(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. № 287 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью”
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 287)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10:I50
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A02.10.001 | Линейные измерения сердца | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0.3 | 2 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 3 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| A05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 3 |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 2 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,1 | 1 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,4 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,5 | 2 |
| А06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 0,5 | 1 |
| А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 0,2 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,3 | 1 |
| А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
| A11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,2 | 1 |
| А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,2 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,5 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,5 | 1 |
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
| A09.05.044 | Определение активности гамма-глютамилтрансферразы | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A11.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | 1 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,3 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, компенсации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчёта 24 дня
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 24 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 24 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 24 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 24 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 24 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 4 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,8 | 20 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,3 | 15 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0.5 | 10 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,3 | 3 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 20 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 5 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,8 | 12 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 2 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 4 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,8 | 8 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,8 | 3 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 4 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 2 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 2 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| А04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
| А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,3 | 1 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,4 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,2 | 1 |
| А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,3 | 1 |
| А05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,2 | 1 |
| А06.31.006.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 |
| А06.31.006.01 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
| A02.10.001 | Линейные измерения сердца | 0,3 | 1 |
| А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
| А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,2 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 6 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 8 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А12.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| A12.05.01 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов | 0,3 | 1 |
| А09.05.132 | Исследования уровня магния в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца | 0,5 | 4 |
| A21.12.002.001 | Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи | 0,5 | 35 |
| А16.10.032.001 | Аннулопластика митрального и трикуспидального клапанов | 0,1 | 1 |
| А16.10.032.002 | Реконструкция левого желудочка сердца | 0,05 | 1 |
| А16.10.032.003 | Имплантация сетчатого каркаса | 0,05 | 1 |
| А16.12.002 | Анастомоз на коронарные сосуды | 0,3 | 1 |
| А18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,3 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 4 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие, включая раннее послеоперационное ведение | 1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 3 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,2 | 2 |
| A16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,1 | 1 |
| A16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,3 | 1 |
| A16.10.014 | Имплантация кардиостимулятора | 0,2 | 1 |
| A16.10.014.001 | Имплантация кардиовертера дефибриллятора | 0,1 | 1 |
| A17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,01 | 1 |
| A19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 14 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 0,5 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,6 | ||||
| Морфин | 0,2 | 20 мг | 20 мг | ||
| Тримеперидин | 0,2 | 40 мг | 160мг | ||
| Трамадол | 0,1 | 50 мг | 200 мг | ||
| Фентанил | 0,2 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,4 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,17 | 100 мг | 2400 мг | ||
| Диклофенак | 0,01 | 75 мг | 225 мг | ||
| Кетопрофен | 0,01 | 30 мг | 150 мг | ||
| Лорносикам | 0,01 | 16 мг | 80 мг | ||
