Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении типового положения о районной больнице/центральной районной больнице" (подготовлен Минздравом России 13.12.2019)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 22, ст. 2675) приказываю:

утвердить прилагаемое типовое положение о районной больнице/ центральной районной больнице.

Министр

В.И. Скворцова

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ___________ 2019 г. N _____

Типовое положение о районной больнице/центральной районной больнице

1. Настоящее Типовое положение о районной больнице/центральной районной больнице (далее - РБ/ЦРБ) с рекомендуемой численностью обслуживаемого населения от 20 до 200 тыс. человек*(1).

2. РБ/ЦРБ является самостоятельной медицинской организацией и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

3. На должность руководителя РБ/ЦРБ назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047).

4. На должность врача-специалиста РБ/ЦРБ назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по профилю медицинской помощи и требованиям профессионального стандарта (при наличии).

5. На должность медицинской сестры РБ/ЦРБ назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии", соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) и профессиональным стандартам (при наличии).

6. Штатная численность и оснащение РБ/ЦРБ определяются руководителем РБ/ЦРБ, исходя из объема оказания медицинской помощи,с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по соответствующим видам медицинской помощи.

7. Для организации работы РБ/ЦРБ в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

- в районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 15 000 до 30 000 человек:

терапевтическое отделение с педиатрическими койками;

хирургическое отделение;

отделение сестринского ухода.

- в центральной районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 30 000 до 50 000 человек:

терапевтическое отделение;

хирургическое отделение с койками реанимации и гинекологическими койками для оказания ургентной помощи в т.ч. детям при удаленности ближайшего гинекологического стационара более 100 км и временем доставки пациентов более 60 мин. и койками детской хирургии;

инфекционное отделение с детскими койками;

отделение паллиативной медицинской помощи взрослым/детям;

- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 100 000 человек:

терапевтическое отделение;

педиатрическое отделение;

хирургической отделение с койками детской хирургии;

блок интенсивной терапии;

гинекологическое отделение;

родильное отделение с койками патологии беременности;

инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;

- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 100 000 до 200 000 человек:

терапевтическое отделение;

педиатрическое отделение;

хирургической отделение с койками детской хирургии;

блок интенсивной терапии;

гинекологическое отделение;

родильное отделение с койками патологии беременности;

инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;

офтальмологическое отделение;

оториноларингологическое отделение;

урологическое отделение;

кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии;

неврологическое отделение;

отделение травматологии и ортопедии (травмоцентр III уровня);

отделение анестезиологии и реанимации;

отделение скорой медицинской помощи;

отделение медицинской реабилитации.

В структуре РБ/ЦРБ вне зависимости от численности обслуживаемого населения создаются аптека, пищеблок, лабораторное отделение.

8. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям медицинский работник направляет пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

9. Основными функциями РБ/ЦРБ являются:

оказание скорой, первичной, специализированной, паллиативной медицинской помощи;

проведение профилактических и иных видов медицинских осмотров;

профилактика здорового образа жизни;

проведение первичного патронажа новорожденных;

организация и/или проведение скрининговых (неонатальный, аудиологический скрининг) исследований у детей;

организация и/или проведение скрининговых исследований у женщин (пренатальный, цервикальный), маммологический (маммография, ультразвуковое исследование молочных желез) скрининг);

диагностика и лечение различных нарушений, заболеваний и состояний;

проведение мероприятий по медицинской реабилитации;

организация диагностической и лечебной работы на дому;

организация выполнения индивидуальных программ по медицинской реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов;

экспертиза временной нетрудоспособности;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, употребления наркотических веществ, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение граждан необходимыми информационными материалами профилактической направленности, динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, направление лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания, а также высоким и очень высоким риском по шкале SCORE на консультацию к врачу по медицинской профилактике для проведения профилактического консультирования;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи;

оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в экстренной и плановой формах в соответствии с медицинскими показаниями.

10. Работа РБ/ЦРБ должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений - круглосуточно.

11. Для организации транспортировки пациентов, объезда прикрепленных территорий и оказания медицинской помощи на дому, в том числе профильными врачами-специалистами, рекомендуется оснастить РБ/ЦРБ транспортными средствами отечественного производства из расчета - 1 транспортное средство отечественного производства на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и  (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и  жителей отдаленных территорий РБ/ЦРБ могут оснащаться автобусом для перевозки пассажиров из рекомендуемого расчета на 20 тыс. прикрепленного населения (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и  (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

12. В РБ/ЦРБ рекомендуется предусматривать условия для лиц с ограниченными физическими возможностями и современные планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания и снижение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники; игровая зона для детей; места для кормления детей; колясочная.

-------------------------------------------

*(1) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).