Проект Приказа МЧС России "О медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (подготовлен МЧС России 06.04.2021)

Досье на проект

В соответствии с абзацем третьим пункта 21 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"*(1) приказываю:

1. Утвердить перечень показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующую им продолжительность медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (приложение N 1).

2. Утвердить перечень категорий военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации (приложение N 2).

3. Утвердить Порядок и места проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (приложение N 3).

Министр

Е.Н. Зиничев

Приложение N 1
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Перечень
показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующая им продолжительность медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

1. Донозологические состояния, характеризующиеся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды:

состояния после воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в период выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач;

снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, отражающееся в умеренных или физиологически значимых изменениях электрокардиограммы.

2. Состояния, характеризующиеся резким снижением функциональных возможностей организма, хроническим нервно-психическим перенапряжением, явлениями срыва механизмов адаптации и сопровождающиеся отдельными симптомами заболеваний, включая последствия внутричерепной травмы (через 4 месяца после закрытой и через 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном и резидуальном периодах); невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства без резко выраженных и стойких тревожных, фобических, депрессивных, ипохондрических и истерических проявлений; соматоформная дисфункция вегетативной системы (психовегетативный синдром):

снижение эмоционально-волевой активности и когнитивной деятельности, сопровождающееся астеническими и гипостеническими симптомами;

немотивированное, малопродуктивное повышение эмоционально-волевой активности, сопровождающееся астеническим симптомокомплексом в рамках гиперстении (признаки утомления 1-2 степени);

перенесенные непосредственно в момент угрозы жизни и здоровью кратковременные острые реакции на ситуацию в виде заторможенности или возбуждения;

дезадаптивные поведенческие реакции в сфере межличностных отношений, проявляющиеся в раздражительности, беспокойстве, возбуждении, состоянии тревоги, апатии, немотивированной агрессивности, конфликтности, замкнутости, изменении характерологических особенностей и личностных установок, несвойственном ранее пренебрежении служебными обязанностями, грубых нарушениях служебной дисциплины, злоупотреблении спиртными напитками, приводящие к временному нарушению социальной и служебной адаптации;

длительно (более 3 суток) сохраняющиеся, повторные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, не связанные с режимом и качеством питания (после исключения соматической и инфекционной патологии);

сохраняющиеся в течение длительного времени (более 3 суток) после физических нагрузок боли в конечностях и позвоночнике, мигрирующие боли и (или) мышечные спазмы в отдельных группах мышц при отсутствии объективных данных, характеризующих наличие патологического процесса;

болевые синдромы после перенесенных ранее травм, ранений или заболеваний, не вызывающие стойкого нарушения функции и без признаков развития органических изменений в местах повреждений или органах.

3. Клинические проявления психической дезадаптации с последствиями травм и ранений и сопутствующими хроническими заболеваниями органов и систем в стадии ремиссии:

состояние системы кровообращения, отражающее нарушения координации вегетативной регуляции (дисбаланс адренергических и холинэргических влияний). При наличии клинически значимых изменений гемодинамических и электрокардиографических показателей решение вопроса о проведении медико-психологической реабилитации осуществляется по результатам соответствующего лечения;

затянувшиеся состояния эмоционального напряжения (тревоги, беспокойства), хронического нервно-психического перенапряжения, повторные переживания психотравмирующих событий и фиксация на них, нарушения сна, сказывающиеся на самочувствии, работоспособности и требующие незначительной медикаментозной корректировки;

преходящие вегетативные проявления после незначительного психоэмоционального напряжения в виде нарушений сердечного ритма, колебаний артериального давления, чувства озноба или жара, приступов головокружения или головных болей, чувства тошноты, нехватки воздуха, обморочных состояний, неприятных ощущений в различных частях тела или в области внутренних органов с чувством беспокойства за собственное здоровье (ипохондрическая фиксация) без объективных данных, свидетельствующих о наличии заболевания.

4. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих проводится продолжительностью до 30 дней:

при наличии показаний, предусмотренных пунктом 1 настоящего приложения, - в срок до 14 дней;

при наличии показаний, предусмотренных пунктом 2 настоящего приложения, - в срок до 21 дня;

при наличии показаний, предусмотренных пунктом 3 приложения настоящего приложения, - в срок до 30 дней.

Приложение N 2
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Перечень
категорий военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации

4. Военнослужащие, выполнявшие задачи в условиях военного положения или чрезвычайного положения, вооруженного конфликта, проведения контртеррористической операции, последствий аварий, катастроф природного и техногенного характера.

5. Военнослужащие, проходившие военную службу в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, не предусмотренных пунктом 1 настоящего перечня.

6. Военнослужащие, проходившие военную службу в иных, не предусмотренных пунктами 1 и 2 настоящего перечня особых условиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья, в том числе:

а) принимавшие участие в оперативно-служебных и специальных (связанных с несением военной службы) мероприятиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья;

б) выполнявшие служебно-боевые и оперативно-служебные задачи:

при длительном воздействии неблагоприятных климатических условий;

на территориях, подвергшихся загрязнению вследствие природной или техногенной катастрофы;

на территориях иностранных государств с неблагоприятным жарким или холодным климатом;

в) подвергшиеся воздействию опасных для жизни и здоровья факторов при авариях, катастрофах катеров (кораблей), летательных аппаратов и специальных технических средств (барокамер, декомпрессионных камер), при авиационных событиях, которые могли создать или создали угрозу жизни и (или) целостности воздушного судна, а также при совершении прыжка с парашютом, при котором произошел частичный или полный отказ в работе парашютной системы;

г) непосредственно выполнявшие работы по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов;

д) работавшие более 90 суток в календарном году с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, генераторами электромагнитных полей и компонентами ракетного топлива;

4. Военнослужащие, проходящие военную службу на штатных должностях водолазов, врачей по водолазной медицине (врачей-специальных физиологов), которые при ликвидации последствий стихийных бедствий и в других чрезвычайных ситуациях выполняли водолазные спуски (нахождение в водолазных барокамерах под повышенным давлением) сверх установленных норм и (или) имеющие признаки утомления или переутомления, психоэмоциональной неустойчивости, снижения работоспособности.

5. Военнослужащие летного состава авиации МЧС России, выполнившие более 70% от установленной нормы годового налета часов.

6. Военнослужащие, несшие дежурство более 90 дней в течение календарного года в специальных сооружениях, пунктах управления, центрах управления (региональных, территориальных), передающих и приемных радиоцентрах, на узлах и в пунктах радиоуправления;

7. Военнослужащие старше 40 лет, проходящие службу на должностях, связанных с совершением парашютных прыжков, общая продолжительность военной службы которых составляет 15 лет и более в календарном исчислении, совершившие более 100 прыжков с парашютом и выполнившие в истекшем году установленную годовую норму прыжков с парашютом.

8. Военнослужащие из числа летного состава авиации, принимавшего участие в выполнении служебных задач, выполнявшего мероприятия в условиях чрезвычайного положения, особых ситуациях с воздействием опасных для жизни и здоровья факторов, ликвидации последствий стихийных бедствий (чрезвычайных ситуаций), авиационно-спасательных и специальных авиационных работах.

Приложение N 3
к приказу МЧС России
от ___________N_____

Порядок
и места проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

1. При проведении медико-психологической реабилитации реализуется комплекс медицинских и общих оздоровительных мероприятий, а также мероприятий по психологической коррекции, направленных на восстановление и сохранение профессионального здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - военнослужащие).

2. Военнослужащие подлежат медико-психологической реабилитации при наличии показаний, перечисленных в приложении N 1 к настоящему приказу.

3. Военнослужащие, подлежащие медико-психологической реабилитации, не позднее 7 суток после возвращения в пункты постоянной дислокации, направляются начальниками спасательных воинских формирований на медицинский осмотр в военно-медицинские подразделения спасательных воинских формирований МЧС России, медицинские организации МЧС России, медицинские (военно-медицинские) организации федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, к которым они прикреплены на медицинское обеспечение, а при отсутствии указанных медицинских организаций или при отсутствии в них специалистов - в медицинские организации государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе для определения показаний к медико-психологической реабилитации.

