(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 мая 2007 г. N 362 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 мая 2007 г. N 362)
Модель пациента
Категория возрастания: взрослые, дети
Нозологическая форма: болезнь Гиршпрунга
Код по МКБ-10: Q43.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставлении | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.18.001 | Сбор жалоб и анамнеза при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| A01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.001 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 |
| А01.19.005 | Аускультация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А0З.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| A03.17.001 | Тонкокишечная эндоскопия | 0,25 | 1 |
| А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 |
| А06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки | 0,25 | 1 |
| А06.18.002 | Ирригография | 1 | 1 |
| А06.18.003 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке | 1 | 1 |
| А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 1 |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А 26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 7 | 1 |
| А08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки | 0,1 | 1 |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 0,1 | 1 |
| А08.17.001 | Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки | 0,1 | 1 |
| А11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии | 0,1 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| A08.18.003.001 | Гистохимическое исследование тканей толстой кишки на ацетилхолинэстеразу | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 21 день
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.1 5.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 28 |
| А01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 28 |
| А01.15.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 28 |
| A01.15.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 28 |
| А01.31.012 | Аускулыация общетерапевтическая | 1 | 28 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 21 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 21 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 28 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 21 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 8 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 1 |
| А15.12.002 | Эластичная компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 6 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 6 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 6 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) | 1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 2 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 6 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 3 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 4 |
| A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 1 | 1 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 6 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному | 1 | 14 |
| А14.01.001 | Уход за кржей тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 3 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,5 | 3 |
| А02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 4 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,03 | 10 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 7 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 |
| A09.19.010 | Исследование копропорфиринов в кале | 1 | 1 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,05 | 1 |
| А09.09.015 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,05 | 1 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,05 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,3 | 2 |
| А05.19.001 | Электромиография анального сфинктера | 1 | 1 |
| А03.19.001.001 | Электромиография мышц тазового дна | 0,5 | 1 |
| А12.19.002 | Исследование функции запирательного аппарата прямой кишки | 1 | 1 |
| А05.19.002 | Аноректальная манометрия | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 13 |
| А20.09.001 | Пособие при парентеральном введение лекарственных средств | 1 | 13 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 12 |
| А14.10.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 4 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 10 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 3 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 3 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| А03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 16 |
| А25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 21 |
| А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 16 |
| A11.17.001 | Биопсия тонкой кишки оперативная | 0,1 | 1 |
| A11.18.002 | Биопсия ободочной кишки оперативная | 0,1 | 1 |
| А08.17.002 | Цитологическое исследование тканей тонкой кишки | 0,25 | 1 |
| A08.18.002 | Цитологическое исследование тканей толстой кишки | 0,1 | 1 |
| A08.19.003 | Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки | 0,1 | 1 |
| A08.19.004 | Цитологическое исследование тканей прямой кишки | 0,1 | 1 |
| A16.18.007 | Колостомия | 0,1 | 1 |
| A16.18.018 | Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в бок | 0,4 | 1 |
| A16.18.003 | Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец | 0,3 | 1 |
| A16.18.006 | Резекция и формирование стомы | 0,2 | 1 |
| A14.18.001 | Пособие при стомах толстой кишки | 0,3 | 15 |
| A14.19.004 | Удаление копролита | 0,3 | 1 |
| Фармакотеапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекции | |||||
| Антибактериальные средства | |||||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г | ||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 25,2 г | ||
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | ||
| Меропенем | 0,2 | 2 г | 14 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | ||
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 2,5 г | 25 г | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | 1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | 1 | 20 доз | 200 доз | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | ||
| Противоанемические средства | 1 | ||||
| Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл | ||
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл | ||
| Декстроза | 0,5 | 450 мл | 900 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,5 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 1000 мл | ||
| Средства для лечения почек и мочевыводящих путей | 0,2 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,25 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 0,4 | 0,6 мг | 0,6 мг | ||
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | ||
| Гиосцина бутилбромид | 0,3 | 60 мг | 1,2 г | ||
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | ||
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 0,3 | ||||
| Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл | ||
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 0,1 мг | 1 мг | ||
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
| Тримеперидин | 0,8 | 40 мг | 80 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства | 0,5 | ||||
| Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг | ||
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | ||
| Парацетамол | 0,1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,3 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг | ||
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,05 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг | ||
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,7 | 10 мг | 30 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | ||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | 1 | ||||
| Налоксон | 1 | 0,4 мг | 0,8 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Кетамин | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,25 | 1 г | 1 г | ||
| Изофлуран | 0,3 | 30 мл | 30 мл | ||
| Севофлуран | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Натрия оксибутират | 0,25 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 1 | 60 мг | 120 мг | ||
| Лидокаин | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 400 мл | 8 000 мл | ||
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1500 мл | |
| Смеси для онтерального зондового питания | 0,5 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 336 - 504 г | |
Средства по уходу за стомой
| Наименование | Частота предоставлении | Среднее количество |
|---|---|---|
| Калоприемник | 0,3 | 5 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,5 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0,5 | 3 дозы |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 мая 2007 г. N 362 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
