Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2014, N 49, ст. 6927; 2016, N 1, ст. 52; N 27, ст. 4183; 2017, N 1, ст. 13; 2018, N 49, ст. 7509) и пунктом 5.2.128(1) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2018, N___, ст.___), приказываю:

Утвердить Порядок формирования, условия предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ___________ 201__ г. N ____

Порядок формирования, условия предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

1. Настоящий Порядок устанавливает правила формирования, условия предоставления из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) и правила использования медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, (далее - медицинские организации) средств нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее соответственно - средства для софинансирования, софинансирование оплаты труда медицинских работников, медицинские работники).

2. Средства для софинансирования формируются в составе средств нормированного страхового запаса территориального фонда, образуемых за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) бюджету территориального фонда для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422).

3. Размер средств для софинансирования утверждается законом о бюджете территориального фонда исходя из среднего подушевого норматива финансового обеспечения указанных средств*(1), численности застрахованных лиц в соответствующем субъекте Российской Федерации, определенной в целях формирования бюджета территориального фонда, и коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 20, ст. 2559; N 37, ст. 5002; 2013, N 45, ст. 5821; 2015, N 40, ст. 5554; 2017, N 15, ст. 2237, N 50, ст. 7636; 2018, N 44, ст. 6738) (далее - коэффициент дифференциации).

4. Средства для софинансирования предоставляются из бюджета территориального фонда медицинским организациям при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Порядком, на основании соглашения о предоставлении медицинским организациям средств нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда медицинских работников, заключенного по типовой форме и в порядке, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации*(2) (далее - Соглашение).

5. В целях реализации настоящего Порядка органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (далее - уполномоченный орган власти) по согласованию с территориальным фондом в срок, не превышающий 30 календарных дней со дня вступления в силу настоящего Порядка, а в последующем - до 1 января очередного финансового года, утверждается и доводится до медицинской(их) организации(й), в которой(ых) предусматривается софинансирование оплаты труда медицинских работников, в течение 3-х рабочих дней информация о предельных объемах средств для софинансирования на год дифференцированно для каждой медицинской организации (в рублях и копейках).

6. Средства для софинансирования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, рассчитанного в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка.

7. Предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при соблюдении следующих условий:

а) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной помощи;

в) участие медицинской организации в оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год;

г) включение медицинской организации в перечень медицинских организаций, в которых проводятся мероприятия по ликвидации кадрового дефицита, утверждаемый уполномоченным органом власти;

д) наличие у медицинской организации потребности в медицинских работниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь*(3);

е) наличие заключенного(ых) в текущем финансовом году трудового(ых) договора(ов) медицинского(их) работника(ов) с медицинской организацией на штатную(ые) должность(и) в полном объеме (не менее одной ставки) сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года;

ж) предоставление медицинской организацией в территориальный фонд одновременно с проектом Соглашения, а в последующем до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), заявки на предоставление средств нормированного страхового запаса из бюджета территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников, согласованного уполномоченным органом власти, по рекомендуемому образцу, установленному приложением к настоящему Порядку (далее - заявка).

8. Предельный объем средств для софинансирования для i-ой медицинской организации определяется уполномоченным органом власти по согласованию с территориальным фондом по формуле:

Qi = ?i [(Ki х Pзпi x Sv + Ki х Pзпi x Sm) х Vn + C], где

Qi - размер средств для софинансирования для i-ой медицинской организации (в рублях и копейках);

Ki - коэффициент повышения заработной платы. Нормативное значение коэффициента для врачей принято на уровне 2,0 (или 200 %), для среднего медицинского персонала - на уровне 1,0 (или 100 %)*(4);

Pзпi - среднемесячная начисленная заработная плата наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (далее - среднемесячный доход от трудовой деятельности) в субъекте Российской Федерации в соответствии с прогнозом социально-экономического развития субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год*(5), на основе которого составлен проект бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год;

Sv - количество врачей, планируемых к принятию на работу в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в единицах);

Sm - количество среднего медицинского персонала, планируемого к принятию на работу в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита (в единицах);

Vn - количество месяцев, на которые рассчитывается размер средств для софинансирования для i-ой медицинской организации с учетом отпусков медицинских работников (в единицах);

C - общий размер начислений на выплаты по оплате труда медицинских работников планируемых к принятию на работу в рамках мероприятий по устранению кадрового дефицита, рассчитанный с учетом действующей в i-ой медицинской организации системы оплаты труда*(6).