4. Одновременно с медицинским осмотром проводятся мероприятия по психологическому и психофизиологическому обследованию (далее - постэкспедиционное психодиагностическое обследование).

5. Постэкспедиционное психодиагностическое обследование военнослужащих центрального аппарата МЧС России проводится специалистами ФКУ "Центр экстренной психологической помощи" МЧС России (далее - ФКУ ЦЭПП МЧС России), а военнослужащих территориальных органов МЧС России и спасательных воинских формирований - штатными психологами. При отсутствии штатного психолога в территориальном органе МЧС России или в спасательном воинском формировании, постэкспедиционное психодиагностическое обследование военнослужащих проводятся специалистами филиалов ФКУ ЦЭПП МЧС России.

6. При наличии показаний, перечисленных в пункте 1 приложения N 1 к настоящему приказу, руководитель структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, отвечающий за медицинское обеспечение, начальник территориального органа МЧС России, начальник спасательного воинского формирования организует проведение мероприятий по психологической коррекции военнослужащего на базе комнат психоэмоциональной разгрузки подразделений территориального органа МЧС России, спасательного воинского формирования соответственно, а также проведение мероприятий по медико-психологической реабилитации - на базе отделений и отделов медико-психологической реабилитации ФКУ ЦЭПП МЧС России и филиалов ФКУ ЦЭПП МЧС России.

7. При наличии показаний, предусмотренных пунктами 2 и 3 приложения N 1 к настоящему приказу, к медико-психологической реабилитации, военнослужащие не позднее 3 суток со дня проведения медицинского осмотра направляются руководителем кадрового подразделения центрального аппарата МЧС России, начальником территориального органа МЧС России, спасательного воинского формирования на медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией.

8. Военно-врачебная комиссия при наличии показаний к медико-психологической реабилитации выносит заключение о наличии показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующей продолжительности ее проведения в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу (далее - заключение) по результатам медицинского осмотра с учетом результатов постэкспедиционного психодиагностического обследования.

9. Заключение направляется руководителю кадрового подразделения центрального аппарата МЧС России, начальнику территориального органа МЧС России, начальнику спасательного воинского формирования соответственно.

10. Руководитель кадрового подразделения центрального аппарата МЧС России, начальник территориального органа МЧС России, начальник спасательного воинского формирования, соответственно, в срок не позднее 5 суток со дня получения заключения представляют руководителю структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, отвечающего за медицинское обеспечение, заявку на выделение путевки военнослужащему на медико-психологическую реабилитацию (рекомендуемый образец приведен в приложении к Порядку) с приложением копии заключения (далее - заявка).

11. Руководитель структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, отвечающего за медицинское обеспечение, не позднее 3 суток со дня получения заявки, направляет запрос о выделении путевки на медико-психологическую реабилитацию в санаторно-курортную организацию МЧС России или организацию МЧС России, имеющую лицензию на медицинскую деятельность (далее - санаторно-курортная организация).

12. Начальник санаторно-курортной организации, в которой планируется проведение медико-психологической реабилитации военнослужащего, рассматривает запрос и не позднее 3 суток с момента его поступления оформляет уведомление о предоставлении путевки на медико-психологическую реабилитацию (далее - уведомление).

Уведомление оформляется с указанием даты заезда не позднее 10 суток с даты рассмотрения запроса.

Уведомление направляется руководителю кадрового подразделения центрального аппарата МЧС России, начальнику территориального органа МЧС России, начальнику спасательного воинского формирования соответственно с предоставлением копии уведомления в структурное подразделение центрального аппарата МЧС России, отвечающего за медицинское обеспечение.

