Письмо Федерального медико-биологического агентства от 10 июня 2009 г. N 32-024/448 "О готовности учреждений к проведению летней оздоровительной кампании 2009 года на территориях, обслуживаемых ФМБА России"

Справка

Анализ представленных в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России карт "Информация о готовности летних оздоровительных учреждений к работе в 2009 году. Санитарно-техническое состояние объектов" из 39 Региональных (межрегиональных) управлений, участвующих в проведении ЛОК 2009 г., показал, что на территориях, обслуживаемых ФМБА России в 1-ю смену 2009 года будут функционировать 365 летних оздоровительных учреждений для детей и подростков (в 2008 г. - 371), из них загородных оздоровительных учреждений общего типа - 44 (в 2008 г. - 33), городских оздоровительных учреждений - 321 (в 2008 г. - 332).

Планируемое количество детей отдыхающих в 1-ю смену составит 37325 человека (в 2008 г. - 34123 чел.), из них 12660 детей будут оздоровлены в загородных учреждениях (34% от общего числа детей).

Штатное расписание медицинского персонала укомплектовано во всех учреждениях, предназначенных для летнего отдыха детей.

Территории загородных оздоровительных учреждений были подготовлены для работы: расчищены от мусора и валежника. Своевременно была проведена противоклещевая обработка, а также ремонт оборудования на пищеблоках.

В мае 2009 года проведены дератизационные мероприятия в общеобразовательных школах, предприятиях общественного питания, на базе которых планируется организация летних оздоровительных учреждений.

Вместе с тем, ряд учреждений были подготовлены к приему детей не в полном объеме.

Так, загородный детский оздоровительный лагерь "Комарики" (Пензенская обл., Пензенский район, пос. Золотаревка) по-прежнему только частично канализован (канализованы - пищеблок, медблок, душевые, не канализованы спальные корпуса), кроме того ДОЛ "Комарики" не имеет центрального отопления.

Из-за отсутствия финансирования не проведены текущие ремонты в городских школах, загородном ДОЛ "Орбита" (г. Курчатов Курской обл.)

По состоянию на 25.05.2009 отдел образования г. Лермонтова Ставропольского края не представил дислокацию объектов, на которых планируется организовать питание детей отдыхающих в ЛОУ.

Медицинские обследования, гигиеническая подготовка работников ЛОУ, производственный контроль организованы во всех учреждениях.

Перед заездом детей специалистами центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России исследовано 368 проб воды из источников централизованного водоснабжения по микробиологическим и физико-химическим показателям, из них 18 проб не соответствовали нормативам по химическим показателям, 9 проб по микробиологическим показателям.

С территориальными органами ФМБА России согласованы примерные меню питания детей в ЛОУ, обогащенные фруктами и овощами,

Рецептура блюд основного меню разрабатывается по принципам щадящего питания, для чего из нее исключаются костные бульоны, уксус заменяется лимонной кислотой, кулинарный жир и маргарин - на масло сливочное.

Предварительную информацию о выезде 495 детей в составе организованных групп детей на отдых за пределы субъектов Федерации с обязательным медицинским сопровождением представили Региональные управления NN 118, 120 ФМБА России.

В целях исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления, единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека были разработаны и утверждены главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Методические рекомендации N 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях".

Рекомендации предназначены для исполнения:

загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

Предлагаю ознакомить руководителей учреждений, предназначенных для отдыха детей с настоящими Методическими рекомендациями и рекомендовать внедрить их в повседневную практическую деятельность медицинского персонала, обслуживающего данные учреждения.

Приложение: электронная копия МР N 2.4.4.01-09 на л. в 1 экз.

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях

Методические рекомендации
(утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко)

I. Общие положения:

Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.

Методические рекомендации предназначены для исполнения:

загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

Методические рекомендации предусматривают проведение медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.

II. Термины и определения:

Показатели оценки эффективности оздоровления (далее показатели) - показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).

Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) - это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м2.

Функциональное состояние - комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:

Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х показателей (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. Показатели чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.

Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

При необходимости можно также дополнять перечень дополнительными показателями (функциональные пробы сердечнососудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).

IV. Оценка эффективности оздоровления:

Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении организуется и проводится медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.

Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Критерии оценки каждого показателя приведены в табл. 1. Критерии оценки дополнительных показателей аналогичны.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл. 2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняются#, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.