9. Территориальный фонд перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь до 25 декабря текущего финансового года, на основании заявки.

10. Полученные средства для софинансирования направляются медицинской организацией в фонд оплаты труда медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем финансовом году, и используются на выплату заработной платы с начислениями указанным медицинским работникам с учетом действующей в медицинской организации системы оплаты труда.

11. При необходимости в течение текущего календарного года осуществляется пересчет размера средств для софинансирования медицинской организации в соответствии с пунктом 8 Порядка в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников, и внесение соответствующих изменений в Соглашение.

12. Увеличение объема необходимого софинансирования оплаты труда медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем финансовом году, сверх размера средств для софинансирования, утвержденного законом о бюджете территориального фонда, не влечет обязательств территориального фонда по увеличению размера средств для софинансирования.

13. Медицинская организация ведет раздельный аналитический учет средств для софинансирования по доходам и расходам, связанным с исполнением Соглашения.

14. Медицинская организация представляет отчет об использовании предоставленных средств для софинансирования в территориальный фонд, а территориальный фонд - в Федеральный фонд в порядке и по форме, которые утверждаются Федеральным фондом*(7).

15. Средства для софинансирования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

16. Остатки средств для софинансирования, не использованные территориальным фондом по состоянию на 1 января очередного финансового года, перечисляются в доход бюджета Федерального фонда в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации*(8). В случае невозврата остатков средств для софинансирования Федеральный фонд взыскивает указанные остатки и в порядке, утвержденном Федеральным фондом*(9).

17. Средства для софинансирования, использованные территориальным фондом не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет Федерального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

18. Контроль за использованием медицинскими организациями средств для софинансирования осуществляется Федеральным фондом и территориальными фондами.

19. Контроль за реализацией настоящего Порядка осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальными фондами.

Приложение
к Порядку формирования, условиям предоставления медицинским организациям,
указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации", и порядку использования средств нормированного
страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования
для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда
врачей и среднего медицинского персонала,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

ЗАЯВКА
на предоставление средств нормированного страхового запаса из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования
________________________________________________________________________ __________________________________________
(наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения и/или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования)
для софинансирования расходов медицинской организации на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала
за _________ 20__ года
(месяц)

Графы 11-13 заполняются в рублях с точностью до второго знака после запятой.

Руководитель _____________________________ _______________________________

(подпись) М.П. (расшифровка подписи)

Исполнитель _________________________ ______________________ ______________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___"____________20___года

(дата составления)

Согласовано _________________________________ ____________________________

(подпись уполномоченного лица ОИВ) (расшифровка подписи)

-------------------------------------------

*(1) Средний подушевой норматив софинансирования оплаты труда медицинских работников за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда, составляет в 2019 году 70,1 руб. (в расчете на 1 застрахованное лицо) без учета соответствующих коэффициентов дифференциации.

*(2)  Пункт 5.2.128(1) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2018, N___, ст.___).

*(3) Статья 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

*(4) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 19, ст. 2334).

*(5) Статья 173 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

*(6) Глава 34 Налогового кодекса Российской Федерации (часть вторая).

*(7) Пункт 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

*(8) Пункт 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

*(9) Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 мая 2016 г. N 98 "Об утверждении Порядка взыскания неиспользованных остатков межбюджетных трансфертов, полученных в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2016 г. N 42613).

*(10) Заполняется нарастающим итогом с начала года.

*(11) В случае если значение по графе 9 или 10 меньше или равно нулю, графы 11 или 12 соответственно принимаются равными нулю.