| Мелоксикам | 0,01 | 15 мг | 150 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Пропофол | 1 | 1200 мг | 1200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,3 | 500 мг | 500 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 1 | 20 мг | 20 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Галоперидол | 1 | 5 мг | 10 мг | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,6 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Аценокумарол | 0,03 | 6 мг | 42 мг | ||
| Варфарин | 0,3 | 5 мг | 50 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,2 | 24 000 ЕД | 168 000 ЕД | ||
| Клопидогрел | 0,03 | 75 мг | 750 мг | ||
| Фениндион | 0,04 | 0,2 г | 1,2 г | ||
| Эноксапарин натрия | 0,4 | 160 мг | 800 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | |||||
| Декстроза | 400 мл | 1200 мл | |||
| Препараты плазмы | |||||
| Альбумин | 100 мл | 500 мл | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
| Вазопрессорные средства | 0,2 | ||||
| Допамин | 0,1 | 200 мг | 1 000 мг | ||
| Добутамин | 0,1 | 250 мг | 1 000 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,1 | ||||
| Дигоксин | 0,5 | 125 мкг | 3 мг | ||
| Левосимендан | 0,5 | 12,5 мг | 12,5 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,8 | ||||
| Бисопролол | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
| Верапамил | 0,1 | 240 мг | 4 800 мг | ||
| Дилтиазем | 0,1 | 180 мг | 3 600 мг | ||
| Карведилол | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
| Метопролол | 0,2 | 100 мг | 2 000 мг | ||
| Небиволол | 0,1 | 5 мг | 100 мг | ||
| Пропранолол | 0,1 | 40 мг | 800 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,5 | ||||
| Амиодарон | 0,5 | 400 мг | 6 000 мг | ||
| Соталол | 0,5 | 160 мг | 3 200 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,9 | ||||
| Каптоприл | 0,1 | 50 мг | 1 000 мг | ||
| Лизиноприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
| Периндоприл | 0,4 | 4 мг | 80 мг | ||
| Фозиноприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
| Эналаприл | 0,1 | 5 мг | 100 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,2 | ||||
| Изосорбида динитрат | 0,6 | 40 мг | 280 мг | ||
| Нитроглицерин | 0,4 | 5 мг | 35 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Гидрохлоротиазид | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
| Индапамид | 0,1 | 1,5 мг | 30 мг | ||
| Спиронолактон | 0,2 | 50 мг | 1200 мг | ||
| Фуросемид | 0,5 | 40 мг | 600 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Метилпреднизолон | 1 | 25 мг | 250 мг | ||
| Преднизолон | 1 | 30 мг | 300 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,5 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,33 | 3 мг | 30 мг | ||
| Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 1500 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 750 мг | ||
| Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта | 0,9 | ||||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 1 | ||||
| Фосфолипиды | 0,6 | 900 мг | 6300 мг | ||
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,4 | 0,75 г | 15 г | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,5 | ||||
| Омепразол | 0,7 | 20 мг | 140 мг | ||
| Рабепрозол | 0,5 | 20 мг | 140 мг | ||
| Эзомепрозол | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,1 | 250 мг | 3000 мг | ||
| Цефтазидим | 0,5 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| Цефазолин | 0,1 | 4000 мг | 20000 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,1 | 4000 мг | 20000 мг | ||
| Цефотаксим | 0,1 | 2000 мг | 10000 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 750 мг | 5000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Калия хлорид | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженая из дозы крови | 0,2 | 2 доз |
| Эритроцитная масса | 0,1 | 2 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД ** | ЭКД *** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 4000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 2000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16-24 г | 384-576 г | |
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Коронарный стент с лекарственным покрытием | 0,25 | 2 |
| Коронарный стент без лекарственного покрытия | 0,05 | 2 |
| Кардиовертер-дефибриллятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами | 0,1 | 1 |
| Кардиовертер-дефибриллятор однокамерный с электродом и интродьюсером | 0,1 | 1 |
| Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами | 0,1 | 1 |
| Опорное кольцо для аннулопластики | 0,05 | 1 |
| Сетчатый каркас | 0,05 | 1 |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, декомпенсации
Стадия: 2А, 2Б, 3 стадии сердечной недостаточности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 5 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| A01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 5 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 5 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 5 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
| А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,8 | 5 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 2 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,8 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| A11.12.003.001 | Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств | 0,2 | 5 |
| A11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 0,05 | 3 |
| A12.10.003 | Исследование сердечного выброса | 0,1 | 1 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 5 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,8 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,8 | 12 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 2 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 4 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,8 | 8 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 15 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,8 | 3 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,3 | 5 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 5 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,2 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 2 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 2 |