Таблица 1

Критерии оценки "обязательных" показателей эффективности оздоровления

+-----------------------------------------------------------------------+
. Показатели  .               Эффективность оздоровления                .
.             +---------------------------------------------------------.
.             .     высокая      .      слабая      .    отсутствие     .
.             +------------------+------------------+-------------------.
.             . динамика  .баллы . динамика  .баллы . динамика  . баллы .
+-------------+-----------+------+-----------+------+-----------+-------.
.   Масса*    . прибавка  .  2   .прибавка от.  1   . снижение  .   0   .
.             .более 1 кг .      . 0 до 1 кг .      .           .       .
+-------------+-----------+------+-----------+------+-----------+-------.
.    рост     .прибавка в .  2   .    без    .  1   .           .   0   .
.             .   росте   .      . изменений .      .           .       .
+-------------+-----------+------+-----------+------+-----------+-------.
. показатели  .прибавка 5%.  2   .прибавка до.  1   .отсутствие .   0   .
.мышечной силы.  и более  .      .    5%     .      . прибавки  .       .
+-------------+-----------+------+-----------+------+-----------+-------.
.     ЖЕЛ     . прибавка  .  2   .прибавка до.  1   .отсутствие .   0   .
.             .10% и более.      .    10%    .      . прибавки  .       .
+-----------------------------------------------------------------------+

Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5-17,5; 8 лет - 13,5-18; 9 лет - 14-19; 10 лет - 14-20; 11 лет - 14,5-21; 12 лет 15-22; 13 лет 15-22,5; 14 лет - 16-23,5; 15 лет - 16,5-24; 16 лет - 17-25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с отсутствием оздоровительного эффекта.

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат показатели - табл. 4

Таблица 2

"Оценка оздоровительного эффекта"

+-----------------------------------------------------------------------+
.    ФИО    .Г.р. .Отряд .        Начало смены         . Группа занятий .
.           .     .      +-----------------------------.       ФР       .
.           .     .      . Рост .масса.  сила  .  ЖЕЛ  .                .
+-----------+-----+------+------+-----+--------+-------+----------------.
.Иванов Ваня.1997 .  3   . 160  . 50  .Лев - 20. 1800  .    основная    .
.           .     .      .      .     . Прав - .       .                .
.           .     .      .      .     .   18   .       .                .
+-----------------------------------------------------------------------+

Продолжение табл. 2

+-----------------------------------------------------------------------+
.    Окончание смены    .    Оценка эффективности в баллах    . Оценка  .
+-----------------------+-------------------------------------.         .
.Рос.масса. сила  . ЖЕЛ .Рост .масса.сила . ЖЕЛ  .примеч.итого.         .
. т .     .       .     .     .     .     .      .      .     .         .
+---+-----+-------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+---------.
.162. 52  . Лев - .1850 .  2  .  2  .  2  .  1   .  -   .  7  . высокая .
.   .     .23 Прав.     .     .     .     .      .      .     .         .
.   .     . - 20  .     .     .     .     .      .      .     .         .
+-----------------------------------------------------------------------+

Таблица 3

Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

+-----------------------------------------------------------------------+
.   Показатели   .          Эффективность оздоровления (баллы)          .
.                +------------------------------------------------------.
.                .     высокая     .   низкая    .     Отсутствие*      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Показатели      .       7-8       .     3-6     .      меньше 3-х      .
+-----------------------------------------------------------------------+

Таблица 4

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

+-----------------------------------------------------------------------+
.   Показатели   .          Число детей и подростков, имеющих:          .
.                +------------------------------------------------------.
.                .   выраженный    .   слабый    .      отсутствие      .
.                . оздоровительный .оздоровитель-.   оздоровительного   .
.                .     эффект      . ный эффект  . эффекта (ухудшение)  .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Масса           .                 .             .                      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Рост            .                 .             .                      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Показатели      .                 .             .                      .
.мышечной силы   .                 .             .                      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.ЖЕЛ             .                 .             .                      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Итоговая оценка .                 .             .                      .
+----------------+-----------------+-------------+----------------------.
.Удельный вес (%).                 .             .                      .
.по итоговой     .                 .             .                      .
.оценке          .                 .             .                      .
+-----------------------------------------------------------------------+

Приложение 1

к МР N 2.4.4.01-09

(обязательное)

Методика определения "основных показателей" оценки эффективности оздоровления

Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Необходимо 2-х - 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Письмо Федерального медико-биологического агентства от 10 июня 2009 г. N 32-024/448 "О готовности учреждений к проведению летней оздоровительной кампании 2009 года на территориях, обслуживаемых ФМБА России"

Текст письма официально опубликован не был