контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций в форме электронного документа согласованного формата XML-документа "Перечень выявленных нарушений (кодов) согласно Перечню оснований"*(5) подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного специалиста ТФОМС и передаются в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ.

10. Сведения о результатах проведенных контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций, переданные в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ, проходят форматно-логический контроль.

В случае выявления ошибок по результатам проверки данных сведений ФГИС ЕАВИИАС МСЭ автоматически передает информацию о выявленных ошибках в форме электронного сообщения.

ТФОМС в течение одного рабочего дня устраняет ошибки и повторно передает сообщение.

В случае успешного прохождения проверки ФГИС ЕАВИИАС МСЭ автоматически передает информацию об успешном приеме сведений в форме электронного сообщения.

-------------------------------------------

*(1) Форма N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63721).

*(2) Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. N 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64450).

*(3) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2022, N 29, ст. 5306.

*(4) Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506.

*(5) Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) определен приложением к Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г. регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445) и от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).