13. Перечень документов, необходимых для предъявления военнослужащим при поступлении в санаторно-курортную организацию для проведения медико-психологической реабилитации включает в себя:

удостоверение личности военнослужащего (военный билет);

медицинскую книжку (для летного состава - вкладыш медицинской книжки) с заключением о наличии показаний к медико-психологической реабилитации, степени утомления (показаниями к медико-психологической реабилитации) и продолжительности медико-психологической реабилитации;

уведомление;

выписку из приказа о направлении на медико-психологическую реабилитацию;

отпускной билет;

продовольственный аттестат для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (дата снятия их с довольствия указывается исходя из фактического времени пребывания в санаторно-курортной организации).

14. Руководитель кадрового подразделения центрального аппарата МЧС России, начальник территориального органа МЧС России, начальник спасательного воинского формирования, соответственно обеспечивает выдачу военнослужащему, направляемому на проведение медико-психологической реабилитации, документов, предусмотренных абзацем 3-6 пункта 13 настоящего Порядка.

15. В санаторно-курортной организации на военнослужащего оформляется путевка. На путевке делается отметка "Бесплатно, для медико-психологической реабилитации".

16. На период проведения медико-психологической реабилитации в санаторно-курортной организации военнослужащим предоставляются реабилитационные отпуска.*(2)

17. В санаторно-курортной организации на каждого военнослужащего составляется индивидуальная программа реабилитации.

18. По итогам проведенной военнослужащему медико-психологической реабилитации санаторно-курортной организацией выдается выписной эпикриз, отрывной талон к путевке, а также вносится соответствующая запись в медицинскую книжку военнослужащего (для летного состава - во вкладыш медицинской книжки).

19. В период проведения военнослужащему медико-психологической реабилитации в санаторно-курортной организации при выявлении показаний к стационарному лечению военнослужащий направляется санаторно-курортной организацией в медицинскую организацию МЧС России или в медицинскую организацию федерального органа исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, а при отсутствии в указанных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, - в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения с уведомлением соответствующего руководителя структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, начальника территориального органа МЧС России, начальника спасательного воинского формирования, соответственно, в срок не позднее одних суток с момента направления.

20. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих проводится:

при наличии показаний, предусмотренных пунктом 1 приложения N 1 к настоящему приказу, - на базе комнат психоэмоциональной разгрузки подразделений территориального органа МЧС России, спасательного воинского формирования соответственно, на базе отделений и отделов медико-психологической реабилитации ФКУ ЦЭПП МЧС России и филиалов ФКУ ЦЭПП МЧС России;

при наличии показаний, предусмотренных пунктами 2 и 3 приложения N 1 к настоящему приказу, - в санаторно-курортных организациях МЧС России или организациях МЧС России, имеющих лицензию на медицинскую деятельность;

при отсутствии возможности проведения медико-психологической реабилитации в санаторно-курортных организациях МЧС России или организациях МЧС России, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, медико-психологическая реабилитация проводится в санаторно-курортных организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

21. При отсутствии возможности проведения медико-психологической реабилитации в местах, указанных в пункте 20 настоящего Порядка, медико-психологическая реабилитация проводится в иных медицинских (санаторно-курортных) организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.

Приложение к Порядку
Рекомендуемый образец

Угловой штамп территориального органа МЧС России, спасательного воинского формирования		Руководителю структурного подразделения центрального аппарата МЧС России, отвечающего за медицинское обеспечение

ЗАЯВКА
на выделение путевки военнослужащему на медико-психологическую реабилитацию

На основании пункта 11 Порядка и места проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденного приказом МЧС России от ______________ N _____ "О медико-психологической реабилитации военнослужащих спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий", прошу выделить путевки военнослужащим на проведение медико-психологической реабилитации:

N п/п	Воинское звание	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Занимаемая должность	Дата прибытия в пункт постоянной дислокации	Дата медицинского освидетельствования	Продолжительность медико-психологической реабилитации (суток)

Копии заключений прилагаются.

Начальник территориального органа МЧС России,

спасательного воинского формирования

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

-------------------------------------------

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2014, N 23, ст. 2930.

*(2) пункт 10.1 статьи 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г. N 1237.