| А05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,1 | 1 |
| А06.31.006.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 |
| А06.31.006.01 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| A12.05.61 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
| A09.05.050 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| A09.05,010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A09.05.132 | Исследования уровня магния в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
| А26.28.003 | Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 0,3 | 1 |
| A16.10.023 | Имплантация искусственного сердца | 0,3 | 1 |
| A18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,3 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,3 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование рН крови | 0,3 | 3 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,3 | 3 |
| A 12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,3 | 3 |
| A12.05.032 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,3 | 3 |
| А12.05.010 | HLA-антигены | 0,2 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца | 0,5 | 4 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства, влияющие на сердечнососудистую систему | 1 | ||||
| Противоаритмические препараты | 0,5 | ||||
| Амиодарон | 0,7 | 400 мг | 2000 мг | ||
| Соталол | 0,3 | 160 мг | 800 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 1 | ||||
| Дигоксин | 0,8 | 0,25 мг | 1,25 мг | ||
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 50 мг | ||
| Периндоприл | 0,6 | 4 мг | 20 мг | ||
| Телмисартан | 0,05 | 40 мг | 200 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
| Эпросартан | 0,05 | 600 мг | 3000 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,5 | ||||
| Бисопролол | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
| Карведилол | 0,2 | 25 мг | 125 мг | ||
| Метопролол | 0,2 | 50 мг | 250 мг | ||
| Небиволол | 0,2 | 2,5 мг | 12,5 мг | ||
| Фозиноприл | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,2 | ||||
| Изосорбида динитрат | 0,6 | 40 мг | 200 мг | ||
| Нитроглицерин | 0,4 | 5 мг | 25 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,8 | ||||
| Допамин | 0,2 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Добутамин | 0,3 | 250 мг | 1250 мг | ||
| Эпинефрин | 0,2 | 1 мг | 5 мг | ||
| Фэнилэфрин | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Гидрохлоротиазид | 1 | 75 мг | 375 мг | ||
| Спиронолактон | 1 | 50 мг | 500 мг | ||
| Фуросемид | 0,5 | 80 мг | 400 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Гепарин натрий | 0,3 | 24000 ед | 96000 ед | ||
| Пентоксифиллин | 0,1 | 400 мг | 2000 мг | ||
| Протамин сульфат | 0,1 | 300 мг | 300 мг | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 80 мг | 400 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,2 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,2 | 500 мл | 1000 мл | ||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,1 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 400 мл | ||
| Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта | 0,6 | ||||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 0,6 | ||||
| Силибинин | 1 | 420 мг | 2940 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,5 | ||||
| Омепразол | 0,8 | 20 мг | 140 мг | ||
| Рабепрозол | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 280 мг | ||
| Спазмолитические средства | 0,05 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 0,3 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Динитроген оксид | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Изофлуран | 0,5 | 500 мл | 500 мл | ||
| Пропофол | 0,5 | 5000 мг | 5000 мг | ||
| Местные анестетики | 0,1 | ||||
| Лидокаин | 0,1 | 80 мл | 5760 мл | ||
| Прокаин | 0,9 | 200 мг | 200 мг | ||
| Миорелаксанты | 0,1 | ||||
| Векурония бромид | 0,5 | 60 мг | 60 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 52 мг | 52 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,9 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,7 | ||||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 375 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,4 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 80 мг | ||
| Парацетамол | 0,1 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 0,3 | ||||
| Тремадол | 0,6 | 200 мг | 600 мг | ||
| Тримеперидин | 0,2 | 2 мг | 4 мг | ||
| Фентанил | 0,2 | 0,1 мг | 0,5 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,3 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного состояния | 1 | ||||
| Аспарагинат магния | 0,5 | 500 мл | 2000 мл | ||
| Калий хлорид | 1 | 200 мл | 600 мл | ||
| Калия и магния аспаргинат | 1 | 2500 мг | 17000 мг | ||
| Натрия гидрокарбонат | 0,1 | 200 мл | 200 мл | ||
| Натрий хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,2 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 1 | 20 мг | 100 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекции | 0,4 | ||||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амоксицилин + клавулановая кислота | 0,4 | 1875 мг | 13125 мг | ||
| Кларитромицин | 0,2 | 1000 мг | 7000 мг | ||
| Моксифлоксацин | 0,3 | 400 мг | 2000 мг | ||
| Пипемидовая кислота | 0,1 | 800 мг | 5600 мг | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | 0,1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | 1 | 10 доз | 50 доз | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Средства для лечения нарушений сна | 1 | ||||
| Золпидем | 0,6 | 10 мг | 50 мг | ||
| Мидазолам | 0,4 | 45 мг | 225 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 287 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью”
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
